电子支气管镜检查患者心理护理干预的临床观察

【摘 要】 目的 对电子支气管镜检查患者心理护理干预的临床效果进行观察。方法 研究2010-2013年间在我院接受检查治疗的患者100例，随机分为观察组和对照组，观察组患者接受心理护理干预，对照组接受常规护理，对两组患者的护理效果进行观察比较。结果 观察组患者接受护理后的紧张、焦虑程度等均低于对照组，两组患者相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用心理护理干预方法对电子支气管镜检查患者进行护理能够有效减少患者的心理压力，提高患者对护理工作的满意度。

【关键词】 电子支气管镜 心理护理干预 临床观察

【中图分类号】 R472 【文獻标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）09-0102-01

支气管镜检查对许多呼吸系统疾病都能够进行及时准确的诊断治疗，在临床上应用广泛，但是这种检查方式属于是一种有创性检查，患者可能会出现焦虑、抑郁、恐惧和消极等不良反应[1]，一些患者心理紧张甚至可能会导致呼吸困难、心率加快、血压身高和胸闷等，影响检查的正常进行。我院针对这个问题采用了心理护理干预的方式进行护理，希望通过这种形式减轻或者消除患者心理障碍。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究2010-2013年间在我院接受电子支气管镜检查的患者100例作为研究对象，其中男性患者58例，女性患者42例，年龄范围在15-84岁，将患者随机分为观察组和对照组，两组患者在年龄、病情和受教育程度等方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

对照组采用常规方法进行护理。观察组在进行常规护理的同时接受心理护理干预。对两组患者的护理情况进行记录。

1.3 评价指标

采用Zung焦虑自评量表对两组患者在决定接受电子支气管镜时和电子支气管镜检查前后的焦虑程度进行比较。表中有20个项目，总评分在40分以上则存在焦虑症状，分数越高，焦虑程度越严重。

1.4 数据处理

数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，卡方检验比较。p<0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果

3 讨论

进行支气管镜检查之前对患者进行心理评估，并分阶段进行心理干预，包括术前、术中和术后，按照护理程序进行心理干预。选择性的对患者采用沟通技巧，包括理解、同情、支持、安抚和触摸等，并对患者的家属进行思想工作，使家属能够鼓励患者消除焦虑紧张等负面情绪，保证患者能有一个最佳的身心状态[2]。

心理干预的具体步骤是首先进行心理评估，之后根据病人的心理状态制定针对性的护理计划。要考虑到患者的疾病不同，心理状态、社会角色和生活习惯等均存在着很大的差异，制定护理计划要求护理措施能够对患者的特点进行全面考虑，这样才能够避免患者产生焦虑紧张的负面情绪。同时在进行电子支气管镜检查过程中要对患者进行相关知识的教育，例如电子支气管镜检查的重要意义等，缓解患者的焦虑和紧张情绪[3]。年老体弱患者或者咳血患者可能对支气管镜检查有畏惧心理，要求护理人员对家属进行教育，使家属在现场配合，增加患者的安全感，在心理上提供支撑。怀疑可能存在肺部肿瘤的患者可能会因为个性脆弱或者经济压力消极治疗，这些患者需要护理人员进行积极的心理护理，对患者进行鼓励感化，同时动员家属劝慰患者不必考虑经济负担，建立战胜疾病的信心，通过温柔的语言和正确科学的沟通技巧，引导患者端正治疗态度，尽早治疗，获得理想的治疗效果。

3.1 术前心理干预

为患者营造一个温馨舒适整洁的环境，要求检查环境光线明亮，色彩柔和，温度适宜，干净整洁，医护人员要努力为患者营造一个轻松愉快的氛围，并介绍成功案例，护理人员要积极向患者介绍镜检医生的技术水平，为患者打消心理顾虑，并告知患者在支气管镜进入声门时出现的恶心、咳嗽和憋气等情况是正常反应，要求患者需要放松心情，张口呼吸，不能摇头或者抬头，不能突然坐起，不能拔镜。对于紧张者，护理人员可以邀请成功病例为患者介绍感受和体会，逐渐消除患者的负面情绪，减轻紧张感，使患者能够更加配合检查治疗。

3.2 术中心理干预

要对患者说明咽部局麻可能会产生不适、恶心等感觉，要求患者做好心理准备，同时要求患者闭眼或者遮住双眼，减少视线刺激和分泌物落入眼中。支气管穿过声门时告知患者产生的不良反应是可以忍受的，操作过程中患者出现明显不适时通过手势传递给操作者，检查者要通过语言鼓励患者，使患者放松自己，如果检查和治疗时间较长时，护士以及家属要对患者给予安慰，利用谈话分散患者注意力，减轻患者痛苦和恐惧[4]。

3.3 术后心理干预

首先对患者的配合表示肯定，并告知患者术后可能出现的不良反应，包括咽喉不适、疼痛、嘶哑、痰中带血丝等，这些反应一般无需进行专门处理，但是术后要求患者禁食、禁言2-3h，同时通知家属以及患者，术后进食过早可能会导致因为误吸造成的窒息。对一些担心自身病情的患者，需要进行安抚，为患者树立信心。

通过本次研究发现，，心理护理干预对缓解患者对电子支气管镜检查产生的焦虑有着良好的效果，要求医护人员能够掌握科学的沟通技巧，动员家属帮助患者建立起战胜疾病的信心，并通过语言沟通分散患者注意力，这样能够有效的减轻患者的心理负担，提高电子支气管镜检查患者的护理质量

参考文献

[1]何文评，何雪明，李华才.丙泊酚复合利多卡因行无痛纤维支气管镜检查的临床观察[J].临床麻醉学杂志，2012，24（ 8） ： 728-729.

[2]仲爱玲，王琼莲，丁丽贞，等.电子支气管镜气道麻醉方法改进的临床应用[J].四川医学，2012，25（ 3） ：369.

[3]吴晓英，王耀勇. 纤维支气管镜术患者的心理护理[J]. 现代中西医结合杂志，2012，16（14）：2010，12（8）：102-106

[4]Neidhart G，Kovács AF，Bremerich DH，et al. Remifentanil-propofol for bronchoscopic fiberoptic intubation under cap-nographic control[J].Anaesthesist，2010，49 （ 6 ） ： 523-526.

作者简介：闫晓霞，济南市第三人民医院呼吸科，主管护师