探析柴胡解毒汤联合人干扰素在治疗宫颈病变合并人乳头瘤病毒感染中的影响

刘焕英韩桂仙张淑红

（1 河北省故城县医院妇产二科，河北 故城 253800；2 河北省故城县医院检验二科，河北 故城 253800）

探析柴胡解毒汤联合人干扰素在治疗宫颈病变合并人乳头瘤病毒感染中的影响

刘焕英1韩桂仙1张淑红2

（1 河北省故城县医院妇产二科，河北 故城 253800；2 河北省故城县医院检验二科，河北 故城 253800）

目的探析柴胡解毒汤联合人干扰素在治疗宫颈病变合并人乳头瘤病毒感染中的影响。方法选取2013年2月至2014年2月在我院妇科门诊就诊120例宫颈病变合并人乳头瘤病毒感染的患者为研究对象，随机分为研究组与对照组，比较两组患者的临床症状体积积分、中医证候积分、病毒转阴率、病变宫颈组织中的IL-6水平及不良反应。结果研究组临床症状体征积分、中医证候积分均明显低于对照组，P均＜0.05，研究组HR-HPV病毒转阴率为85.0%，明显高于对照组（53.3%），且差异有统计学意义。两组IL-6水平均较治疗前显著降低（P＜0.05），但研究组治疗前后的差值明显高于对照组组（P＜0.05）。且两组患者均未出现不良反应。结论柴胡解毒汤联合重组人干扰素是一种中西药结合、内服外用并重、安全有效的治疗方案，值得临床上推广应用。

柴胡解毒汤；人干扰素；宫颈病变；人乳头瘤病毒感染

宫颈病变是妇科常见病、高发病，并逐渐呈现年轻化趋势。调查研究结果显示，90%以上的高级别宫颈病变伴有人乳头状瘤（human papilloma vims，HPV）感染，持续的高危型HPV感染是引起宫颈上皮内瘤变（CIN）和宫颈癌的必要条件，因此，及时有效的治疗宫颈HPV感染是阻断宫颈癌前病变进展、降低宫颈癌发病率的关键[1]。目前对该病的治疗仍无明确统一的方法，临床常用的方法有局部药物治疗、局部物理治疗、手术治疗、中药治疗、干扰素、疫苗等疗法[2]。本研究选取2013年2月至2014年12月在我院妇科门诊就诊120例宫颈病变合并人乳头瘤病毒感染的患者进行临床疗效和疗效机制的研究，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将120例确诊的宫颈病变合并人乳头瘤病毒感染患者随机均分为研究组和对照组。研究组，60例，平均年龄（45.8±3.1）岁，平均病程（2.1±1.2）年；对照组，60例，平均年龄（46.1±2.9）岁，平均病程（1.9±0.9）年。两组患者的基本资料无显著差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用重组人干扰素的单独治疗，研究组患者在此基础上联合应用柴胡解毒汤，治疗1个月后，比较两组患者的临床症状体积积分、中医证候积分、病毒转阴率以及病变宫颈组织中的IL-6水平。①临床体征评分标准：宫颈无糜烂0分；宫颈轻度糜烂2分；宫颈中度糜烂4分；宫颈重度糜烂6分。宫颈无肥大0分；宫颈肥大2分。无宫颈纳氏囊肿0分；宫颈纳氏囊肿2分。无宫颈息肉0分；伴宫颈息肉2分。附件区无压痛/增厚/粗/正常0分；附件区增厚增粗1分；附件区压痛2分。②中医症候评分标准：主症：带下量：带下量正常0分；带下量稍多，阴部潮湿不舒1分；带下量较多，内裤上有污迹2分；带下量多，需用卫生巾3分。带下色：正常0分；带下色黄1分；带下色黄绿如脓2分；带下黄赤，或为血性3分；带下质：正常0分；清稀1分；枯稠2分；呈脓性3分。带下气味：带下无气味0分；带下有异味1分；带下味有微臭2分；带下味臭秽3分。③IL-6检测及标本采集：IL-6水平的检测采用ELISA检测法。受检者使用专门的宫颈刷采集子宫颈细胞样本，需要深入宫颈，采集到移行带的宫颈脱落细胞。将已经刷取下脱落细胞的宫颈刷放入装有细胞保存液的小瓶中进行漂洗，使细胞转移到保存液瓶中。

1.3 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件包，计量资料以（均数±标准差）的形式表示，采用t检验；计数资料采用卡方检验，P＜0.05，差异显著，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗后两组临床症状体征及中医症候积分比较

研究组临床症状体征积分、中医证候积分均明显低于对照组，P均＜0.05，差异显著，有统计学意义。见表1。

表1 治疗后两组各疗效指标比较

2.2 两组治疗后HR-HPV病毒转阴率比较

研究组HR-HPV病毒转阴率为81.67%，明显高于对照组（46.67%），且差异有统计学意义。见表2。

表2 两组治疗后HR-HPV病毒转阴率（n，%）

2.3 两组治疗后IL-6比较

两组IL-6水平均较治疗前显著降低（P＜0.05），但研究组治疗前后的差值明显高于对照组组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组治疗后IL-6水平（）

表3 两组治疗后IL-6水平（）

注：与对照组相比，*P＜0.05；与治疗前相比，#P＜0.05

组别治疗前治疗后差值观察组1.49±0.311.11±0.23#0.38±0.22*对照组1.51±0.281.32±0.26#0.19±0.31

2.4 不良反应情况

两组患者治疗后血常规、尿常规、大便常规、肝功能（ALT）、肾功能（BUN、Cr）均无异常变化。

3 讨 论

目前对宫颈病变合并人乳头瘤病毒感染的治疗仍无明确统一的方法。干扰素有免疫调节、抗增殖和抗病毒等作用，通过肌肉和病变局部联合用药收效显著，但存在发热、流感样综合征、骨髓抑制、肝功能损害等毒副作用[3]；中药内服对于改善分泌物的量、色、质、味及全身症状疗效显著，且可以改变个人体质，减少宫颈炎复发率，远期疗效较好，可以起到防病治病的作用，但对于局部病变的治疗效果欠佳。本研究结果显示，治疗后研究组的总有效率、中医证候疗效总有效率及HR-HPV病毒转阴率均显著高于对照组，且观察组治疗前后的差值明显高于对照组。提示柴胡解毒汤联合重组人干扰素治疗宫颈病变合并人乳头瘤病毒感染是一种中西药结合、内服外用并重的安全有效的治疗方案，其机制可能在于病变组织中IL-6的表达降低。

[1] 郎景和.子宫颈癌预防的现代策略[J].中国医学科学院学报,2007, 29(5):575.

[2] 刘锡光,刘忠,田厚文.人乳头瘤病毒感染及其防治[M].北京:人民卫生出版社,2009:172-177.

[3] 窦红,郑煌.干扰素的应用及不良反应[J].临床医药实践杂志,2003, 12(9):689.

R711.32

B

1671-8194（2014）23-0286-02