低年资本科护士输血相关知识掌握情况及培训模式的调查1）

陈 颖，吴彩娥，华桂珍

输血医学的可持续发展取决于输血技术的进步与输血知识的丰富，而这一切都离不开输血医学教育、输血专业技术人员的培养。以往对安全输血的培训不够全面系统，存在较多漏洞，随着等级医院评审标准及JCI评审标准的要求，安全输血越来越得到医疗界人们的重视。如何保证做到安全输血，是管理者的责任。遵循世界卫生组织的相关指南，结合中国的实际情况，中国政府制定了一系列法律、法规、标准和技术规范，以使中国的输血管理步入了法制化、规范化和信息化的轨道［1］。但是，国内各家医院现在存在的共性问题是年轻护士多，如何保证输血既能达到预期和应有的治疗效果，又能避免由于输血不当或者血液制品本身存在质量问题所导致的不良反应与副反应，甚至并发症的发生［2］，本研究通过问卷调查，了解低年资本科护士对输血相关知识的掌握情况及培训方式，为应用PDCA循环理论研究临床护士安全输血培训模式，进行科学的培训质量管理提供依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象 3所集临床、教学、科研为一体的综合性三级甲等医院护士，纳入工作3年以下、具有本科学历的护士173人，见表1。

表1 各科室人数及工作时间分布（n＝173）

1.2 调查方法 自行设计调查问卷，内容包括一般资料、法律法规知识、输血基本知识、输血核对知识、血液保存知识、参加输血知识培训次数及临床护士需要的安全输血培训模式共7部分，护士填写时不查阅资料。本问卷经专家评价内容效度，根据专家意见，确定41道题。共发放问卷183份，收回有效问卷173份。

1.3 统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件进行数据处理和分析。

2 结果

低年资本科护士对血液保存知识、输血核对知识及法律法规知识掌握尚可，输血基本知识及输血操作知识掌握较差，见表2。输血相关知识培训的次数不足，是影响输血相关知识掌握情况的重要因素，见表3。提高自身对输血相关知识掌握的方式以集中讲座为主，以科室为单位的小讲课和在临床输血时老师检查、指导为辅，见表4。

表2 低年资本科护士输血相关知识掌握情况（n＝173）

表3 参加各种输血知识培训的次数（n＝173）

表4 提高自身对输血相关知识的培训方式的掌握情况（n＝173）

3 讨论

输血是一项涉及多个环节且充满风险的治疗手段，任何一个环节出现错误都可能造成严重的后果［3］。因此，提高低年资本科护士对输血相关知识的掌握是有效降低护理风险、提高输血疗效和确保输血安全的重要措施。

3.1 法律法规知识 低年资本科护士对安全输血的相关政策法规的掌握程度为60.69%。与王文敬等［4］报道的一致，要保证输血安全，就必须了解相关法律法规，增强护理人员的风险意识和证据意识［5］。低年资护士只注重临床工作，而对相关法律法规知识有所忽视；其次护士参加相关培训次数少，培训中没有取得好的效果；另外护士缺乏风险意识、证据意识和自我保护意识。故加强输血医学教育，注重输血专业技术人员的培养。

3.2 输血基本知识 低年资本科护士对输血基本知识掌握程度为39.88%，其中，对成分血优点的完全掌握率为5.8%，输血最常见的不良反应的正确率为37.6%，输血过敏反应的常见症状正确率仅为13.7%，常用血液制品种类的完全掌握率为12.7%，由此可见低年资本科护士对输血基本知识掌握程度较差。原因可能为：综合性医院分科细，护士给病人输血的机会不一，所以临床护士见到输血的频率不一；其次，护士对输血科的依赖程度较大，一般血液取回后大多都经两名医护人员核对后直接输注，所以对血液相关知识关注不够。

3.3 输血核对知识 低年资本科护士对输血核对知识完全掌握程度为62.42%，对输血操作知识掌握程度为45.08%，掌握程度不理想。低年资本科护士对血小板的输入速度正确率为40.5%，输液器的更换时间的正确率仅为16.2%。医院年轻护士多，工作繁重，护士对每个病人所滞留的时间短、分散到每个病人的注意力相应少，导致理论与实践相差甚大；加之由于工作压力大，工作热情不够饱满，缺乏责任感；培训时没有认真做好记录，理解吸收并运用于临床更是无从谈起，这也是对输血相关知识掌握不足的主要原因。

3.4 输血知识培训情况 参加各种输血知识培训的次数达到3次或4次者占27.16%，1次或2次者占52.02%，没参加过的人数占18.49%。等级医院评审标准要求，加强输血管理与持续改进，现在对护士的培训还远远不够，重复性教育在安全输血中是非常必要的，这也是护士对输血相关知识掌握程度差的重要因素。

3.5 希望的培训方式 有57.23%的人希望以科室为单位的小讲课来加强学习，有65.32%的人想以集中专题讲座的方法来巩固输血相关知识。降低输血风险，减少输血相关错误发生，减少医疗纠纷的发生，有必要对护士进行再教育［3］，加强对输血相关知识的掌握，以弥补不足。

4 小结

低年资本科护士对输血相关知识掌握情况不理想，培训次数不足，需优化安全输血培训模式，探索护士愿意接受和能够接受的培训模式，使他们掌握安全输血的相关知识，同时应用到临床才能保证输血安全。相关的研究结果显示，60%以上的临床护士对输血相关知识认识模糊，操作不规范［3］。因此，进一步完善和制订临床输血制度、临床输血核对制度、临床输血流程及输血反应应急流程，增强输血危急意识。明确护士在临床输血过程中的职责，只有具备较为丰富的输血知识、一丝不苟地安全输血护理规范操作，才能避免输血中某一个环节的疏忽而造成输血意外事故的发生。掌握各种血液的使用原则及使用注意事项，保证输血过程安全有效，是每位护士的职责。

［1］王全立.中国的输血安全管理［J］.中国输血杂志，2009，22（9）：705－709.

［2］陈剑苹，徐玉兰，朱妮.临床安全输血中护理程序的应用［J］.临床血液学杂志，2011，24（6）：360－361.

［3］吴迪，张晓威，李冀，等.综合性医院医生输血相关知识掌握程度调查［J］.中国输血杂志，2009，22（11）：898－900.

［4］王文敬，李婷婷，张玲，等.输血医学专业高等教育模式的探索［J］.中国输血杂志，2012，25（10）：1100－1104.

［5］林琼琳，郑全荣，徐晶心，等.医院输血科加强输血管理——确保输血安全［J］.中国输血杂志，2011，24（8）：249－250.