阴道彩超与腹部彩超对异位妊娠的诊断比较分析

王文友

（内江市市中区人民医院彩超室，四川 内江 641000）

阴道彩超与腹部彩超对异位妊娠的诊断比较分析

王文友

（内江市市中区人民医院彩超室，四川 内江 641000）

目的观察阴道彩超与腹部彩超对异位妊娠的诊断效果。方法将300例已确诊的异位妊娠患者，随机分为观察组（阴道彩超诊断）及对照组（腹部彩超诊断），每组各150例，将两组诊断符合率进行比较。结果观察组符合率96.67%（145例），对照组符合率74.67%（112例），两组比较，观察组优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论阴道彩超检查对早期诊断异位妊娠优势明显，具有临床推广价值。

异位妊娠；阴道彩超；腹部彩超；诊断

异位妊娠（EP）是妇产科常见危急重症之一，发病率1.5%～2.0%，本病多是由于受精卵在子宫腔以外的部位着床发育而导致，是导致妊娠早期孕妇死亡的首要原因，病死率在发展中国家甚至高达9.0%～14.0%，并呈现逐年攀升之趋势[1-2]。探索异位妊娠的早期诊断方法，从而为治疗措施的制定提供有力的临床指导意见，是现今需要解决的问题。

1 资料与方法

1.1 研究对象

纳入标准：①经彩超诊断，手术或病理证实的异位妊娠患者；②有停经史、不同程度腹痛、阴道不规则出血等症状，实验室检查提示：血β-HCG（+）；③患者意识清醒，签署知情同意书。排除标准：①有其他严重心肝肾等躯体疾患者；②有严重精神疾患者；③依从性差，中途退出者。根据上述标准，自2012年6月至2013年6月共将我科收治的300例异位妊娠患者作为研究对象纳入研究。

1.2 病例分组及资料

根据临床前瞻性研究原则，依照随机-平行对照准则，以随机数字表法将所有患者分为2组，即：观察组（阴道彩超诊断）及对照组（腹部彩超诊断），每组各150例。观察组患者中年龄21～37岁，平均（28.7±1.7）岁；停经时间：35～69 d；症状：以腹痛为主要症状者101例，以阴道不规则出血为主要症状者49例。对照组患者中年龄23～38岁，平均（29.2±1.5）岁；停经时间：34～67 d；症状：以腹痛为主要症状者97例，以阴道不规则出血为主要症状者53例。两组患者在年龄、停经时间以及症状等基本资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.3 诊断方法

观察组[3]：使用彩色超声诊断仪（生产厂家：飞利浦公司；型号：HD6），指数设置：经阴道探头频率为4～8 MHz，扇扩角200°。排空膀胱后，将患者取截石位，在阴道探头外套上避孕套（该避孕套为加入耦合剂的消毒型），将其缓慢放入阴道后穹隆，待图像较好时依次观察子宫大小、内膜厚度以及盆腔包块的部位、大小，同时，观测与子宫、附件的关系，包块及周边有无彩色血流信号，峰值流速、舒张期最小血流速度、有无子宫直肠窝积液等指标。对照组：使用彩色超声诊断仪（生产厂家：飞利浦公司；型号：HD6），指数设置：腹部超声探头频率3.5 MHz。将患者取平卧位，待患者膀胱适度充盈时，做盆腔纵、横、斜扫查腹部耻骨联合上部，以清晰显示子宫、附件，从而更好地观察周围有无包块及其与子宫的关系，以及腹盆腔积液、液量多少。

1.4 统计学方法

所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行分析与处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经过不同的彩超诊断，观察组符合145例，符合率96.67%，对照组符合112例，符合率74.67%，两组比较，观察组优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。

表1 两组诊断符合率比较

3 讨 论

随着医学诊断技术的不断发展，超声影像亦发展迅速，既往临床研究中经腹部彩超可对大部分病例做出较为准确的诊断，但由于异位妊娠一旦破裂出血，致死率较高，成为危害我国人民健康的主要疾患之一，且诊断中典型异位妊娠的超声表现较少见，而非典型图像则较多见，加之大部分患者由于受到诸多因素干扰，如肠道气体干扰、腹壁脂肪较厚及膀胱无法适度充盈等[4]，均导致使经腹部彩超的图像质量下降，从而降低了经腹部彩超对异位妊娠的诊断符合率。

经阴道彩超检查作为在妇产科领域超声应用中的突破性进展，近十年来发展较为迅速，以其高清晰度的阴道探头可直接接触被扫查器官，不受其他因素干扰而渐趋应用于临床实践，同时，能够清晰准确地显示盆腔内脏器的微小病变，有利于异位妊娠的早期诊断，从而可为尽早治疗异位妊娠提供可能，在一定程度上避免因异位妊娠破裂而造成的大出血，进而导致患者死亡[5]。但是不可忽视的是，各型异位妊娠在影像图像上具有不同的表现，同时，已有研究证实：经超声引导介入治疗在未破裂型输卵管妊娠的治疗中亦取得成功，并且尤其适用于渴望保留生育功能的患者[6]。可见，早期诊断异位妊娠对于年轻、需要保留生育功能的患者的重要性显得尤为突出，进而提示作为超声科医师应在仔细分析经阴道超声图像的基础上，进一步结合临床病史，从而更好地提高诊断异位妊娠的准确性。

有鉴于此，本研究对收治的300例已确诊的异位妊娠患者分别予以阴道彩超诊断及腹部彩超诊断，结果显示：观察组符合率96.67%（145例），对照组符合率74.67%（112例），两组比较，观察组优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。可见，阴道彩超检查对早期诊断异位妊娠优势明显，具有临床推广价值。

[1] 胡兵,赵云,杨莹,等.阴道彩超在异位妊娠诊断与治疗中的应用[J].山东医药,2010,50(15):60-61.

[2] 张春兰,李艳,满玉晶,等.异位妊娠的危险因素和诊断[J].现代中西医结合杂志,2010,19(5):630-632.

[3] 田文娟.经阴道彩色多普勒超声检查对异位妊娠的诊断价值[J].上海医学影像,2009,18(1):34-35.

[4] 陈爱芳,蔡琴.经阴道彩色多普勒超声在异位妊娠诊断中的应用价值[J].海南医学院学报,2009,15(8):977-980.

[5] 谢卫珍,孙轶.异位妊娠148例超声诊断分析[J].中国误诊学杂志, 2011,11(30):7444-7445.

[6] 孙鲲,王岩,白桂芳,等.经阴道超声对异位妊娠分型的探讨[J].中国妇幼保健,2012,27(3):448-450.

R714.22

B

1671-8194（2014）23-0107-02