米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床分析

黄碧辉

【摘 要】 目的：探讨米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床疗效。方法：选取我院接收的124例异位妊娠患者作为本次的研究对象，以平均分配原则将所有研究对象平均分为观察组和对照组，每组62例，对照组采用单纯米非司酮治疗，观察组采用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗，比较两组患者的临床效果。结果：两组患者比较治疗总有率、患者住院时间、血β-HCG转阴时间、腹痛停止时间及不良反应发生率比较均有明显差异（p<0.05）。结论：给予异位妊娠患者米非司酮联合甲氨蝶呤治疗可取得良好的治疗效果，且不良反应少，值得推广应用。

【关键词】 米非司酮 甲氨蝶呤 异位妊娠

【中图分类号】 R 714.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）09-0046-01

我院为探讨米非司酮联合甲氨蝶呤在异位妊娠治疗中的应用价值，对接收的124例异位妊娠患者采用不同的治疗方式进行治疗，且疗效显著，其相关报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

以124例自2012年1月到2013年1月期间在我院接受治疗的异位妊娠患者作为本次的研究对象，所有患者的年龄均在21岁到39岁之间，平均年龄26.5岁；其中114例患者为输卵管妊娠，5例患者为宫颈妊娠，卵巢妊娠3例，宫角妊娠2例；以均分配原则将所有研究对象平均分为观察组和对照组，每组62例，两组患者临床资料比较无明显统计学意义（p>0.05），可进行比较。

1.2 方法

给予对照组患者口服米非司酮治疗，一天两次，一次100mg，连续服用13天。观察组患者在上述治疗的基础上加行甲氨蝶呤治疗，即在治疗的第三天给予患者50mg/m2甲氨蝶呤肌肉注射治疗，若需要可在治疗的第七天给予观察组患者同样计量的甲氨蝶呤肌肉注射治疗；治疗后比较两组患者的治疗效果、患者住院时间、血β-HCG转阴时间、腹痛停止时间及不良反应发生率。

1.3 疗效判定

显效：治疗后患者的β-HCG恢复正常，且患者陰道流血、腹痛、异位妊娠包括等均消失；有效：治疗后患者的血-HCG下降程度超过15%，患者阴道流血量减少，异位妊娠包块显著减少；无效：治疗后患者的临床症状未改善甚至加重，患者阴道出血量增加[1]。

1.4 统计学分析

本组124例患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料以（ ）形式表示，并展开t检验，计数资料展开X2检验，以P<0.05为有明显差异，表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率比较

观察组62例患者中显效33例，有效26例，无效3例，总有效率为95.2%，对照组62例患者中62例患者中显效21例，有效29例，无效12例，总有效率为90.6%，两组比较有明显统计学意义（p<0.05）。

2.2 两组患者各项指标比较

观察组患者平均住院时间为（8.5±2.5）天，血β-HCG转阴时间为（18.4±4.4）天，腹痛停止时间为（1.9±0.4）天，对照组患者平均住院时间为（12.5±2.9）天，血β-HCG转阴时间为（1824.9±5.1）天，腹痛停止时间为（3.2±0.9）天，两组患者比较均有明显统计学意义（p<0.05）。

2.3 两组患者不良反应情况比较

观察组中骨髓抑制1例，胃肠道反应1例，肝损伤1例，其不良反应发生率为4.8%，对照组中骨髓抑制2例，胃肠道反应3例，肝损伤1例，其不良反应发生率为9.8%，两组比较有明显差异（p<0.05）。

3 讨论

异位妊娠是临床上常见的一种妇科急腹症，其中最常见的异位妊娠现象即输卵管妊娠。其主要是有输卵管官腔或周围炎症对管腔的通畅造成影响，从而对孕卵的正常运行造成阻碍，导致孕卵在输卵管内停留、着床、发育，进而引起输卵管流产或破裂所致[2]。临床上通常将手术作为该病的常用治疗方式，然而因其会对患者的机体造成较大的损伤，甚至会损害患者的生育能力，因而难以被患者接受。而药物治疗因具有经济方便、对患者机体损伤小等优点而逐渐成为现阶段治疗异位妊娠的常用方式。

米非司酮、甲氨蝶呤等均是临床上治疗异位妊娠的常用药物，其中甲氨蝶呤属于叶酸拮抗剂型抗代谢药物的一种，该药物可有效的和二氢叶酸还原酶结合，对四氢叶酸的合成进行阻碍，进而可有效的对蛋白质及DNA的合成产生干扰；且该药物还可及时对胚胎细胞的生长进行抑制，使异位妊娠胚胎发育停止，尽而可达到良好的治疗效果。而米非司酮则可与内源性孕酮竞争结合受体，可对孕酮激素的活性产生抑制，且有助于妊娠绒毛组织变形，使黄体生成素下降，促进胚囊坏死，进而达到流产的目的[3]。而通过对两种药物的联合使用可发挥协同作用，可有效的增强治疗效果。

总而言之，给予异位妊娠患者米非司酮联合甲氨蝶呤治疗可取得良好的治疗效果，且不良反应少，值得推广应用。

参考文献

[1]胡成珍，陈志萍.早期异位妊娠多指标联合监测的诊断价值[J].国际生殖健康/计划生育杂志，2014，33（1）：21-23.

[2]吕秀兰，陈宇，袁文艳.排卵监测护理指导受孕在减少重复性异位妊娠中的作用[J].中外医学研究》 2014，12（1）：80-81.

[3]李丽.临床护理路径在异位妊娠腹腔镜手术健康教育中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，20（1）：118-119.