妈富隆治疗子宫内膜息肉疗效的临床探讨

蒋志湘

（株洲市人民医院，湖南 株洲 412000）

妈富隆治疗子宫内膜息肉疗效的临床探讨

蒋志湘

（株洲市人民医院，湖南 株洲 412000）

目的对口服妈富隆与宫腔镜下刮匙刮除术在子宫内膜息肉的治疗上所取得的效果进行比较。方法选择不孕不育患者，对其行常规宫腔镜检查，通过诊断有80例患者为子宫内膜息肉。将这些患者随机分成数量相等的两组，记作甲组与乙组，对于甲组患者利用宫腔镜下刮匙刮除术来进行治疗，乙组患者在行宫腔镜下刮匙刮除术之后，使其继续口服妈富隆来进行治疗，治疗时间为3个月。在完成治疗之后，对两组患者的阴道出血情况、妊娠率以及复发率进行比较。结果甲组患者在完成手术之后，阴道流血时间比较长，3个月的复发率也比较高，乙组患者在手术之后的阴道流血时间比甲组要短，疾病的复发率也比较低。在完成手术之后，两组患者的妊娠率无明显差异存在。结论对于子宫内膜息肉患者来说，摘除息肉之后配合妈富隆来进行治疗有较好效果，患者在治愈之后的复发率较低，并且对患者妊娠不会产生影响，在现代临床医学上有重要作用和意义，值得在临床上进行推广。

子宫内膜息肉；妈富隆；治疗效果

子宫内膜息肉是一种常见妇科病，该疾病是由于局部的子宫内膜腺体以及基质过度生长，并且突出子宫而造成的[1]。根据有关研究，子宫内膜息肉与子宫内膜异位症之间有着十分密切的关系，它也是造成不孕不育的一个重要因素[2]。随着现代阴道超声与宫腔镜应用越来越普遍，在诊断子宫内膜息肉方面也有越来越高的效率。本文选择80例子宫内膜息肉患者，利用妈富隆与宫腔镜下刮匙刮除术对其进行治疗，并取得一定效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择曾在我院就诊的不孕不育患者为研究对象，对所有患者行常规宫腔镜检查，诊断有80例患者为子宫内膜息肉。患者年龄在20～45岁，患者平均年龄为（32.5±2.4）岁。将所有患者随机分为数量相等的两组，每组分别为40例，分别记作甲组与乙组。甲组中患者年龄在22～44岁，患者的平均年龄为（30.2±4.2）岁，乙组中患者的年龄在20～45岁，患者平均年龄为（34.5±3.5）岁。两组患者在年龄、病情等一般资料方面无显著差异存在。将子宫内膜癌患者排除。

1.2 方法

①子宫内膜息肉诊断标准：通过宫腔镜对患者诊断，其诊断标准以《妇科内径学》为依据，其病理学诊断标准以《妇产科病理学》为主要依据。②手术之前的准备：在进行手术之前要对患者行常规检查，患者体温要控制在37.5 ℃之下，将存在严重内科疾病与早孕者排除，白带要控制在正常水平，即白细胞数不要超过10个；进行手术的时间要安排在月经干净之后的3 d一直到排卵前期；在进行手术之前对患者进行常规阴道冲洗。③手术器械：利用宫腔仪来进行检查，利用0.9%的生理盐水作为膨宫液，要将膨宫液的流速控制在100～200 mL/min。④手术治疗：患者要将膀胱排空，采取膀胱截石体位，对外阴、阴道以及宫颈进行消毒，常规铺设无菌巾，放置窥器，对宫颈以及阴道进行再次消毒，利用宫颈钳来夹持宫颈的前唇，从而对子宫大小进行探查，扩宫到6号大小，将宫腔镜小心缓慢置入，将膨宫液注入，从而使宫腔充盈，使视野比较明亮。将镜体转动，先对宫体与输卵管口进行检查，再对宫腔的前后左右侧壁以及宫颈管进行检查，根据息肉的不同生长部位来利用相应手术将其摘除。对组织物进行病理检查，将内膜癌排除。对所有患者均进行手术，在完成手术之后对乙组患者利用妈富隆继续进行治疗，使患者口服，每天服用1片，治疗时间为3个月。

