糖化血红蛋白检测的循证检验

邱秀君

【摘 要】 目的：探讨糖化血红蛋白检测循证检验于糖尿病筛查、诊断、疗效评估中意义。方法：收集疑似糖尿病患者722例进行糖化血红蛋白与血糖指标检验分析，对其中糖尿病患者单独分析，对比糖尿病患者治疗前后不同糖化血红蛋白水平下患者空腹血糖、即时血糖水平分布。结果：据频数分布，当P=0.5时，HbA1c=6.4；HbA1c水平与例数分布：≤4.0%者7例占0.97%，4.0%～6.0%者211例占29.22%，6.0%～8.0%者353例占48.89%，>8.0%者151例占20.91%；糖尿病患者均MBG为（10.4±2.1）mmol/L，均HbA1C （8.8±2.0）%，呈显著正相关MBG=-0.71+1.29×HbA1c（r=0.842，P<0.000），HbA1c与早餐、午餐、晚餐前后空腹、餐后血糖均呈正相关，HbA1c=2016+0.271×早餐前血糖+0.0910×早餐后血糖+0.102×午餐后血糖+0.170×晚餐后血糖（F检验=124.11，P<0.001）；治疗有效者31例，无效者41例，有效者无效者空腹血糖、即时血糖分布差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：糖化血红蛋白与各时间段血糖均呈正相关，可作为糖尿病诊断、筛查、评估依据。

【关键词】 糖化血红蛋白 循证检验 糖尿病

【中图分类号】 R 331.1+41 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）09-0282-01

糖化血红蛋白（GHb）是血糖和血红蛋白结合的产物，其主要构成包括HbA1a，HbA1b， HbA1c与HbA1d，其中HbA1c最重要，它的代谢具有不可逆性，半寿期可达60天，结构稳定，不易受短期变化因素影响，可较为准确的反应受检者6～8周内血糖代谢情况，是诊断糖尿病（DM）的“金标准”[1]。本次研究就糖尿病患者与正常体检者HbA1c、空腹血糖（Fib）、餐后2h血糖（2h PBG）差异进行研究，并就三项指标相关性进行分析。

1 资料及方法

1.1 一般资料

连续收集2012年1月～2013年12月我院接收疑似及确诊DM者共722例；其中男432例、女290例；年龄11～83岁，平均（53.1±33.2）岁；后经诊断确诊DM者72例。

1.2 方法

选用MQ-2000PT糖化血红蛋白分析仪与日立-7180全自动生化分析仪及配套试剂、标准品、质控品，于患者全天候行空腹采血、餐后2h、即时采血检测，分别测定样本中HbA1c含量，葡萄糖含量[2]。针对确诊为糖尿病患者72例给予相应的治疗与护理，治疗持续3个月后再次进行测定，以HbA1c含量水平<7.5%作为治疗有效者并纳入有效组，以HbA1c含量水平≥7.5%作为无效者并納入无效组，对比两组相关指标[3]。

1.3 统计学处理

本次研究中获取的所有资料数据均应用SPSS18.0软件包于Window7平台操作处理，以均数±标准差（ ）表示计量资料，进行F检验与线性回归分析，以数（n）与率（%）表示计数资料，P<0.05为置信水平，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 受检者HbA1c含量水平分布

据频数分布，当P=0.5时，=6.4；HbA1c≤4.0%者7例占0.97%，4.0%～6.0%者211例占29.22%，6.0%～8.0%者353例占48.89%，>8.0%者151例占20.91%。

受检者HbA1c含量水平分布如下：HbA1c含量（%）分别以<4.0、4.0～6.0、6.0～8.0、>8.0分为四组，分别对应的例数为7、211、353、151，分别对应的构成比（%）为0.97、29.22、48.89、20.91。

2.2 HaA1c与空腹血糖（Fib）、即时血糖（PBG）、餐后2h血糖（2h PBG）相关性

72例DM患者全天候快速血糖测定均MBG为（10.4±2.1）mmol/L，均HbA1C （8.8±2.0）%，行单因素相关性检验分析，方程为MBG=-0.71+1.29×HbA1c，相关系数r=0.842，P<0.001，符合相关性检验标准，呈显著正相关。分别进行早餐、午餐、晚餐前后空腹、餐后血糖分析，均呈现正相关，其中早餐前血糖与HbA1c相关系数r=0.729，P<0.001；早餐后2h血糖相关系数r=0.532，P<0.001；午餐前血糖，相关系数r=0.682，P<0.001；午餐后血糖相关系数r=0.621，P <0.001；晚餐前血糖相关系数r=0.642，P<0.001；晚餐后血糖相关系数r=0.712，P<0.001。进行逐次迭代多元线性回归分析得多元线性回归方程，HbA1c=2016+0.271×早餐前血糖+0.0910×早餐后血糖+0.102×午餐后血糖+0.170×晚餐后血糖，F检验=124.11，P<0.001，符合标准。

2.3 有效组与无效组空腹血糖、即时血糖比较

有效组与无效组空腹血糖、即时血糖转归比较[n（%）]：①其中有效者组中空腹血糖（mmo/L）：≤7.5的有28例（90.32）；>7.5的有3例（9.68）；即时血糖（mmol/L）：≤10.0的有9例（29.03）；>10.0的有22例（70.97）；②无效者组中空腹血糖（mmo/L）：≤7.5的有13（31.71）*；>7.5的有28例（68.29）*；即时血糖（mmol/L）：≤10.0的有2例（4.88）*；>10.0的有39例（95.12）*；与有效者组相比，*P<0.05。

3 讨论

本次研究显示糖化血红蛋白HbA1c水平相对稳定，但与不同时间段检测血糖水平均呈显著正相关，且经线性回归分析，可建立以HbA1c为因变量，以各时间段血糖指标为自变量的多元线性回归方程，因此HbA1c可作为研究筛查、诊断、评估疗效循证分析的依据。

参考文献

[1]黄小燕.糖化血红蛋白检测的临床循证[J].检验医学与临床，2010，7（23）：2598-2599.

[2]瞿良，王惠萱，朱玉琨，等.糖化血红蛋白检测的循证检验医学观念[J].国外医学临床生物化学与检验学分册，2009，26（10）：821-823.

[3]周健，喻明，马晓静，等.2型糖尿病全天血糖水平与糖化血红蛋白血糖漂移幅度的相关性分析[J].中国实用内科杂志，2010，30（10）：223-225.