不同种植系统口腔种植的临床病例

周 勇

（花都区胡忠医院，广东 广州 510800）

不同种植系统口腔种植的临床病例

周 勇

（花都区胡忠医院，广东 广州 510800）

目的探讨不同种植系统口腔种植的治疗效果，以供今后的临床参考。方法将我院口腔科2009年9月至2011年8月收治的牙缺损或缺失患者105例纳入本研究，随机分组。A组患者采用Ankylos种植系统修复，B组患者采用xive种植系统修复。治疗后随访2年，对比两组修复成功率的差异性。结果A组患者修复成功率为96.77%，B组患者修复成功率为96.88%，组间差异统计学分析后认为无意义（P＞0.05）。结论Ankylos种植系统和xive种植系统应用于修复牙缺损或缺失均具有满意的修复效果，在今后的临床工作中可根据需要选择应用。

Ankylos种植系统；xive种植系统；口腔种植；修复效果

口腔种植是近年来发展起来的一项新技术，涉及口腔外科学、口腔修复学、口腔材料学、生物力学、仿生学和医学美学等多个学科，在牙缺损或缺失的修复治疗中应用越来越广泛[1]。我院探讨了Ankylos种植系统和xive种植系统两种不同种植系统口腔种植的治疗效果，本文将结果报道如下，以供临床参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院口腔科2009年9月至2011年8月收治的牙缺损或缺失患者105例126牙纳入本研究，均自愿接受口腔种植治疗。研究对象剔除合并严重心、肺、肝、肾功能障碍、凝血功能异常、控制不良的高血压、糖尿病、骨内病变、严重牙周病、存在咬合创伤、其他口腔种植禁忌证者。

根据就诊顺序奇偶数法分组，奇数者归为A组，共计52例62牙，年龄18～65岁，平均年龄（46.38±5.24）岁；体质量50～85kg，平均体质量（62.73±6.56）kg；病程1～15个月，平均病程（5.34±1.78）个月；其中男性患者27例30牙，女性患者25例32牙；植入部位包括前牙35颗、前磨牙18颗、磨牙9颗。偶数者归为B组，共计52例64牙，年龄20～66岁，平均年龄（47.12±5.35）岁；体质量49～86kg，平均体质量（63.08±6.72）kg；病程1～12个月，平均病程（5.22±1.65）个月；其中男性患者28例33牙，女性患者24例31牙；植入部位包括前牙36颗、前磨牙20颗、磨牙8颗。对比两组患者的一般资料，发现其在年龄、体质量、病程、性别、植入部位等方面，组间差异无统计学意义（P＞0.05），两组具有良好的可比性。

1.2 治疗方法

所有患者术前均常规拍摄曲面断层片、缺牙区根尖X线片，测量管嵴距、窦嵴距，了解缺牙区和邻牙情况。根据缺牙区牙槽骨形态、颊舌径宽度、邻牙近远中径等计算种植体直径[2]。A组患者采用Ankylos种植系统修复，Ⅰ期手术在局部浸润麻醉状态下切开软组织，翻开组织瓣。采用球钻去除过锐的牙槽嵴，形成种植平台。按照设计的方向采用先锋钻攻入。确认方向正确后，逐级扩大预备种植窝。手动攻丝至预定深度，取种植体慢速旋入种植窝，棘轮扳手固定。去除种植体携带器，缝合软组织。3个月后进行Ⅱ期手术，微创打开软组织，去除愈合螺丝。选择合适高度的软组织愈合螺帽，以利于牙龈愈合成形，2周后取模修复[3]。B组患者采用xive种植系统修复，在局部浸润麻醉状态下进行手术操作。一段式种植体植入者在植入部位切除一圆形粘骨膜，定位后逐级扩孔，旋入种植体。二段式种植体植入者在牙槽嵴顶偏唇（颊）侧作一H形切口，充分暴露牙槽骨。在牙槽嵴顶定位、扩孔、冲洗后植入种植体。采用PHYSIODISPENSER5000种植机植入种植体。如牙槽嵴薄弱，种植体外露，应植入骨粉，覆盖胶原膜，待稳定后再缝合切口。3～6个月后行义齿修复[4]。嘱患者术后1周、1个月、3个月、6个月、1年各复诊一次，观察创口愈合情况，X线检查种植体骨愈合、牙槽骨吸收等情况，之后每隔1年复诊一次。嘱患者注意保持口腔卫生，定期进行牙周清洁、保健，清除牙菌斑和牙结石，并嘱患者戒烟。

