做好RhD阴性献血员的保留与召回降低冰冻红细胞的使用比率

2014-05-25宋洪修

中国医药指南 2014年23期

关键词：冰冻血站甘油

宋洪修

（山东枣庄市中心血站，山东枣庄 277101）

做好RhD阴性献血员的保留与召回降低冰冻红细胞的使用比率

宋洪修

（山东枣庄市中心血站，山东枣庄 277101）

无偿献血；RhD阴性；冰冻红细胞

Rh血型系统是人类最复杂的血型系统之一，RhD阴性者在我国汉族人群中所占比例仅为0.2%～0.5%，属稀有血型[1]，因此常出现血源紧张、临床供应短缺的问题。国内外普遍采用了甘油作为保护剂对红细胞进行超低温冰冻保存[2]，此技术对RhD阴性血源的供应紧张的情况有了部分缓解。但是由于甘油具有保水作用，进入人体会导致机体血容量增加，引起患者不适，在患者有妊娠、高血压等自身血容量比较高的情况下，不良症状会加重，严重者甚至有生命危险。规定要求冰冻解冻去甘油红细胞的甘油残留量小于或等于10 g/L[3]，但毕竟仍有残留，并且在制作过程中会产生红细胞的破裂、溶血现象，以及以细胞的流失，规定要求红细胞回收率为≥80%[3]，与普通的去白细胞红细胞相比这也是一种潜在的血液的浪费，并且冰冻红细胞的价格会高出许多，这也就加重了病患的负担。

本单位2002年至2012年共计筛查RhD阴性献血者363人，累计献全血1237人次，血量391300 mL，冰冻解冻去甘油红细胞的临床供应达623 U，合计血量124600 mL，比例达RhD阴性血总量的31.9%，相对较高。因此，降低冰冻去甘油红细胞的使用比率不仅能减少红细胞的流失、红细胞的破裂溶血以及甘油残留时对人体的损害，也能降低病患的输血费用，减轻病患的负担。

本人对本单位2002年至2012年共计筛查的RhD阴性献血者363人的献血情况进行了整理、统计，按献血次数归纳如表1。

为更好的保证RhD阴性血液的临床供应，并尽可能的降低冰冻解冻去甘油红细胞的使用比率，除了尽可能多的筛查新的RhD阴性献血者，增加更多的血源外，提高RhD阴性献血员的返回率，做好RhD阴性献血员的保留与召回是保证血液供应的一个切实可行的最重要的办法。从表中看出，我站RhD阴性献血员仅献血1次及2次的献血者比例分别为45.7%和16.00%，占比例较大。献血≥3次以上的比例仅为38.3%，提示我们在献血员的保留及召回RhD阴性献血员方面仍有许多工作要做。

鉴于RhD阴性血型在临床输血治疗中的特殊意义，对于每一个RhD阴性献血员的保留与召回都十分的重要，并且这一部分人群相对较少，因此，血站应建立RhD阴性血型档案库，并指定专人负责RhD阴性献血者的招募管理。具体措施如下：①对每个RhD阴性献血员都建立祥细的档案，包括姓名、性别、年龄、民族、ABO及Rh血型系统、献血时间、献血量、通讯地址、联系电话等，特别是通讯地址及联系电话的变动要做到及时变更，保证联系通畅，不会丢失。②通过各种方式，如邮寄、电子邮件、电话等向这些献血者尽可能多的提供献血宣传资料，特别是稀有血型方面的知识，使他们对这方面有更深刻的了解，知道其血液的珍贵及对患者的重要性，动员其加入固定献血队伍。③在RhD阴性献血者及病患家庭成员中进行筛查，以求找到更多的RhD阴性血型者，并动员其加入献血队伍。④应用各种方式保持和巩固RhD阴性献血者队伍的壮大，定期组织献血者举行各种活动，如旅游、联谊会、表彰会等，邮寄节日贺卡、生日贺卡等，使其感觉到被重视和尊重。适当的发放一些小礼物和纪念品也是很有必要的。⑤对于一些流动到异地的RhD阴性献血者，不应有地区观念，也应鼓励其继续在工作地参加无偿献血。

总之，通过深入细致的全方位、多角度、多形式的无偿献血知识的宣传，让“科学献血有益健康”、“献血拯救生命”、“我健康、我献血、我快乐”的思想观念，深入献血者心中，通过工作人员人性化的服务，专业的技能，把工作做到细微之处，让献血者无时无刻都要感觉到血站的专业素质和对他们的关心，赢得献血者的信任，使更多的RhD阴性献血者愿意成为固定的无偿献血者，并且能够从“我想去献血才去献”的思想，转变为“要我去献血我就去献”的转变。这样血站就会尽可能多的向临床提供新鲜的红细胞，切实保障医疗临床Rh阴性用血需求，从而达到降低冰冻去甘油红细胞的使用比率，降低病患的输血费用，减轻病患的负担的良好效果。

[1] 兰炯采,张德梅,张印则,等,.再论Rh阴性患者的科学安全输血[J].中国输血杂志,2009,22(5):341.

[2] 王培华.输血技术学[M].2版.北京:人民卫生出版社,1998:62-67.

[3] 中华人民共和国质量监督检验检疫总局.全血及成分血质量要求(GB18469-2001)[S].北京:中国标准出版社,2001:7-8.