中西医结合治疗慢性盆腔炎反复发作临床疗效观察

何永莲

慢性盆腔炎，指女性内生殖器官、周围结缔组织及盆腔腹膜发生的慢性炎症。一般多由于剖宫产、流产等妇科手术易于细菌倾入而感染所致，患者抵抗力多较差，病情往往反复发作。如不及时有效的诊治，易并发异位妊娠、继发性不孕，严重影响患者身心健康[1]。本文选取广东省阳江市阳东县妇幼保健院2010 年12月-2012 年3 月间诊治的120 例患者进行回顾性分析，对比三组治疗方案的治疗效果，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 广东省阳江市阳东县妇幼保健院妇科2010 年12 月-2012 年3 月诊治的120 例慢性盆腔炎患者，年龄21～65 岁，平均（37.2±5.6）岁，病程3 月～7 年，平均4.5 年。随机平均分为三组，分别接受中医治疗、西医治疗和中西医联合治疗，中医、西医治疗组患者年龄20～46 岁,平均（35±2.1）岁, 病程4 个月～5 年,平均4.2 年；复发情况:1～3 次21 例,≥3次19 例；病情程度:轻度18 例,中度17 例,重度5 例。中西医结合治疗组患者年龄24～65 岁，平均（37.4±3.7）岁，病程3 个月～6 年，平均4.8 年；复发情况：1～3 次25 例，≥3 次15 例；病情程度：轻度19 例，中度15 例，重度6 例。患者均无抗生素过敏史，治疗前2 个月未进行抗生素治疗。三组患者在年龄、病程等方面无明显差异。以上病例均符合慢性盆腔炎的临床诊断标准[2]。

1.2 诊断标准 中医：依据《中医妇科学》制定的标准[3]，临床分湿热瘀滞型、气滞血瘀型、气虚血瘀型、寒湿凝滞型、肝郁脾虚型、肾虚血瘀型。慢性盆腔炎反复发作，中医诊断为湿热瘀滞型患者，排除生殖道急性炎症，排除生殖道急性炎症和妊娠，无出血倾向。

西医：参照《妇产科学》制定的标准[4]。下腹及腰骶部酸胀痛，常在劳累后、性交后、排便时及月经前后加重，伴有低热、白带量多、异味等。妇科检查显示子宫呈后位，活动受限、压痛或粘连固定，输卵管病变在子宫一侧或两侧触及条索状物，轻压痛，盆腔结缔组织炎时，子宫一侧或两侧片状增厚、压痛，宫骶韧带增粗、变硬，B超提示炎性包块、盆腔积液。

1.3 治疗方法 A组（中医治疗组）：采用中药灌肠或少腹逐淤汤治疗。这里介绍中药灌肠的基本方法：郁金15 g、赤芍12 g、元胡20 g、黄柏20 g，败酱草、鱼腥草、蒲公英、紫花地丁等各30 g，煎剂200 ml，温度38℃左右。每月月经干净后2～4 d，患者取侧卧位，每晚排便后向肛门内缓缓插入灌肠导管，深度为10～20 cm，灌注时间约为20～30 min，药物在肠内可吸收50%～70%，再侧卧30 min，持续10 d，3 个月经周期为1 个疗程。

B组（西药治疗组）：采用抗生素治疗法，5%葡萄糖注射液+阿奇霉素0.5 g，静滴，1 次/d；奥硝唑0.5 g静滴，2 次/d，于月经完事时开始使用，持续10 d，3 个月经周期为1 个疗程。或者生理盐水5 ml+头孢曲松钠针1 g+2%利多卡因针3 ml+地塞米松针5 mg+0.5%甲硝唑液20 ml，于耻骨处注入盆腔，1 次/d，7 d为1 个疗程，连用3 个疗程。

C组（中西结合治疗组）：综合采用中医治疗组和西医治疗组治疗方法，药物及使用方法与A、B组同。

1.4 疗效评定［5］治愈:下腹疼痛及妇科不适症状明显改善或消失，妇科检查阳性体征消失或明显改善。有效:上述症状或体征均有所减轻。无效:上述症状和体征无改变（注上述症状或体征见1.2 诊断标准）。

1.5 统计学方法 运用SPSS 13.0 统计学软件进行统计学分析，率的比较采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

112 例患者经过三组不同治疗方式后，A、B组阳性体征43例，占对照组的52.5%，C组阳性体征9 例，占22.5%。两组间差异有统计学意义（χ2=4.283，P<0.05）。

三组治疗方法疗效比较：A组：中医治疗组40 例,痊愈8 例、显效9 例、有效11 例、无效12 例,痊愈率20%，总有效率70%；B组：西医治疗组40 例,痊愈9 例、显效10 例、有效10 例、无效11例，痊愈率22.5%，总有效率72.5%；C.中西医结合治疗组40例,痊愈22 例、显效9 例、有效7 例、无效2 例,痊愈率55%,总有效率97.5%。C（中西医结治疗）组治疗度慢性盆腔炎治疗效果显著优于A、B组，比较差异无统计学意义。见表1。

表1 三组治疗方法对于慢性盆腔炎的疗效对比（n）

3 讨论

慢性盆腔炎，指女性内生殖器官、周围结缔组织及盆腔腹膜发生的慢性炎症。多源于急性盆腔炎治疗不及时或者不正确，随时间推迟变成慢性炎症，最终难以根除，治疗后反复发作。严重可导致女性不孕和肾病输卵管妊娠等妇科疾病。妇女应特别注意日常卫生与健康。

中医治疗法认为慢性盆腔炎归于带下病、腹痛、产后发热几个方面[6]。中药治疗可避免肝脏的首过效应，减轻药物的消化道反应。慢性盆腔炎多因气滞血瘀，湿热毒邪下行，导致脏腑功能紊乱，气血失衡，经脉不畅，表现为白带增多、腹胀痛；患病女性，湿热邪毒和气血相互郁结，使得病情顽固，难以根治；中医治疗以清热、活血、舒肝、理气、除湿为主，并灵活用药[7]。本文使用灌肠法有利于肠黏膜充分吸收药物，具有抗菌消炎、促进血液循环的优点。

西医治疗方法对于盆腔炎初期效果较好，本文应用滴注抗生素阿奇霉素、奥硝唑治治疗，可消除病原体，改善症状。但随着时间推移，患者组织逐渐增厚或连结，对于引起慢性盆腔炎的葡萄球菌等菌群消除能力降低，对抗生素产生耐药性，治疗效果差，且更易复发，发生并发症。

综上所述，中西医结合治疗慢性盆腔炎疗效明显优于中医治疗组和西医治疗组，获得较满意的疗效，值得临床推广。

[1]李桂芹.中西医结合治疗慢性盆腔炎的疗效观察[J].北方药学, 2013,10(6):89.

[2]乐杰.妇产科学[M].6 版.北京:人民卫生出版社,2004:274-275.

[3]张玉珍.中医妇科学[M].北京:中国中医药出版社,2002:313-319.

[4]乐杰.妇产科学[M].7 版.北京:人民卫生出版社,2008:246-252.

[5]陈丽.中西医结合治疗慢性盆腔炎临床研究［J］.河南中医学院学报,2008:1.

[6]罗琼英,陈淑芳.中西医结合法治疗慢性盆腔炎的临床疗效观察[J].当代医学,2010,16(34):145-146.

[7]庞相荣.中西医结合三期四法治疗慢性盆腔炎47 例[J].陕西中医,2007,28(7):796-797.