在手术之后的1、3、6个月对患者进行随访，对患者的月经与阴道流血情况进行了解，在必要时可以对患者进行超声检查与宫腔镜检查，在手术之后的第3个月对患者行宫腔镜检查，对患者的腔内情况进行了解。并且要追踪患者的妊娠率。

1.3 统计学分析

利用统计学软件SPSS13.0对数据结果进行统计分析，利用均数±标准差来对计量数据进行表示，并且要利用t与χ2对数据结果进行检验。

2 结 果

2.1 两组患者的阴道流血情况

甲组患者在手术之后的平均流血时间为（7.25±0.22）d；乙组中患者在手术之后的平均流血时间为（4.66±0.45）d，与甲组相比有十分明显的减少。手术之后两组患者的妊娠以及复发情况：甲组患者在治疗完成之后有12例出现复发，患者复发率为30%，有6例患者出现妊娠，妊娠率为15.0%；乙组中患者在完成治疗之后，有5例患者出现复发，复发率为12.5%，有8例患者妊娠，妊娠率为20%。见表1。

表1 两组患者的阴道流血情况

2.2 病理类型

甲组中患者有15例为功能息肉，有5例复发，复发率为33.3%；有24例为非功能息肉，有6例复发，复发率为25.0%；有1例为腺肌瘤型息肉，1例复发，复发率为100%；乙组中患者有17例为功能息肉，有0例复发；有22例为非功能息肉，有4例复发，复发率为18.2%，有1例为腺肌瘤型息肉，1例复发，复发率为100%。具体结果见表2所示。

表2 病理类型

3 讨 论

子宫内膜息肉形成与炎症以及内分泌紊乱有一定关系，尤其是雌性激素的水平过高，雌激素受体与孕激素受体之间的比例失调，导致局部内膜出现增生过度而有息肉形成[3]。根据子宫内膜对卵巢激素所产生的不同反应，子宫内膜息肉可以分为三种，即功能息肉、非功能息肉以及腺肌瘤型息肉。

妈富隆属于一种新型炔诺孕酮类的孕激素衍生物，每片中都含有30 μg炔雌醇，有150 μg去氧孕烯，该药物主要作用就是对分泌垂体促性腺激素进行抑制，从而使卵泡刺激素与黄体生成素水平降低，对卵泡的发育以及排卵进行抑制[4]。其中少量刺激素能够对摘除息肉后内膜的修复有一定促进作用，使手术之后的阴道流血以及感染减少。妈富隆还能够使内分泌紊乱得到缓解，对子宫内膜息肉的复发进行有效抑制[5]。

综上所述，对于子宫内膜息肉患者来说，摘除息肉之后配合妈富隆来进行治疗有较好效果，患者在治愈之后的复发率较低，并且对患者妊娠不会产生影响，在现代临床医学上有重要作用和意义，值得在临床上进行推广。

[1] 高航,龙瑶,高杰,等.妈富隆治疗子宫内膜息肉的价值[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,32(5):729-730.

[2] 高毅璇.妈富隆在65例育龄女性子宫内膜息肉电切术后应用分析[J].中国实用医刊,2012,39(14):56-57.

[3] 梁光华,叶连红,张晓星.宫腔镜电切术联合妈富隆治疗子宫内膜息肉44例[J].陕西医学杂志,2010,39(2):178-180.

[4] 彭艳,彭莉,姚吉龙.宫腔镜联合妈富隆治疗子宫内膜息肉的临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,32(20):3330-3331.

[5] 尹艳英,李娜,潘立秀,等.官腔镜电切术联合妈富隆治疗子宫内膜息肉的临床研究[J].中国现代医生,2013,51(2):41-42.

R737.33

B

1671-8194（2014）23-0226-02