护理干预对术后留置导尿管减轻尿路感染及导尿并发症的临床研究

孔德芳

【摘 要】 目的：通过探讨护理干预对术后留置导尿管对减轻尿路感染的临床疗效，旨在为降低术后尿路感染及其并发症的发生、减轻患者痛苦、提高患者生活质量提供理论依据。方法：选择2013年1月-2014年1月在我院接受手术并术后留置导尿管的患者120例，随机平均分成研究组和对照组两组，对照组给予患者常规护理，研究组在对照组护理的基础上给予导尿前护理、留置导管护理、拔管护理、并发症护理等优质护理干预，对比两组患者尿路感染发生率、虚脱发生率、粘膜损伤致血尿发生率、拔管后尿潴留发生率、尿漏发生率及住院时间。结果：研究组患者经综合护理干预后尿路感染发生率为3.33%、虚脱发生率为6.67%、粘膜损伤致血尿发生率为5.00%、拔管后尿潴留发生率为5.00%、尿漏发生率为8.33%，平均住院时间为6.15 d，均显著优于对照组，且P<0.05差异有统计学意义。结论：通过对术后留置导尿管患者进行护理干预可以显著降低尿路感染及其并发症的发生率并缩短住院时间，是一种高效的护理方式，值得临床推广使用。

【关键词】 护理干预 留置导尿管 尿路感染 并发症

【中图分类号】 R473.6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）09-0174-01

留置导尿管的目的主要是为尿潴留病人放出尿液以减轻痛苦、协助临床诊断、观察尿量等，但是留置导尿是尿路感染及并发症发生的主要因素[1]，会严重降低患者生活质量，增加患者痛苦、延长住院时间。因此给予术后留置尿管患者优质的综合护理干预有着重要的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1月-2014年1月在我院接受手术治疗并留置导尿管的患者120例，随机平均分成研究组和对照组，每组60例患者，男性患者69例，女性患者51例，年龄为25-81岁，平均年龄为48.16岁，其中前列腺摘除术51例，泌尿系结石取出术25例，剖宫产13例，肾积水18例，胆总管切开趋势术+T管引流术10例，外伤性肾修补术3例。

1.2 方法

对照组给予患者常规护理，研究组给予患者导尿前护理：患者对于留置导尿管存在紧张焦虑的心理，对于导尿管有心理不能接受的顾虑，导致患者心情焦躁出现抵触治疗和护理的情绪，因此对患者及时的进行心理疏导，消除恐惧感，积极配合治疗，同时对患者进行知识宣教，使患者了解留置导尿管的意义和作用，使患者掌握留置导管期间相关注意事项和配合医护人员护理的知识[2]。留置导管护理：在留置前要对术区进行清洗和消毒，导尿管的选择应根据性别、年龄、身高体重等进行充分评估，导尿前要对导尿管进行充分润滑，气囊内注入10ml生理盐水，女性患者应选用相对较粗的导尿管，一次性注入15ml生理盐水[3]。操作者严格执行无菌操作，在插管过程中动作要轻柔、熟练，避免一次不成功对患者尿道造成伤害，同时留取5ml尿标本作小便常规检查，在导尿管固定好以后连接引流袋，引流袋位置必须低于膀胱的位置，避免尿管屈曲、打折、堵塞、受压，对于长期留置导尿管患者要每3天更换引流袋一次，每日行2次尿道口护理（护理时先用35-40℃温水冲洗会阴，再用2%的碘伏进行消毒），保持导管通畅。在留置导尿管期间要叮嘱和鼓励患者多饮水，每日饮水量控制在3000ml左右[4]。不能进食的患者应充分补液，保证每日尿量在2000ml以上，拔管时护理：拔管应选择患者膀胱充盈有排尿需求时，先将导尿管拔除，通过排尿反射在协助患者能排除尿液，对于首次拔管成功的患者要给予鼓励，同时首次失败的患者应进行心理疏导和鼓励，增加患者的信心直到患者顺利排尿。并发症护理：护理时要选择合适的导尿管并严格遵守无菌操作，操作时要注意插入的深度、动作轻柔并充分润滑导尿管，拔管后要嘱患者尽早自行排尿，发生排尿困难时，应积极借助辅助措施，防止发生尿潴留[5]。

观察指标：尿路感染发生率、虚脱发生率、粘膜损伤致血尿发生率、拔管后尿潴留发生率、尿漏发生率及住院时间。

数据统计：应用SPSS 16.0软件进行统计学处理，数据用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，百分率比较采用χ2檢验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组患者经综合护理干预后尿路感染发生率为3.33%，虚脱发生率为6.67%，粘膜损伤致血尿发生率为5.00%，拔管后尿潴留发生率为5.00%，尿漏发生率为8.33%，住院时间为6.15 d，对照组分别为11.67%、16.67%、18.33%、20.00%、23.33%、9.83 d，研究组显著优于对照组，且P<0.05差异有统计学意义，具体数据见表一。

3 讨论

目前研究表明，留置尿管致术后尿路感染、血尿、尿潴留、尿漏，不仅降低患者生活质量，同时影响术后恢复。引起尿路感染及其并发症发生的原因主要是导尿操作不当、导管粗细选择不当、术中无菌操作执行不严格等[6]。护理干预是目前可以有效降低尿路感染及其并发症发生的有效手段，本研究护理干预通过应用导尿前护理、留置导管护理、拔管护理、并发症护理可以降低患者心理紧张程度，更好的配合，使患者掌握术后留置导管的相关知识，同时用温柔娴熟的操作技术给患者插管，并对导尿管及引流袋进行定期更换，能从根源上减少尿路感染的机会，避免虚脱、尿道粘膜损伤、拔管后尿潴留、尿漏等并发症的发生，研究结果表明，通过护理干预可以显著降低尿路感染及其并发症的发生，并能有效缩短住院时间，与常规护理比较差异显著且有统计学意义，可以提高患者生活质量降低住院费用，是一种高效的护理手段，值得临床推广使用。

参考文献

[1]叶惠连. 健康教育及护患沟通在泌尿外科护理中的应用[J]. 现代诊断与治疗， 2012， 23（12）： 2295-2296.

[2]韦淑龙. 留置导尿患者尿路感染的原因分析及预防研究进展[J]. 医学理论与实践， 2011， 24（14）： 1662-1663.

[3]张惠琳. 护理干预对留置导尿患者并发尿路感染的影响[J]. 中华医院感染学杂志， 2012， 22（6）： 1187-1188.

[4]李蕾， 李建平. 综合护理干预对泌尿系外科手术患者留置导尿的影响[J]. 国际护理学杂志， 2011， 30（7）： 1084-1086.

[5]林世红， 黄琦， 韦成信， 等. 留置气囊导尿管病人无痛拔尿管方法的研究[J]. 护士进修杂志， 2011， 26（24）： 2218-2220.

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