Y型宫内节育环的效果探讨

黎四

宫内节育器是目前常用的女性避孕装置，随着我国健康教育的不断深入，大部分育龄女性已经完全接受了此类避孕方法。宫内节育器不仅可以有效的避免怀孕，有效避孕率高达90%[1]，同时对妇女本身身体健康影响较小，对生育能力也无任何影响。常用的宫内节育器有带铜V型宫内节育器和活性Y型宫内节育器，笔者探讨两种宫内节育器的避孕效果及相关不良反应，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009 年1 月-2012 年12 月广西阳朔县计划生育服务站收治的需要放置宫内节育器的育龄妇女550例，年龄23～38 岁，平均（35.9±4.2）岁，550 例育龄妇女中初中及以下文化水平89 例（16.18%），高中及大专文化水平205 例（37.28%），本科及以上文化水平256 例（46.55%）。征得育龄妇女同意后按随机原则将育龄妇女分为实验组和对照组。两组患者年龄、职业、家庭条件、生育史比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 所有育龄妇女在放置宫内节育器前行妇科常规检查，经检查后550 例患者盆腔均正常，妊娠试验为阴性，阴道清洁度为Ⅰ度。对照组育龄妇女放置带铜V型宫内节育器，而实验组育龄妇女放置活性Y型宫内节育器。在放置完毕后均口服甲硝唑抗感染，口服0.4 mg/次，3 次/d，连续服用5 d，并在放置了宫内节育器的1、2、3、6、12 个月的月经干净后来院行妇科常规检查及节育器情况。

1.3 统计学方法 所有数据采用SPSS 16.0 统计学软件进行处理，计数资料采用t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 带器妊娠率比较 对比两组育龄妇女的带器妊娠率，对照组育龄妇女带器妊娠12 例(4.36%)，实验组育龄妇女带器妊娠4 例（1.45%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组育龄妇女的带器妊娠率对比(n)

2.2 异常子宫出血比较 对比两组育龄妇女异常子宫出血情况，对照组育龄妇女子宫异常出血20 例(7.28%)；实验组育龄妇女子宫异常出血8 例(2.91%)，两组结果对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组育龄妇女异常子宫出血情况对比(n)

3 讨论

随着我国开革开放步伐的加快，宫内节育器也已经是家喻户晓的常规避孕措施了，宫内节育器避孕具有高效、方便、经济且持久的效果，并且对育龄妇女的生育能力无影响[2]。但笔者通过长期的临床观察发现，任何类型的宫内节育器都不能确保百分之百的避孕成功，仍有少数的育龄妇女会带器妊娠，甚至造成部分妇女异常子宫出血情况出现，从而导致月经不调[3]。宫内节育器造成的子宫异常出血原因：(1)节育器摩擦：在放置节育器后，节育器会对子宫内膜产生挤压、磨损的呢过情况，造成内膜出血；(2)节育器刺激妇女产生并释放更多的前列腺素，激活了子宫内膜纤维蛋白溶酶原，使得子宫周围血管的粘稠度下降，更容易发生出血。另外子宫内膜生长因子和子宫异常出血有一定的关联。有研究表明，宫内节育器的大小不同，造成异常出血的几率也不同。对于异常出血可以选择吲哚美辛来对抗出血[4]，效果显著。活性Y型宫内节育器是我国常用的一种宫内节育器，相比带铜V型宫内节育器而言，更适合于平素月经量多的患者，并且能够缓释消炎痛，降低点滴性出血的几率[5]，同时带器妊娠率较低。通过表1 可知，对照组育龄妇女子宫异常出血20 例（7.28%）；实验组育龄妇女子宫异常出血8 例（2.91%）；通过表2 可知，对照组育龄妇女子宫异常出血20 例（7.28%）；实验组育龄妇女子宫异常出血8 例（2.91%），两组结果对比差异显著。

综上所述，Y型宫内节育器具有更好的避孕效果及降低异常子宫出血发生率，适合我国国情，值得推广。

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