中西医结合治疗糖尿病合并消化性溃疡148 例疗效探讨

2014-05-30张敏

当代医学 2014年8期

张敏

临床糖尿病患者可产生多类并发症，消化性溃疡就是其中一种。消化性溃疡特制为指胃肠道黏膜被胃蛋白酶、胃酸侵蚀消化进而出现的溃疡症状，多发于食管壁、胃壁、十二指肠壁及Meckel憩室内的胃黏膜处。临床上一般所说的消化性溃疡，主要是指胃溃疡和十二指肠溃疡。笔者选取糖尿病合并消化性溃疡患者采用中西医结合治疗，取得了较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2012 年3 月-2013 年3 月湖南省怀化市洪江区中医医院收治的糖尿病合并消化性溃疡患者98 例（男56 例，女42 例），随机分为两组，各39 例。年龄24～58 岁，平均（39.45±3.26）岁，平均病程（3.1±1.5）年；其中胃溃疡54 例，十二指肠溃疡35 例，复合型溃疡9 例。两组患者年龄、病程、性别等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法基于对照组患者传统西医的抗菌治疗，具体方法为：给予本组患者雷尼替丁/法莫替丁联合阿莫西林及克拉霉素进行治疗，2 次/d，口服，1 个疗程为4 周。对于治疗组患者则采用中医联合西医方式进行治疗，即在对照组西医抗菌药物治疗的基础上加用中药益胃愈疡汤；药方：15 g蒲公英、15 g党参、白芍10 g、柴胡10 g、厚朴10 g、白及10 g、枳壳10 g、延胡索10 g、海螵蛸10 g、甘草6 g、黄连5 g。1 剂/d，分两次水煎服用，早晚200 ml，2 周为1 个疗程。在规范治疗期间，应当重点控制患者的饮食质量，避免烟酒等不良生活习惯，忌食辛辣刺激性食物及生冷变质食品，加强常规体育锻炼。

1.3 统计学方法所有数据采用SPSS 15.0 统计学软件进行处理，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效评价标准依据《中药新药临床研究指导原则》相关糖尿病合并消化性溃疡评价标准。即患者临床症状体征明显改善或消失，胃镜检查结果显示溃疡愈合，有瘢痕组织形成视为痊愈；患者临床症状及体征改到改善或消失，溃疡面积显著缩小，视为有效；无效：症状体征不见明显改善，胃镜下溃疡面积不见明显缩小。此外，幽门螺旋杆菌检测按照C14呼气试验进行测定。

2.2 临床疗效（见表1）

3 讨论

消化性溃疡作为临床上消化内科的常见病、多发病，其主要诱发因素为胃酸、胃蛋白酶对胃黏膜的侵蚀作用[1]。患者体内血糖一旦出现升高现象，就会导致患者出现血粘度升高，从而对血流造成阻碍或减缓血流速度，进而使得患者的十二指肠以及胃的血流量减少，出现黏膜坏死、缺血等症状；影响人体细胞的常规更新以及再生速度，破坏十二指肠以及胃黏膜的外界防御功能；细菌的内部毒素还会对微血管直接造成一定的损伤，微血管病变会对患者体内的局部前列腺分泌与合成造成影响，进一步对碳酸氢钠的分泌和血循环调节造成影响，使得患者出现消化性溃疡[2]。在众多对消化道黏膜造成损伤的因素中，其主要的致病因素便是胃酸-胃蛋白酶的消化作用，随着患者患病周期的不断延伸，相应的并发症也会增多，使得患者会出现一系列的负面情绪，从而造成十二指肠以及胃黏膜收缩，使得血流量进一步下降[3]。在西医治疗手段中，主要治疗方法是药物抑制胃酸的分泌，根除螺旋杆菌，同时保护胃黏膜，提高胃黏膜的防御机制，但西药的副作用较多，且复发率也较高。而在消化性溃疡的中医治疗上，其主要病因机制为七情内伤、饮食不洁、身体虚弱等，导致了人体的热郁血瘀、胃络失养、从而引发溃疡的形成[4]。在本研究中应用的益胃愈疡汤方剂中，蒲公英及黄连等具有显著的清火解毒的药效，白芍也能有效的缓解腹痛，白及能够消肿生肌，柴胡有疏肝畅气的药效，最主要的党参有增加黏膜屏障，增强免疫的药效[5]。甘草也能够有效的杀灭幽门螺旋杆菌，海螵蛸能够有效改变胃内的过酸环境，抑制幽门螺旋杆菌的生长，创造了适合溃疡愈合的内环境，有效的改善了溃疡症状。