PGⅠ、PGⅡ的水平在胃癌诊断中的意义

杨 雷 张峥峥 徐 峰*

（郑州大学第一附属医院，河南 郑州 450001）

PGⅠ、PGⅡ的水平在胃癌诊断中的意义

杨 雷 张峥峥 徐 峰*

（郑州大学第一附属医院，河南 郑州 450001）

目的探讨血清中胃蛋白酶原（PGⅠ、PGⅡ）含量及其比值（PGR），在胃癌诊断中的意义。方法采用时间分辨荧光免疫分析法（TRFIA），检测198例正常对照者、89例胃溃疡患者及67例胃癌患者血清中的PGⅠ、PGⅡ含量并计算PGR。结果胃溃疡患者PGⅠ、PGⅡ较正常对照组明显升高，差异具有显著性（P＜0.05），PGR差异无显著性（P＞0.05）；胃癌患者PGⅠ、PGR较正常对照组显著降低，差异显著（P＜0.01），PGⅡ差异无显著性（P＞0.05）。结论测定血清PGⅠ、PGⅡ水平及PGR值对胃癌的早期筛查及鉴别诊断有临床意义。

胃蛋白酶原；胃溃疡；胃癌

胃癌属于消化系统常见的恶性肿瘤之一[1]，其发生可能与生活习惯、饮食种类、环境因素、遗传因素及慢性胃炎、胃息肉、胃黏膜异形增生、肠型化生和长期幽门螺杆菌感染等关系密切。胃癌治疗效果的好坏，取决于能否早期诊断、早期治疗。目前，胃癌诊断主要依靠胃镜及病理检查，早期血清学筛查尚未在临床普及。胃黏膜出现病变时，血清胃蛋白酶原（PG）含量会随之改变[2]。

胃癌的早期血清学筛查指标之一是血清PG水平的检测[3]。胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ检测试剂盒用于检测血清或者血浆中的胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ的含量，具有简便、快速的优势，避免了X线对人体的侵害和胃镜的不便。本研究采用TRFIA法对正常对照组、胃溃疡组及胃癌患者的血清PG进行检测，探讨在胃癌诊断中PGⅠ、PGⅡ及PGR的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在郑大一附院就诊的胃癌患者67例，均经胃镜及病理检查确诊，且未经过任何治疗。其中男48例，女19例，平均年龄（56.29 ±7.18）岁。选取自愿进行胃镜检查，无胃及十二指肠病史，肝肾功能正常且未发现胃部黏膜异常者198例，作为正常对照组，其中男114例，女84例，平均年龄（47.33±10.69）岁。选取胃镜下溃疡面直径≥1 cm，且全周最少4块的典型活动期胃溃疡患者89例，其中男56例，女33例，平均年龄（45.31±9.13）岁。对于可能出现的偏倚及其控制方法：①选择性偏倚：严格执行入选标准，对样本进行选择。②检出偏倚：进行胃镜检查时，疑为早期胃癌者应在癌变旁多出取活检。

1.2 方法

受检者空腹，采集静脉血3 mL，分离血清-20 ℃保存。检测前1 h，进行血清复融，离心取上清液进行检测。采用TRFIA法检测PGⅠ、PGⅡ含量并计PGR。由江苏原子医学研究所提供试剂盒，所有操作严格按说明书进行。

1.3 统计学处理

采用SPSS17.0软件对数据进行处理，用均数±标准差表示(¯x±s)，对PGⅠ、PGⅡ检测结果分别进行kruskal-wallis检验，并用bonferroni法两两比较。对PGR采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

各组PGⅠ、PGⅡ检测结果及PGR见表1。

表1 各组PGⅠ、PGⅡ检测结果及PGR（µg/L）

由kruskal-wallis检验得P＜0.05，进一步经bonferroni检验，得到胃溃疡组与正常对照组比较PGⅠ、PGⅡ有明显升高，差异均具有显著性（P＜0.05）；胃癌与正常对照组比较PGⅠ有显著降低，差异具有显著性（P＜0.01），PGⅡ差异无显著性（P＞0.05）。对PGR采用χ2检验，得到胃癌与正常对照组比较，PGR显著降低，差异具有显著性（P＜0.01）。胃溃疡组与正常对照组PGR差异无显著性（P＞0.05）。

