麻醉复苏期患者呼吸道并发症的护理研究

张林

【摘 要】 目的：研究分析麻醉复苏阶段患者的呼吸道并发症护理措施和效果，为其临床应用和研究提供有效的理论依据。方 法 本次研究以在本院接受治疗的100例患者为研究对象，入选研究的时间为2013年1月-2014年6月。根据患者治疗期间所接受的不同护理方案，将100例患者分为两组，对照组患者50例，临床期间接受常规护理方案进行护理干预，观察组中50例患者临床期间加强针对性护理，比较两组患者的护理效果，评估其护理满意度。结 果 经比较观察，观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，两组比较差异明显，P<0.05；观察组患者的护理满意度为100%，对照组为88%，观察组明显高于对照组，两组比较均存在明显差异，P<0.05。结 论 加强麻醉复苏期患者呼吸道并发症的护理可有效的降低并发症的发生率，提高患者护理满意度，值得临床重视和推广。

【关键词】 麻醉复苏期 呼吸道 并发症发生率 护理满意度 护理效果

【Abstract】 objective： To Analyze the effect of nursing care in patients with respiratory complications of anesthesia recovery period and provide theoretical basis for its clinical application and research. Methods： Selected 100 patients in our hospital from January 2013 to June 2014 as research subjects， and they were divided two groups with 50 in each according to the different treatment nursing plan. 50 patients in control group received the routine nursing care of the clinical period， while the observation group received pertinence nursing. Compared the nursing effect and evaluated the satisfaction of two groups. Results： The incidence rate of complications in observation group was lower than that of the control group after compared， the difference between the two groups was significant， P < 0.05. The nursing satisfaction of observation was 100%， while 88% in the control group， the observation group was significantly higher than the control group， the difference between the two groups was significant， P < 0.05. Conclusion： To strengthen the nursing of respiratory tract in patients with complications of anesthesia recovery period can reduce the incidence of complications effectively， and also improve nursing satisfaction of patients， which is worthy of attention and promotion.

【Keywords】 anesthesia recovery period； respiratory tract； complications； nursing effect

【中圖分类号】 R373.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）09-0024-01

麻醉复苏期指的是患者经麻醉处理进行手术治疗后，其麻醉情况逐渐恢复至正常水平，以及术后患者在手术室期间的过程。该阶段患者同意发生喉痉挛、舌后坠、喉头水肿等呼吸系统并发症，为患者的身体健康和生命安全均造成严重的威胁。经临床实践和研究证实，加强麻醉复苏期患者的并发症护理具有重要的意义，本文以本院收治的100例手术患者为研究对象，患者入组的时间为2013年1月-2014年6月，分析其有效的护理措施和价值，现将具体护理情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究开展的时间为2013年1月-2014年6月，入选对象为在本院接受手术治疗的100例患者，根据患者临床期间所接受的不同护理方案，将100例患者分为两组，对照组50例，其中男性患者、女性患者分别为27例、23例，患者年龄最大76岁，最小年龄22岁，年龄中位数为（41.35±10.35）岁，其中胆囊手术患者18例，泌尿系统手术患者12例，妇科手术患者11例，7例肠道手术患者，其他2例。观察组中共有患者50例，其中男性26例，女性24例，患者年龄分布情况为23至75岁，平均年龄为（42.30±9.25）岁，其中胆囊手术患者16例，泌尿系统手术患者11例，妇科手术患者11例，8例肠道手术患者，其他4例。对两组患者的一般情况进行初步统计，未见组间有明显差异，P>0.05，可对其进行对比观察。

1.2 方法

对照组患者临床期间接受常规護理方案进行护理干预，具体护理程序按照标准手术流程进行，观察组患者临床期间加强并发症的护理，具体包括喉头痉挛和水肿的护理、后坠的护理、呕吐误吸护理。

