单纯牵引与综合物理疗法治疗腰椎间盘突出症120 例疗效观察

桂红利

腰椎间盘突出症是腰部常见疾患之一，属于骨科多发病、常见病，尤其多发于中老年。目前，世界医学界治疗腰椎间盘突出症的方法主要有手术与非手术两种，在基础治疗中非手术治疗先于手术治疗[1]。临床调查显示，大部分腰椎间盘突出症患者的病情经非手术治疗后能够得到良好的缓解或治愈，因此无创治疗是治疗腰椎间盘突出症的发展趋势[2]。笔者对120 例腰椎间盘突出症患者的治疗效果进行比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011 年3 月-2013 年5 月永州祁阳县人民医院收治的120 例腰椎间盘突出症患者，男76 例（占63%），女44 例（占37%），年龄35～73 岁，平均（54±3.56）岁；病程5 个月～8 年，平均（1±2.35）年。大部分患者的腰部有外伤史、腰痛史、寒湿史或劳损史。经CT检查，120 例患者均存在不同程度的下肢放射痛，其中双侧29 例，右侧56 例，左侧35 例；经X线检查，存在腰椎骨质增生67 例，腰椎间隙狭窄38 例，腰椎侧凹15 例。68 例的发病部位在L4～5，32 例的发病部位在L3～4，20 例的发病部位在L5～S1。两组患者年龄、性别、职业、病程等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 治疗方法为单纯牵引。患者采用仰卧体位，扎好牵引带，将上腰带固定在患者两肋下，将上腰带固定在患者额脊上，做水平方向的牵引[3]。医护人员需根据患者具体的病变位置设定相应的牵引角度，一般情况下，病变位置为L3～4，牵引的角度应前倾10°；病变位置为L4～5，牵引的角度应前倾15°，病变位置为L5～S1，牵引的角度应前倾20～30°[4]。单纯牵引1 次/d，20 min/次，休息5 min再做20 min的牵引，20 d为1 个疗程。

1.2.2 治疗组 治疗方法为综合物理疗法。用短波电疗法对准患者腰骶部位置，间隙为1.5 cm左右，设置为微热量或是无热[5]。温热量，20～45 min/次，1 次/d，1 个疗程20 次。在操作中，医生可用双手对患者的骨关节等部位进行旋转、牵引、按摩，可同时采用多种手法及力度[6]。对于剧烈疼痛、急性期或应激性高的患者，在手法上应适当轻柔一些，对于关节活动有障碍或慢性疾病患者，手法应重一些，按照1～3 次/s的频率持续30、65 或90 s。

1.3 统计学方法 所有数据采用SPSS 17.0 统计学软件进行处理，采用χ2进行检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组60 例患者，治愈38 例，显效12 例，有效6 例，无效4例，总有效率93%；对照组60 例患者，治愈18 例，显效29 例，有效4 例，无效9 例，总有效率85%。采用综合物理疗法的治疗组效果明显优于采用单纯牵引进行治疗的对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组疗效比较

3 讨论

腰椎间盘突出症常发于下腰椎，尤其是L3～4、L4～5及L5～S1等部位。腰椎间盘突出患者会有明显的腰痛症状，同时患者腰椎周边关节也可能会出现压痛或僵硬，下肢也可能会有不同程度的放射性疼痛[7]。临床证明，短波电疗对治疗腰椎间盘突出有明显疗效，能缓解腰部组织痉挛、兴奋粗纤维、按摩肌层，即时止痛。综合物理疗法将热学、力学、磁、中药等物理手段融为一体，松弛腰间肌肉，降低腰椎间盘中的内压，帮助腰部髓核复位，减轻对神经的压迫，从而缓解、治愈病症[8]。

综上所述，较之于单纯牵引，综合物理疗法治疗腰椎间盘突出症效果明显，是目前治疗腰椎间盘突出症的首选方法，减轻了患者痛苦、缩短了治疗时间，值得临床推广应用。

[1]孙志璞.单纯牵引与综合物理疗法治疗腰椎间盘突出的疗效对比[J].当代医学，2012，18(3)：82-83.

[2]张贞，凌隽，瞿昱，等.综合治疗与单纯牵引治疗对腰椎间盘突出患者的疗效[J].中国康复，2009，24(2)：130.

[3]张梅.综合物理疗法与单纯牵引治疗腰椎间盘突出症疗效比较[J].中国临床康复，2004，8(20)：3989.

[4]黎秀琴.综合治疗腰椎间盘突出症[J].河北医药，2012，34(6)：940-941.

[5]潘卫萍，梁连锦，梁爱秋，等.综合物理治疗腰椎间盘突出症的临床意义[J].右江民族医学院学报，2010，32(1)：76-77.

[6]张玉莲.综合治疗与单纯牵引治疗腰椎间盘突出疗效对比[J].中国误诊学杂志，2010，10(9)：2049-2050.

[7]郑午林.腰椎间盘突出症综合康复治疗[J].中国康复，2001，16(2)：100.

[8]许翔，王新红.综合疗法与牵引、离子导入治疗颈椎病的疗效对比[J].中国临床康复，2003，7(20)：2882-2883.