糖尿病视网膜病变发生率的调查分析及早期防治

夏云　古丽巴哈等

【摘 要】 目的：调查糖尿病视网膜病变的发生率，作到早诊断，早防治。方法：总结在我院内科住院治疗及门诊随访的52例104只眼的糖尿病患者。结果：52例104只眼中，眼底镜下有明显病变的有15例19只眼。另有12例可疑阳性患者经眼底荧光血管造影（FFA）检查，4例6眼证实有微血管瘤存在。糖尿病视网膜病变的发病率占36.5%。结论：高度重视糖尿病视网膜病变的发生与发展，早期发现早期治疗糖尿病引起的眼部病变，可以最大限度的保护患者的视力。

【关键词】 糖尿病视网膜病变 发生率 防治

【Abstract】 Objectives：Prevent and cure Glycuresis Retina Lesion by investigating its occurrence rate.Method：Summarize the state of illness of 52 hospitalized patients including some outpatients randomly visited in our hospital internal medicine department，who have 104 eyes.Results：Among 52 patients with 104 eyes，15 patients with 19 eyes have obvious lesion examined by the ophthalmoscope while 4 with 6 eyes out of 12 doubtful masculine gender patients have turned out to have tiny angioma with the help of FFA.And the occurrence rate of Glycuresis Retina Lesion is 36.5%.Conclusion：To attach great importance to the occurrence and development of Glycuresis Retina Lesion and to take precautions against and cure it can protect patients'sight to the highest degree.

【Key words】 Glycuresis Retina Lesion occurrence rate prevention and cure

【中图分类号】 R587.2 ； R774.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）09-0059-02

糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病的严重并发症之一，隨着我国糖尿病发病率的逐年上升，糖网病的患病率和致盲率也呈逐年增高的趋势[1]。而现有的激光治疗和玻璃体切割手术也只能保存部分视力或降低中度及重度视力丧失的危险性。因此研究糖网病的发生率对降低其患病率和致盲率都有着极其重要的意义[2]。本组资料回顾本院2003年3月至2004年9月在我院住院治疗及门诊就诊的糖尿病患者52例，分析结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2003年3月至2004年9月在我院内科住院及门诊确诊的52例104只眼糖尿病患者，病程为3个月至16年不等。男32例，女20例。年龄30岁至73岁不等。全部为二型糖尿病患者。

1.2 方法

52例患者均符合1985年制定的糖尿病诊断标准[3]。所有受检者均行详细的病史资料问讯，及详细的眼科检查，包括视力、裂隙灯、眼底、眼压，并以复方托品酰胺眼液充分散瞳，详细检查眼底。对可疑阳性体征者进一步行眼底荧光血管造影（FFA）检查确诊。同时记录当时空腹及餐后2小时血糖及当时血压情况，以排除其它系统的并发症。

1.3 结果

眼底检查结果：52例患者104只眼中，15例19眼有明显的阳性体征。其中2例4眼双眼视力均在0.2以下，眼底均可见大量微血管瘤，硬性渗出，片状出血，及少量棉絮斑。追忆病史，该2例患者有糖尿病病史均超过10年。未坚持系统治疗。就诊时空腹血糖均超过23mmol/L，餐后2小时血糖均超过28 mmol/L。且1例有家族史。另外的13例15眼视力在0.5以上，但眼底镜下可见大量微血管瘤，该13例中15眼中8男5女，病程为1至16年不等，就诊时空腹血糖均大于19 mmol/L左右，餐后2小时血糖均大于25 mmol/L。另有12例可疑阳性患者，行眼底荧光造影检查，证实4例6眼有微血管瘤存在。

预防是糖尿病视网膜病变最主要的一环，从患糖尿病开始就要定期检查眼底，至少每年要检查一次眼底，以便及早发现病变和治疗。治疗手段包括：

严格控制血糖（空腹血糖控制在7mmol/L以下，非空腹血糖控制在10mmol/L以下），可以防止眼底血管进一步受到损害。

控制血压，高血压可加重眼底血管病变，具有显著增加眼底出血的可能性。病人必须把血压控制在130/85mmHg以下。

药物治疗：选用抗血小板凝集的药物，如拜阿斯匹林，潘生丁。有眼底出血时，可用止血明目片，复方丹参，安妥碘等。也可用中药益气养阴，活血化淤来治疗。

2 讨论

2.1 糖尿病视网膜病变是糖尿病微血管病变中最常见的并发症之一。其发生率为30%～60%，也是致盲的主要因素[4]，其发生率随病程延长而显著增加。本组资料表明DR的发生率为36.5%，说明糖尿病病程是糖尿病视网膜病变发生发展的一个重要因素，尤其是糖尿病病程10年以上更为明显。

2.2 糖网病的患病率随糖尿病病程的增长而明显增加，病程越长糖网病的患病率就越高，Leske[2]等在非洲Barbados连续9年随访观察发现病史在5-9年者的糖网病发生率比病史在5年以下者增加一倍。本组资料的列表显示同样说明病史长，发生视网膜病变的危险性增大。由于一些糖尿病患者难以肯定确切的发病时间，有时刚一诊断糖尿病就已出现严重的视网膜病变，或以糖网病为首发症状就诊。因此对已确诊的糖尿病患者，均应做详细的眼科检查，有条件者需做眼底荧光血管造影检查[1]。

2.3 需要强调的是，所有糖尿病患者，血糖的控制都至关重要。高血糖是糖网病发病的一个重要危险因素，糖网病的发生率与血糖的高低密切相关。如果血糖在早期控制良好，将有可能避免糖尿病的并发症，相反，如果血糖控制不良或持续升高，糖尿病视网膜病变将不可避免，视力就会下降甚至失明。

2.4 总之，当您发现患有糖尿病视网膜病变时，必须加以高度重视。为了早期发现早期治疗糖尿病引起的眼部病变，无论有无视力改变，均应接受定期的眼部检查。等到视力下降后才就诊，视网膜病变的程度可能已经较重了。我们建议：血糖控制稳定的，每半年散瞳检查一次眼底，血糖控制不稳定的，则三个月检查一次。通过在视力受损之前定期行眼科检查，就可以早期发现威胁视力的眼部并发症，也是降低糖网病致盲的关键。同时加大宣传力度，让患者了解糖尿病视网膜病变的发展趋势及危害性，作到早诊断，早治疗，早预防，最大限度的保护患者的视力。

参考文献

[1]伍春荣，许樟荣，胡莲娜等。2型糖尿病发生率增生性糖尿病视网膜病变的危险因素。中华眼底病杂志，2003，19：338-340

[2]Leske MC，Wu SY，Hennis A，et al.Hyperglycemia.Blood prewwure，and the 9-year incidence of diabetic retinopathy.Ophthalmo；2005，112：799-805

[3]中华医学会眼科分会眼底病学组。糖尿病视网膜病变分期标准。眼底病，1985，1：42

[4]高翔，糖尿病视网膜病变发生的相关危险因素分析。眼科研究，2003，21：299-301