“不测风云”

李宗浩

心绞痛和心肌梗死

如果在家中发生了心绞痛，应就地休息，不要活动，更不要惊慌失措，这样可以减轻心脏负担，减轻心肌对氧的需求。与此同时，立即服用硝酸甘油。服药时应注意：

1. 舌下含服，不要吞服。含服可使药物迅速发挥作用，既能扩张静脉，使回血量增加，又能扩张小动脉，使心肌缺痒状态得到改善。

2. 服用时，一般采用坐姿，最好靠在舒服的沙发上。

3. 要选择理想剂量。开始时剂量不宜过大，一般每次含服半片或一片，病人应在用药中逐渐寻找出一个疗效好、不良反应小的剂量。

高血压急症

高血压急症虽然来势汹汹，但病人神志不丧失，一般么有危及生命的严重征兆。所以，如果怀疑是发生了高血压脑病，病人要就地安静休息，头高体位卧床，服用有效的降血压药物，服用适量的安定药物镇静。与此同时，应该请医生来家急诊，以排除其他情况，并进一步处理。

出血性脑中风

出血性脑中风即脑出血，民间也常称为脑溢血。脑出血最有效的治疗是控制高血压。现场救护至关重要。首先，要保持病人的安稳。家属或周围的人要镇定，不要乱加搬动，因为病人如受到刺激不仅会使血压进一步升高而诱发抽搐，甚至会造成摔伤。病人睡在床上，则床旁应有护栏，要有人照看。

同时，使病人的头部偏向一侧，以保持呼吸道通畅。因为脑出血病人多有剧烈的呕吐，再加上昏睡昏迷，呕吐物很容易被误入气管而造成气管堵塞，导致呼吸停止。因此，除要将其头部偏向一侧外，要及时清理呼吸道，防止呕吐物误吸。由于病人有抽搐，易将舌头咬破，故应将筷子绕以布条或压舌板等夹在上下牙齿之间。

支气管哮喘

支气管哮喘病人一般都有多次发作的病史，所以平时在家中应准备相应的药物，如氨茶碱、沙丁胺醇或麻黄碱等，遵照医生嘱咐服用。在突然发作时，病人出现口唇、指甲发绀，心率明显加快，可应用市售的哮喘喷雾剂，吸入后有一定的缓解效果，但易出现心率加快。严重持续不缓解时，应尽快送医院。由于支气管哮喘有较长时间的反复发作，因此病人平时应多注意，寻找诱发原因，若有明显的引起过敏原因时应设法避免接触或进行脱敏治疗。

急性胰腺炎

急性胰腺炎这个病随着人民生活水平的提高，“大吃大喝”的现象多了，发病年龄多在20～30岁，女性略多于男性。常见的症状为急性发作上腹疼痛、恶心呕吐、发热、腹部胀满、血压降低以及血、尿淀粉酶升高等。

对突然发生上腹部剧烈疼痛伴休克，或暴饮暴食后上腹部突然发生疼痛，向后背放射，呈持续性阵发性加重，恶心、呕吐，呕吐后腹痛不减者，均应想到患急性胰腺炎的可能，应尽早到医院急诊，检查血、尿淀粉酶等。

发病后千万不要再喝水、再吃食物，立即禁食、禁水，以减少胰液的分泌。送到医院后医生会采取下胃管持续引流，应用止痛等急救措施处理。

附：心肺复苏（Cardio Palmonary Resuscition，简称CPR）技术

CPR中的“C”，即心脏复苏，如同拨动刚停下的钟摆。CPR中的“P”，即呼吸复苏，如同吹进生命的春风。

心脏复苏的具体手法：将病人平卧在平坦的地方，急救者跪在病人的右侧，左手放在病人的前额上用力向后压，右手指放在下颌沿，将头部向上向前抬起。

人工呼吸。抢救者右手向下压颌部，撑开病人的口，左手拇指和食指捏住鼻孔，用双唇包封住病人的口外部，用中等的力量，按每分钟12次、每次800毫升的吹气量，进行抢救。

一次吹气后，抢救者抬头作一次深呼吸，同时松开左手。下次吹气按上一步骤继续进行，直至病人有自主呼吸为止。

胸外心脏按压。抢救者在病人的右侧，左手掌根部置于病人胸前胸骨下1/2处（“中指对凹膛，当胸一手掌”即用中指对准颈下一掌大小，掌跟正巧是胸骨下1/2处），右手掌压在左手背上，两手的手指翘起不接触模拟人的胸壁，伸直双臂，肘关节不弯曲，用双肩向下压而形成压力，将胸骨下压3厘米至5厘米（小儿为1厘米至2厘米）。

注意事项：

第1步时，让心肺复苏模拟人仰头，使口腔、咽喉轴呈直线，防止舌头阻塞气道口，保持气道通畅。

第2步时，吹气不宜过大，时间不宜过长，以免发生急性胃扩张。同时观察病人气道是否畅通，胸腔是否被吹起。

按压部位不宜过低，以免损伤肝、胃等内脏。压力要适宜，过轻不足于推动血液循环；过重会使胸骨骨折，带来气胸血胸。

（整理 张士国）