并发症护理：（1） 舌后坠。舌后坠主要与残余麻醉药肌松药的作用有关，好发于肥胖、颈粗短的患者。其临床特征是不完全气道阻塞时，随呼吸发生强弱不等的鼾声； 当气道完全阻塞时，鼾声反而消失，SpO2 监测呈进行性下降。此类患者发生舌后坠时应立即给予开放气道，面罩加压给氧并置入“S”型口咽通气道。本组发生8 例，通过托下颌、置口咽通气管等及时处理，无持续性低氧血症发生。（2） 喉痉挛。喉痉挛是呼吸道保护性反射—声门闭合反射过度亢进的表现，老年患者发生较急，容易出现喉痉挛致低氧血症。临床表现为吸气性呼吸困难，伴有高调吸气性哮鸣音，患者很快呈紫绀状态。一旦发生喉痉挛要及时处理，除使头后仰外还要去除口咽部放置物，利用麻醉机用紧闭面罩加压吸氧，喉痉挛症状轻者采用此法多能缓解，重度喉痉挛导致上呼吸道完全梗阻持续不能缓解者，应快速静脉注入肌松剂后重新气管插管，紧急情况下用粗针行环甲膜穿刺通气。

1.3 观察指标

临床期间注意患者症状变化的观察，记录患者的并发症发生情况，以及经护理的改善情况。

1.4 评价标准

采用满意度测评量表评估患者的护理满意度，评分≥90分为非常满意，70-89分为基本满意，70分以下为不满意，满意度=非常满意+基本满意。

1.5 统计分析

对本组研究中所获得的数据资料采用SPSS15.0统计学软件分析、处理，计数资料使用（n，%）表示，计量资料采用均数±平均数（ ）表示，分别采用卡方和t检验，以α=0.05为检验标准，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1并发症发生率

经临床观察比较，对照组患者的并发症发生情况表现为：喉头水肿、痉挛，舌后坠和呕吐误吸各1例，观察组患者无并发症发生，两组比较差异明显，P<0.05。

2.2 护理满意度

3 讨论

经研究显示，加强麻醉复苏期患者的并发症护理可有效的降低其并发症的发生率，提高护理满意度，故应加强重视，其具体措施主要表现为以下几点：①喉头痉挛和水中的护理：麻醉期患者发生喉头痉挛和水肿主要是因气管插管或吸痰刺激咽部导致的。为避免该症状的发生，护士术前应告知患者家属治疗期间可能会出现的呼吸道并发症情况【1】，使患者和家属做好充分的心理准备，进而能够积极的配合医护人员开展工作。一旦患者临床期间有痉挛、水肿等症状，应嘱咐其保证安静，充分降低其耗氧量，必要时可以彻底清除呕吐物、呼吸道分泌物和血液等，同时适当调节氧流量进行面罩吸氧，必要时可轻提患者下颌，以缓解其临床症状，并停止刺激咽喉部位的一切操作。对于症状严重的患者，可以给予糖皮质素和氨茶碱【2】静脉注射治疗。②舌后坠的护理：因地心引力的作用，且麻醉复苏期患者躁动、无咀嚼意识，翻身、咳嗽和咳痰等均为导致舌后坠的发生，术前护士应加强对患者生命体征的监测，一旦有舌后坠情况发生，应将患者下颌及时抬起来，将口咽后壁和后缀舌根【3】，保证下咽部至声门的通常，确保呼吸道的顺利进行，必要时可给予开放性通气和气管插管处理。③呕吐误吸护理：呕吐误吸在麻醉复苏期较为常见，可能会导致呼吸道阻塞的发生，严重者甚至会导致患者死亡，临床期间患者一旦发生误吸情况，应加强头部偏向于一侧，保持侧卧体位或俯卧体位【4】，使用吸引器将患者呼吸道中的残留物吸净，同时给予高浓度加压吸氧，若需要进行再次插管，应先使用生理盐水进行支气管的多次冲洗。

参考文献

[1] 冯彩娟.麻醉复苏期患者呼吸道并发症的护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（29）：27-28.

[2] 吴静.小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征术后麻醉苏醒期呼吸道并发症的观察和护理[J].护理实践与研究，2010，07（12）：69-70.

[3] 徐欣，刘洪波.麻醉复苏期患者呼吸道并发症的护理[J].医药前沿，2014，（6）：327-327，328.

[4] 周丽君.小儿氯胺酮复合咪达唑仑麻醉复苏期并发症的护理[J].黑龙江医学，2013，37（8）：733-734.