无创呼吸机联合泵入兴奋剂治疗Ⅱ型呼衰的临床研究

尤丽红

【摘 要】 目的：对无创呼吸机联合泵入兴奋剂治疗（COPD）慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼衰的疗效进行研究。方法：选取60例COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者，随机将所有患者分成对照组（30）与观察组（30），对比两组动脉血气参数、住院时间以及临床体征等。结果：在平均住院时间、病死概率、气管插管概率方面，观察组明显优于对照组（P<0.05）。治疗后在PaO2与PaCO2方面，两组有明显差异（P<0.05）。结论：对于COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采取无创呼吸机联合兴奋剂进行治疗，患者容易接受，同时能缩短患者治疗时间，避免气管插管，具有临床应用价值。

【关键词】 无创呼吸机 兴奋剂 慢性阻塞性肺疾病 呼吸衰竭

【中图分类号】 R 332 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）09-0070-01

在临床中，COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭是比较棘手的问题，治疗中有创机械通气的疗效确切，但是会增加患者痛苦，容易出现并发症，呼吸肌出现疲劳会产生依赖性，患者以及患者家属难以接受[1-2]。本文主要对无创呼吸机联合泵入兴奋剂治疗（COPD）慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼衰的疗效进行研究，具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选取从2012年4月到2014年4月收治的60例COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者，随机将所有患者分成对照组（30）与观察组（30），其中有24例女性患者，36例男性患者，年龄在51岁到75岁，平均为65.09岁。所有患者均与慢性阻塞性肺疾病诊断标准相符合[3]。将两组患者一般资料进行对比，P>0.05，其差异没有统计学意义。

1.2 方法

1.2.1对照组

对照组（呼吸兴奋剂治疗）：采取吸痰、吸氧、水电解质紊乱纠正、解痉平喘以及抗感染等常规治疗，在500ml 0.9%的氯化鈉注射中加入2.25g的呼吸兴奋剂可拉明，进行2h到6g的静脉维持。

1.2.2 观察组

观察组在对照组基础上联合无创呼吸机治疗，每天应用无创呼吸机进行6h的面罩呼吸，采取S/T模式，将呼吸频率设置为每分钟12次到16次，呼吸时间为1.0s到1.2s，初期吸气压力为6cmH20到8cmH20，呼吸压力为4cmH20。在5min到20min之内逐渐将吸气压力增加到12cmH20到18cmH20，最大值为22cmH20。在治疗过程中对患者生命指征进行监测，并在治疗前后对血气分析进行检测。

1.3 统计学分析

数据的统计与分析使用SPSS 13.0 软件，计量资料与计数资料分别采取t检验与x2检验，P<0.05，其差异有统计学意义。

2 结果

对照组住院时间平均为（26.23±10.12）d，观察组为（15.64±9.75）d，观察组明显短于对照组（P<0.05）。对照组病死概率为23.33%（7/30），观察组病死概率为3.33%（1/30），对照组明显高于观察组（P<0.05）。对照组气管插管概率为40.00%（12/30），观察组气管插管概率为10.00%（1/30），观察组明显低于对照组（P<0.05）。治疗后在PH值方面，观察组与对照组无明显差异（P>0.05）；在PaO2与PaCO2方面，两组有明显差异（P<0.05）（见表一）。

3 讨论

在临床中，COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭是比较常见的疾病，病情发展会对机体造成严重损伤，通气量增加、避免呼吸肌疲劳以及减少气道阻塞是治疗的关键[4-6]。可拉明属于呼吸兴奋剂，能对呼吸中枢产生刺激，加快呼吸，使肺泡通气量得到增加，但是长时间使用会使患者呼吸肌过度疲劳，影响呼吸衰竭患者治疗。无创呼吸肌能使气体进入到通气较差肺泡，对气体分布进行改善，扩张产生痉挛支气管，同时能使肺泡内压得到增压，在肺泡复张以后，增加了气体交换面积，进而改善弥散功能。但是单纯机械通气并不能使患者呼吸衰竭问题得到解决。

本文研究结果显示，对照组住院时间平均为（26.23±10.12）d，观察组为（15.64±9.75）d，观察组明显短于对照组（P<0.05）。对照组气管插管概率为40.00%），观察组气管插管概率为10.00%，观察组明显低于对照组（P<0.05）。这说明，采取无创呼吸机联合兴奋剂治疗，能减少气管插管，减轻患者痛苦，缩短患者住院时间，具有临床应用价值。

参考文献

[1] 冷静， 李海峰， 李曙芳， 王玉， 汤秋恒. BIPAP呼吸机联合纳络酮治疗COPD并Ⅱ型呼衰疗效观察[J]. 临床肺科杂志， 2010， 12（06）：133-125.

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[3] 苏阳楚. BiPAP呼吸机治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭48例疗效观察[J]. 临床和实验医学杂志， 2010， 09（22）：1132-1137.

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[5] 熊春燕， 鲁保龙， 马燕. BiPAP无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭48例疗效分析[J]. 吉林医学， 2010， 05（06）：1176-1178.

[6] Ingrid T， Lassen V. Long-term survival for COPD patients receiving noninvasive ventilation for acute respiratory failure[J]. International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease， 2013， （4）； 215.