个体化护理干预对甲状腺手术患者的焦虑心理的影响

邓 玲 潘 敏

（海南省陵水县人民医院普外科，海南 三亚 572400）

个体化护理干预对甲状腺手术患者的焦虑心理的影响

邓 玲 潘 敏

（海南省陵水县人民医院普外科，海南 三亚 572400）

目的探讨个体化护理干预对甲状腺手术患者的焦虑心理的影响。方法选取我院从2010年6月至2013年6月收治的200例甲状腺手术患者为研究对象，按照随机数字表法随机分为观察组（n=100）与对照组（n=100），对照组患者采用常规护理方法，观察组根据患者入院后的焦虑评估数据结果采用个体化护理干预治疗，应用焦虑自评量表（SAS）对两组患者入院后、术前及术后焦虑心理情况评估、比较。结果对照组患者在术前2 h、术后5 d焦虑评分明显高于观察组（P＜0.05）。结论对围术期甲状腺手术患者进行心理焦虑评估，根据评估结果给予个体化护理干预可以有效缓解患者的焦虑心理，值得临床推广应用。

甲状腺手术；焦虑；护理

甲状腺疾病主要分为内科治疗和外科治疗两大类。内科治疗主要包括甲状腺功能亢进症（俗称甲亢）和急性、亚急性及慢性甲状腺炎症。外科治疗包括甲状腺肿和甲状腺肿瘤。内外科甲状腺疾病不是绝对孤立的，内科治疗的甲状腺疾病有时需要外科辅助治疗。常用而有效的治疗方法首选外科手术。手术做为心理应激源，极易引发患者焦虑等心理影响，患者甲状腺功能本身失调更易引发心理焦虑情绪，患者围术期多伴有焦虑、紧张、抑郁等情绪，此类负面情绪易导致患者机体抵抗力、免疫力降低，患者术后感染概率增多。我院自2011年6月起对围术期甲状腺手术患者进行心理焦虑个体化干预治疗方法，临床效果较好，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院从2010年6月至2013年6月收治的200例甲状腺手术患者做为研究对象，按照随机数字表法随机分为观察组（n=100）与对照组（n=100），对照组男52例，女48例；平均年龄23～55岁，平均（36.72±6.13）岁；病程2个月～4年，平均（2.12±0.72）年；其中甲状腺功能亢进52例，结节性甲状腺肿20例，甲状腺肿28例。观察组男28例，女22例；平均年龄25～57岁，平均（36.62±6.12）岁；病程2个月～5年，平均（2.82±1.12）年；其中甲状腺功能亢进42例，结节性甲状腺肿25例，甲状腺肿33例。两组患者的性别、年龄、病程、教育程度等差异不具统计学意义（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

①干预方法：两组患者均采用常规护理方法，入院时由医护人员介绍院内具体情况，手术目的、时间及手术流程与麻醉方法，术前术后注意事项，患者手术体位的指导练习。观察组患者根据入院时患者焦虑评估结论，结合性别、年龄、教育程度的不同采取个体化护理干预引导，具体方法如下。a.治疗准备：护理人员与患者主动交谈，有亲和力，嘘寒问暖，以期建立良好的医患关系。指导患者填写焦虑自评量表（SAS），患者自主填表。结合患者个体情况及量表评估结果与患者良好沟通，倾听患者内心感受，察言观色，患者谈话过程中的语气、情绪、表情等变化，找到引发焦虑原因，从而制定个体化的心理干预措施。b.心理干预治疗：根据患者个体给予针对性的心理干预治疗，采取口头解答、宣传册、手术现场模拟、图片、多媒体等方式给患者介绍甲状腺疾病与手术相关常识。鼓励、安慰患者，帮助其缓解和消除不良心理情绪，树立治愈信心；指导家属辅助干预治疗，给予亲情支持，是患者产生积极向上的情绪；投其所好，指导患者培养更多兴趣爱好，分散患者对疾病的注意力，采取听舒缓音乐或看较轻松的电影方法舒缓患者的压力，提高生理与心理健康层次，缓解精神与身体的痛苦；指导患者自然端坐，闭目养神，集中注意力于脚心，平缓均匀呼吸3～4 min，放松肌肉并扩展全身，使患者身心平和。c.行为干预治疗：患者入院后由专业医护人员指导练习手术体位，循序渐进方法，患者戒烟戒酒，针对失眠患者个体化处理，保证干预治疗效果。②焦虑评估：应用Zung编写的焦虑自评量表（SAS）进行评估[1]，20项评估内容，采用4级评分标准：没有或很少时间有（1分）；有时有（2分）；大部分时间有（3分）；绝大部分或全部时间都有（4分）。其中正性词陈述的5项，负性词陈述的15项。SAS标准分中国常模值的分界值为50分，分值越高，焦虑程度越重。测评时间：患者入院后、术前2 h与术后5 d共3次焦虑测评，测评表由患者自己填写，特殊患者由医护帮助完成，回收后统计分析得出结论。