3 讨 论

作为胃蛋白酶的前体，PG水平可在一定程度上反映胃蛋白酶分泌及胃黏膜状态，依据生化性质及免疫原性差异，可将PG分为PGⅠ、PGⅡ。PGⅠ主要由胃底腺的主细胞和颈黏液细胞分泌；PGⅡ的来源除上述细胞外，还来自胃窦黏液细胞及近端十二指肠的Brunner腺等。通常情况下，约有1%的PG可进入血液循环，其在血液中非常稳定。血清PG含量随胃黏膜的病理变化而发生改变。由此，临床上普遍将血清PG浓度作为胃黏膜状态监测的指标[4]。

本次研究结果显示，在胃溃疡患者中，与正常对照组相比，PGⅠ、PGⅡ均明显升高，可能是由于：胃溃疡可致主细胞及壁细胞数量增加，使胃蛋白酶原及胃酸大量分泌，造成血清PGⅠ、PGⅡ的显著增高。对于溃疡病的诊断和疗效观察来说，作为血清学指标，过高的血清PGⅠ、PGⅡ水平有一定临床意义[4]。

本次研究表明，胃癌患者PGⅠ、PGR较正常对照组显著降低，胃癌患者血清PGⅠ水平明显下降，表明胃其胃黏膜分泌功能下降。PGⅡ无明显变化，与相关文献研究结果一致[4,5]。对于PGⅠ、PGR显著降低，而PGⅡ无明显变化的患者，应警惕患上早期胃癌的可能。血清且检测方便、快捷、适合大批量样本检测，故可作为早期胃癌大面积人群筛查的重要手段。

[1] 杨瑞生,杨文新,马芬,等.血清胃蛋白酶原的水平在胃溃疡和胃癌鉴别诊断中的意义[J].中国误诊学杂志,2012,12(7):1567.

[2] 王勇,李一荣,王雪萍.胃蛋白酶原分析灵敏度的确定及其对胃癌的诊断价值[J].山东医药,2007,47(19):48-49.

[3] 尹惠卿,黄凯达,段昱,等.胃癌患者血清肿瘤标志物变化及其临床价值分析[J].中国误诊学杂志,2008,8(1):77.

[4] 马颖杰,王惠吉,鲍晓厉.血清胃蛋白酶原与胃溃疡及胃癌[J].中国医刊,2008,43(12):46-48.

[5] 王翌,蔡刚明,俞蕾,等.胃癌及溃疡患者血清胃蛋白酶原的测定分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2008,29(24):3008-3009.

PGⅠ and PG Ⅱ Levels for the Gastric Cancer Diagnosis Significance

YANG Lei, ZHANG Zheng-zheng, XU Feng
(First Affiliated Hospital of Zhengzhou University, Zhengzhou 450001, China)

ObjectiveThe objective of this study was to explore the significance of serum pepsinogen Ⅰ and Ⅱ (PG Ⅰ, PG Ⅱ) content and its ratio (PGR) in the diagnosis of gastric cancer.MethodsWe use time-resolved fluorescence immunoassay (TRFIA) to test serum pepsinogen Ⅰ and Ⅱ (PG Ⅰ, PG Ⅱ) content and its ratio (PGR) in 198 cases of normal controls, 89 patients with gastric ulcer and 89 cases of gastric cancer patients.ResultsThe content of PG Ⅰ, PG Ⅱ in Patients with gastric ulcer was obviously higher than normal control group, with significant difference (P＜0.05), PGR had no significant difference (P>0.05); PG Ⅰ, PGR in gastric cancer patients significantly reduced compared with normal control group, with significant difference (P＜0.01); PG Ⅱ had no significant difference (P>0.05) between the two groups.ConclusionWe conclude that serum pepsinogen Ⅰ and Ⅱ (PG Ⅰ, PG Ⅱ) content and its ratio (PGR) in the diagnosis of gastric cancer has important clinical significance.

Propepsin; Gastric ulcer; Gastric carcinoma

R735.2

B

1671-8194（2014）23-0048-02

*通讯作者