1.3 评价指标

口腔种植修复成功标准：种植体稳定，周围无X线透视区。术后第1年内骨吸收＜2 mm，1年后平均每年骨吸收＜0.2 mm。牙龈健康，探诊无出血、无疼痛、感染、神经损伤、下颌管损伤和感觉异常，修复体外形美观满意[5]。

1.4 数据处理

本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计数资料以率（%）表示，组间比较采用卡方检验。P＜0.05时认为组间差异结果在统计学上有意义。

2 结 果

A组患者口腔种植体修复成功60牙，修复成功率为96.77%，B组患者口腔种植体修复成功62牙，修复成功率为96.88%，组间差异统计学分析后认为无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 A组和B组患者口腔种植修复成功率比较[n（%）]

3 讨 论

人工种植体口腔种植在外伤导致的牙缺损、无法保留的龋坏牙、牙周病牙等治疗中应用较为广泛，在恢复咀嚼功能和外型美观方面发挥着重要的作用，具有结构类似正常牙、咀嚼效果好、对邻近牙无损伤等优点。随着口腔种植材料的飞速发展，临床涌现出了多种不同形状和表面涂层的种植系统。

Ankylos种植系统采用独特的螺纹种植体和莫氏锥度连接设计，具有易种、稳固、应力小、愈合好、修复方便等优点。Ankylos种植体具有良好的生物相容性和骨结合能力，种植体解剖形态与天然牙根相似，可供选择的直径范围大，适应范围广。Ankylos种植系统对前后牙均适合，美学修复效果较好。Ankylos种植体表面处理技术和骨结合效果很好，一般不会发生骨吸收。Ⅱ期手术修复也较简单。

xive种植系统采用吸收性喷砂介质进行表面处理，将可吸收材料表面喷涂，在特定的压力和时间控制下，导致表面形成不规则粗糙结构。DENTIS种植系统可激活细胞反应，加速骨整合，防止骨吸收。选择合适直径的种植体，以保证足够的接触面积和稳定性。牙种植体的结构类似于天然齿，有助于维持牙龈乳头和软组织轮廓的解剖结构[6]。

本研究中采用Ankylos种植系统者修复成功率为96.77%，采用xive种植系统者修复成功率为96.88%，这一结果提示两种口腔种植系统的修复成功率均较高，修复效果相仿。

本次研究结果表明：Ankylos种植系统和xive种植系统应用于修复牙缺损或缺失均具有满意的修复效果，在今后的临床工作中可根据需要选择应用。

[1] 王宏.口腔种植临床应用探讨[J].中国现代药物应用,2010,4(11): 41-42.

[2] 徐晶,张翔,曲哲,等.BEGO种植系统近期临床效果评价[J].临床口腔医学杂志,2013,29(4):223-224.

[3] 辛策,肖菲,张伟伟,等.Dentis种植系统的临床效果观察[J].现代生物医学进展,2013,13(14):2757-2759.

[4] 王天霆,热比亚·哈德尔,廖伟,等.Osstem种植系统在人工种植牙临床应用中的体会[J].中国美容医学,2012,21(7):202-203.

[5] 王荣花,王楠,朱彬.不同种植系统口腔种植临床病例分析[J].中国实用医药,2013,8(24):45-46.

[6] 叶蕾,张娜.不同种植系统口腔种植临床病例185例临床分析[J].中国美容医学,2011,20(10):1603-1604.

R783

B

1671-8194（2014）23-0116-02