慢性宫颈炎的治疗及临床探讨

田正玉

【摘 要】 作为一种常见你的妇科疾病，慢性宫颈炎因其病程较长影响着女性的健康，也是癌变的诱发因素，临床上对其治疗的方法也不尽相同，本文从多角度全方位进行具体的阐述。

【关键词】 慢性 宫颈炎 治疗探讨

【中图分类号】 R 711.32 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）09-0048-01

在妇科疾病中，慢性宫颈炎是最为常见的一种，而且对女性的身体危害很大。急性的宫颈炎治疗不彻底时会导致病原体隐藏在宫颈黏膜上，从而导致慢性宫颈炎的发生。其多见于分娩、流产或手术损伤宫颈后病原体侵入而引起感染；部分患者无急性宫颈炎病史，直接表现为慢性宫颈炎。常见的病理改变有宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈腺囊肿、宫颈黏膜炎、宫颈肥大。慢性宫颈炎的主要症状是白带增多、淡黄或血性白带或性交后出血，严重时可能会造成患者不孕。有些患者会导致输卵管炎和宫颈狭窄，这对患者的生活造成困扰。而且宫颈癌的发生与慢性宫颈炎有着较大关联[21。现将慢性宫颈炎的病因及治疗方法的研究综述如下。

1 病因

1.1 细菌影响

大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌以及厌氧菌等是引起慢性宫颈炎的最为常见的细菌性病原体。这种细菌能够通过宫颈的细小伤口进入宫颈的深层组织从而造成一些炎症。临床上会表现出一些亚急性的发作。治疗不及时或者治疗不彻底都会造成慢性炎症。研究报道有些宫颈糜烂患者更容易发生细菌性的阴道病。

1.2 衣原体和支原体影响

沙眼衣原体是一种常见的性传播衣原体，也是慢性宫颈炎不孕症及输卵管炎的重要原因。该病原体最容易碰触到宫颈管柱状上皮，感染之后并没有很明显的临床症状。据研究分析沙眼衣原体对慢性宫颈炎患者所造成的威胁，其概率是很高的，而且其侵入女性的生殖道中，是一种条件的致病微生物，有着革兰氏阳性细菌相似的细胞壁，且DNA和RNA也很相似，对女性的巴氏腺、宫颈、尿道和输卵管等柱状上皮都很容易造成侵犯。有些女性由于分娩或者人工流产等原因引起机体免疫功能下降、内分泌发生变化，以致生殖道会有一部分的改变，x，l～'l-界的防御功能下降，病原体就很容易侵犯到人体内，且患者很多都是有中、重度的子宫内膜炎、不孕症和输卵管炎等疾病。很多的女性生殖道能够见到支原体的感染，这种危害虽然比衣原体轻，但是当支原体感染后自身也会分泌一些物质，能够防止其他的微生物生长失衡。

1.3 滴虫影响滴蟲性阴道炎也是很常见的妇科疾病，当疾病治疗不彻底时，就会导致炎症蔓延引起宫颈炎症。患者应该进行分泌物的检查，以排除是否有滴虫的感染。

1.4 病毒影响

单纯疱疹病毒和人乳头病毒也是引起慢性宫颈炎的因素。在对糜烂的宫颈组织中的病毒进行分析时，可以看到单纯疱疹病毒的阳性率为41.4%。有研究者对患者进行了聚合酶链的反应技术检测，单纯疱疹病毒的阳性率高达40% ，较明显地高于正常对照组。有文献指出，单纯疱疹病毒的增加会使宫颈炎或者宫颈癌的发生率增加。

2 治疗

慢性宫颈炎与宫颈癌的发病有一定关系，所以积极地治疗宫颈炎具有十分重要的防癌意义。临床上，在治疗前应先作宫颈刮片或液基细胞学以排除早期宫颈癌后，再根据不同病变加以治疗。

2.1 药物治疗

对慢性宫颈炎的治疗可以使用全身药物或者局部药物治疗，但以局部药物治疗为主。对于病情较重且全身症状明显的患者来说，此时可对其进行全身用药。对慢性宫颈炎患者采用的患者临床上可用重铬酸钾溶液或硝酸银液涂擦糜烂面行局部治疗。这种治疗方法简单易行，可以在条件较简陋的乡镇卫生院及社区卫生所进行，但要小心操作，操作时要注意保护周围正常的宫颈及阴道组织，防止周围阴道壁的灼伤，而且要注意用药时消毒，预防重复感染。

2.1.1 局部药物治疗临床上通常使用消毒液对阴道进行冲洗，可以使用高锰酸钾溶液或者使用新洁尔灭溶液，2%的醋酸溶液和乳酸液。

2.1.2 全身药物治疗慢性官颈炎的病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及厌氧菌。目前沙眼衣原体及淋病奈球菌感染引起的慢性宫颈炎亦日益增多。用可乐必妥治疗由衣原体和支原体感染的NGU和宫颈炎患者共40例（其中衣原体感染12例、支原体感染20例、混合感染8例），结果支原体感染痊愈率和有效率分别为66.67% 、100% ，衣原体感染分别为70% 、95% ，混合感染分别为66.5% 、100%。黄怀球等）用阿奇霉素治疗非淋菌性宫颈炎242例，总有效率为87%。

2.2 手术治疗

当宫颈息肉或者宫颈糜烂的面积很深而且颈管受累、很难愈合的时候，则需要进行手术治疗。可进行宫颈锥形切除或者子宫切除，宫颈锥形切除传统是采用手术刀锥切和电波刀切除。采用电刀的优点是术中能电凝止血，减少出血；缺点是切下的标本已被电刀破坏，影响对可疑宫颈癌患者进行病理诊断。而采用手术刀锥切的优点是切下的标本可以进行病理检查；缺点是术中出血较多，锥切后要缝合创面。如今由于传统的宫颈锥切术出血多，现已少用。相对这些传统的方法来说，LEEP刀技术是目前治疗宫颈炎较先进的治疗手段[91。使用这种手术能够保留崽者的生殖能力，不会影响到切除组织的边缘的组织特征，而且切除下来的组织能够适用于组织的病理学检查。这种方法能够将很深的病变组织切除，所以对糜烂范围很大或者子宫颈肥大的患者较适用。因此，LEEP刀手术较传统的锥切术不仅具有出血时间短、出血少的优点，而且创伤小，临床效果较好。

3 小结

综上所述，采取有效的对应治疗手段是治疗宫颈炎的最佳办法，也是临床治愈的最佳方式。

参考文献

[1]庄树侠；高翠宁 宫颈炎托治疗宫颈糜烂的临床观察 基层医学论坛 2012年第25期

[2]赵玉仙；孟玉红；行晓霞；毕菊娥 宫颈炎康栓治疗690例慢性宫颈炎疗效分析 中医学报 2010年第03期

[3]汪雪晴 中药宫颈炎粉治疗宫颈糜烂64例临床疗效观察 中医药信息 2010年第01期