冠心病合并颈动脉狭窄的治疗

杨辉　苏艳艳等

【摘 要】 目的：探讨冠心病合并颈动脉狭窄的临床治疗方法。方法：对在我院接受治疗的30例患者入院资料进行分析，医护人员根据患者治疗时间顺序分为两组。对照组采用常规方法治疗，实验组采取血管紧张素转换酶抑制剂治疗，比较两组治疗效果。结果：本次调研中，实验组治疗总有效率86.6%高于对照组（80%）（P<0.05）；实验组治疗后对我院比较满意，满意度为93.3%高于对照组（P<0.05）。结论：对冠心病合并颈动脉狭窄患者采用血管紧张素转换酶抑制剂治疗效果较好，值得推广使用。

【关键词】 冠心病 颈动脉狭窄 血管紧张素转换酶抑制剂 治疗效果

【中图分类号】 R 541.4 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）09-0075-01

冠心病合并颈动脉狭窄是临床上常见的内科疾病，根据相关数据结果显示：冠心病患者合并有冠脉狭窄和颈动脉狭窄占30%左右[1]，而临床对冠心病合并颈动脉狭窄患者很多选择药物治疗，但是这种药物长期效果不好，患者药物依从性较差，并且很多患者用药后并发症较多，给患者带来很大痛苦。。近年来，随着我国医疗技术的不断发展，血管紧张素转换酶抑制剂在临床上广泛使用[1]，为了探讨冠心病合并颈动脉狭窄的临床治疗方法。对在我院自2013年12月-2014年2月接受治疗的30例患者入院资料进行分析，分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年9月至2013年9月我院收治的30例冠心病合并颈动脉狭窄患者作为研究对象。女性11例、男性19例；年龄61-84岁，平均年龄75.7±3.5岁；行冠状动脉造影，发现2支病变6例，其余均为多支病变；并发陈旧性心肌梗死5例，其中，形成室壁瘤1例。患者中有长期晕厥病史9例、有稳定性心绞痛17例、有陈旧性脑梗死的病史10例。合并有糖尿病21例、高脂血症9例、高血压19例。进行CT血管成像及超聲检查证实双侧颈动脉狭窄18例（一侧闭塞7例、一侧偏重11例）、12例单侧颈动脉狭窄（其中并发溃疡性斑块6例）。

1.2 方法

对照组采用常规方法治疗，实验组采用管紧张素转换酶抑制剂治疗，其药物机制具体如下：（1）抑制循环中RAS；（2）药物能够有效的抑制人体组织中的RAS；（3）药物能够抑制甲肾上腺素释放；（4）药物能够增加缓激肽和扩血管性前列腺素的含量。临床上ACEI药物类型比较多，医护人员要根据患者的实际情况进行用药。其中，临床上使用最多的是卡托普利，这种药物作用时间最短，患者治疗效果较好。而对于依那普利（10mg），西拉普利（2.5mg），奎那普利（15mg），苯那普利（7.5mg）等患者每日服用一次即可[2]。

1.3 统计学处理方法

实验中，对患者治疗过程中搜集和记录的数据全部采用SPSS13软件进行分析，然后采用t方法进行检验，实验结果采用（x±s）表示。

2 结果

3 讨论

冠心病合并颈动脉狭窄在临床中比较常见，目前对其外科治疗方法比较成熟，如：药物治疗、手术治疗等。但是，当前对于冠心病合并颈动脉狭窄的治疗策略选择存在较大争议。很多人认为：对于这种疾病的治疗药物相对风险较少，且患者用药后能够改善患者症状。而很多人则认为：手术治疗能够治愈疾病，减轻患者痛苦。

近年来，我国医疗技术有了很大的进步，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）也在临床上广泛使用。这种药物最早出现在20世纪80年代，它是从蛇毒中提取出的。目前，血管紧张素转换酶抑制剂在慢性充血性心力衰竭、高血压病、心肌梗死、肾脏疾病、脑卒中等疾病中使用广泛。它身背被美国评为25年来对医疗具有深远影响的医学发明之一。近年来，很多学者将血管紧张素转换酶抑制剂运用于冠心病合并颈动脉狭窄中进行试验，并取得了显著的疗效。本次调研中，实验组治疗总有效率86.6%高于对照组（80%）（P<0.05）；实验组治疗后对我院比较满意，满意度为93.3%高于对照组（P<0.05）。由此看出：但是，虽然ACEI在临床上取得了显著的效果，但是我们也应该看到其副作用，对采取有效的措施降低对患者的影响，其副作用具体如下：（1）咳嗽。咳嗽是使用ACEI后常见的并发症（发生率在29%左右），且多数患者属于干咳（无痰）。（2）高钾血症I。（3）血管神经性水肿。

根据本人经验：对于冠心病合并颈动脉狭窄患者在选择不同药物时要根据患者情况进行选择，对于长期用药效果不好的患者可以进行手术治疗。目前，临床上对于这种疾病采用的手术主要以CAS术为主，这种手术具有微创、对血液动力学影响小、据需局部麻醉、对颅神经损伤小、并发症少等优势，而成为临床治疗冠心病合并颈动脉狭窄的重要手段。但实施CAS术也面临一定的风险。患者在治疗过程中要求手术者能够熟练掌握支架、导管、栓塞防护装置等的操作技术，并联合内心科、神经内科、心外科、外周血管介入科等众多学科专家的合作。

综上所述，对冠心病合并颈动脉狭窄患者采用血管紧张素转换酶抑制剂治疗效果较好，值得推广使用。

参考文献

[1]杨丽静，于钦军.冠心病合并颈动脉狭窄的围术期处理[J].国际麻醉学与复苏杂志，2011，32（02）：240-243.

[2]李庆，孔晴宇，陈忠.冠心病合并颈动脉狭窄的治疗[J].中华胸心血管外科杂志，2013，29（06）：371-373.

[3]徐敬轩，栾新平，木依提？阿不力米提，等.颈动脉粥样硬化斑块剥脱术后高灌注综合征发生机制及防治[J].新疆医科大学学报，2011（34）：302-304.