输液反应观察处理及其防治

苏萍　张艳艳

【摘 要】 静脉输液是临床常用的重要治疗措施之一，许多疾病和创伤，可导致水电解质、酸碱平衡紊乱，通过静脉输液可以快速且大量地補充所丧失的体液和电解压，增加血容量，改善微循环、维持血压、但如在应用不妥时，可造成许多不良反应，轻则影响疾病的正常反应，重则可危及病人生命④，因此，作为一名护士必须熟悉输液不良反应之临床表现及其防治①。

【关键词】 静脉输液 输液反应 处理 防治

【中图分类号】 R826.2+6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）09-0232-01

1 输液反应及其处理

1.1 发热反应

①原因：是输液中常见的一种反应，因输入致热物质引起，多由于输液瓶清洁灭菌不彻底，输入的溶液或药物制品不纯、消毒保存不良，输液器消毒不严或被污染，输液过程中未能严格执行无菌操作，还有由于进入大量小微粒：如橡皮屑、塑料屑、玻璃屑、棉纤维及药物结晶等所致④。

②症状：表现为发冷、寒战和发热。轻者体温在38℃左右，停止输液后数小时内可自行恢复正常，严重者初起寒战、继之高热、体温可达41℃，并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状①。

③处理：若反应轻者，可减慢点滴速度或停止输液，通知医生，并注意体温变化，反应严重者，应立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器进行检测，查找反应原因，对症处理，对高热患者给予物理降温，遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗④。

1.2 急性肺水肿

①原因：由于输液过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起，患者原有心肺功能不良④。

②症状：患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽，咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻涌出，听诊肺部布满湿啰音、心律快且节律不齐①。

③处理：立即停止输液并通知医生，进行紧急处理，如病情允许可使患者端坐、双腿下垂，以减少下肢静脉回流，高流量氧气吸入，同时湿化瓶加入20%-30%的己醇进行湿化氧气，遵医嘱给予镇静剂，平喘、强心、利尿和扩血管药物，必要时进行四肢轮扎，每5-10分钟轮流放松一个肢体的止血带，症状缓解后，逐渐解除止血带④。

1.3 静脉炎

①原因：由于长期输注高浓度、刺激性较强的药液，或静脉内放置刺激性大的塑料管时间过长，引赶局部静脉壁发生化学炎性反应，也可因输液过程中未严格执行无菌操作，导致局部静脉感染④。

②症状：沿静脉走向出现索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛、有时伴有畏寒、发热等全身症状①。

③处理：严格执行无菌操作。点滴速度宜慢，防止药物漏出血管外，有计划更换输液部位以及保护静脉，停止在此静脉输液，并将患肢抬高，制动，局部用50%硫酸镁溶液热湿敷，每日2次，每次20分钟，中药治疗，如意金散加醋调成糊状局部外敷，如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗④。

1.4 空气栓塞

①原因：输液导管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏气，加压输液，输液时无人守护，液体输完未及时更换药液或拔针，过量的空气进入血管内，肺动脉入口处被堵塞，血液不能顺利地进入肺内，导致严重缺氧、甚至死亡。

②症状：患者感到胸部异常不适或者胸骨后疼痛，随之出现呼吸困难和严重紫绀，有涉死感，所诊心前区可闻及响亮的、持续“水泡声”，心电图出现心肌缺血和急性肺心病的改变①。

③处理：如出现上述病状立即让患者取左侧卧位并头低足高，给予高流量氧气吸入，提高患者的血氧浓度，有条件时可通过中心静脉导管抽出空气，严密观患者病情变化，如有异常及时处理④。

2 输液反应预防措施

输液反应之原因多且非常复杂，牵涉到输液的制品及其加入药品，输液器具以及输液操作等方面，因此要防止输液不良反应的发生，必须采取以“把三关”（器具关、药品关、操作关）为主的综合措施。

2.1 药品关：仔细检查药品质量、期限、厂家、批号是否存在疑问、若有问题一律不用③，①输液制剂储存应避光阴凉，一般不超过24℃，并不能横卧或倒置贮存，否则药液长时间与橡皮塞接触而使橡皮塞中的杂质进入药液。②输液内多种药物同时滴注时，必须注意配伍禁忌。③注意询问有无药物过敏史；④药物一经开口，只能用一次，而且应在4小时内用完，超过24小时不可使用。⑤必须严格操作规程，加强无菌观念，防止污染。

2.2 容器关：输液器具必须是无菌、无热源、无有害颗粒，输液器应放入专门室存放，贮存期不超过两周，过期应重新灭菌。

2.3 操作关：①输液前必须认真地检查液体、如有效期颜色、纯度、有无沉淀物、包装是否严密③，②整个输液操作过程中，必须严格执行一人一针一管，坚持无菌操作，戴好口罩帽子，操作时避免扫地，扫床或人员走动频繁及吹电风扇。③注意掌握输液速度，多巡视、多观察，根据病情、年龄、心肺功能以及全身状况，药物性质的酌情调节滴数。④经常巡视病房，如发生输液反应，除及时汇报医生处理时，应填写输液反应表，并保持发生反应的溶液、容器，并进行热源方面的检查及时寻找原因。

参考文献

[1]李惠、鱼栓民、肖红主编全国高等医药院校教材《护士规范化培训指南》 新疆人民卫生出版社 2012年5月

[2]李秀华 主编 卫生部医政司护理管理处《护士临床“三基”实践指南测试题集》 北京科学技术出版社2008年1月第1版

[3]杨益，新聂，淑娟，主编《护理人员“三基”实用指导手册（理论分册）》 新疆人民出版社2007年10月