1.3 统计学方法

本组数据采用SPSS18.0软件包进行处理，计量资料以均数±标准差()表示，组间比较进行t检验，均以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

两组患者入院后SAS评分比较无明显差异（P>0.05），术前2 h与术后5 d SAS评分比较均有明显差异（P＜0.05），具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者心理焦虑评估结果比较()

表1 两组患者心理焦虑评估结果比较()

组别例数入院后术前2 h术后5 d观察组10063.2±5.252.4±5.036.2±4.1对照组10062.8±5.463.1±5.749.8±5.2 χ2值0.3726.6127.222 P值>0.05＜0.05＜0.05

3 讨 论

对于患者来说，外科手术是一种严重的心理应激源[2]，容易使患者产生焦虑、紧张、恐惧、忧郁等负面情绪，医护人员应该高度重视这一问题的存在。相关数据显示[3]，患者术前产生的焦虑情绪是负性情绪中最为明显的，极具代表性。患者术前焦虑程度直接影响病情的发展、转归及预后，造成患者心理障碍，对于肿瘤患者采取切实可行的护理干预可以有效降低围术期的焦虑现象。研究表明做好患者围术期心理焦虑情况评估，结合患者的具体情况应用有针对性的个体化护理干预，可以有缓解负性情绪及预后[4]。

我院研究发现，甲状腺手术前患者负性情绪主要由于以下几点原因：担心手术风险与可靠性，切口瘢痕是否影响美观，术后并发症，术后生活整理有无影响，手术中疼痛感、伤口感染与医疗事故发生等因素[5]。研究后发现，导致焦虑的原因主要是不了解甲状腺手术常识，患者入院直至术前焦虑表现明显，随着术期临近，患者的焦虑等负性情绪达到高峰，对照组的心理评估结果证明了这一结论。所以我院实施的护理干预治疗是根据患者个体化差异采取最佳的方式，让患者了解甲状腺疾病与手术的相关常识，提高患者认知水平，缓解心理思想压力，配合情绪转移、身心松弛的方法帮助患者避免不良刺激，转移患者注意力，缓解压力，进而改善心理与生理健康，缓解身体与精神上的痛苦[6]。个体化护理干预具有针对性强，以人为本的特点，形式与方法上个性化，且有规范，更易达到的预期结果。两组患者入院时心理焦虑评估差异无统计学意义（P>0.05），通过对患者采取个体化护理干预治疗，观察组患者焦虑程度出现明显缓解，术后缓解趋势更加明显（P＜0.05）。

综上所述，对围术期甲状腺手术患者进行心理焦虑评估，根据评估结果给予个体化护理干预可以有效缓解患者的焦虑心理，值得临床推广应用。

[1] 汪向东.心理卫生评定量表手册[M].北京:中国心理卫生杂志出版社,1999:235-237.

[2] 张红霞.不同护理方式对甲状腺手术患者术前焦虑水平和术后疼痛感知的影响[J].临床合理用药杂志,2012,5(28):119-120.

[3] 黄文静,张子碧.护理干预对甲状腺肿瘤患者术前焦虑心理的影响分析[J].当代医学,2012,18(16):120-121.

[4] 李润琴,杨建林.护理干预对甲亢患者生活质量及焦虑状况的影响[J].国际护理学杂志,2012,31(9):1669-1670.

[5] 黄艳湘.个体化心理干预对甲状腺手术患者焦虑及抑郁的影响[J].右江医学,2012,40(5):711-712.

[6] 盘雪莹.个体化护理干预对甲状腺手术病人的焦虑心理的影响[J].全科护理,2013,11(2):114-115.

R473.6

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1671-8194（2014）23-0309-02