严重多发伤的急诊护理效果观察

刘琳

严重多发伤的急诊护理效果观察

刘琳

目的 探讨严重多发伤急诊护理的临床效果。方法 选取2012年9月~2013年9月期间在本院急诊就诊的48例严重多发伤患者, 对其临床资料进行回顾性分析。结果 48例患者中, 死亡1例,好转18例, 治愈29例, 抢救的成功率高达97.9%。结论 对于严重的多发伤患者, 在进行急诊护理时,应该及时了解患者的心理状态, 做好心理护理, 以高度的责任心、同情心, 冷静、沉着对待, 从而保证急救工作顺利进行, 提高急诊护理的效果。

严重多发伤；急诊护理；临床效果

近年来, 各种灾害和意外事故的发生率逐年升高, 急诊科的压力也越来越大, 如何及时抢救患者的生命越来越重要。严重多发伤患者的特点是病情重、变化快, 一旦抢救不及时,就可能导致患者出现生命危险［1,2］。所以, 急诊科的抢救工作以及护理配合都尤为重要。本次研究为了探讨严重多发伤急诊护理的临床效果, 选取2012年9月~2013年9月期间在郑州市中医院急诊就诊的48例严重多发伤患者, 对其临床资料进行回顾性分析, 现将大致研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年9月~2013年9月期间在本院急诊就诊的48例严重多发伤患者, 其中男36例, 女12例,年龄在22~64岁之间, 平均年龄为(32.7±4.2)岁；其中颅脑损伤伴肝脾破裂的患者10例, 肝脾破裂版四肢骨折的患者18例, 颅脑损伤伴合并肺损伤的患者20例。所选取的患者均符合有关严重多发伤的诊断标准, 而且均出现一定程度的休克。

1.2 护理措施

1.2.1 做好迎诊的准备：接到急救报告之后, 护理人员应该立刻通知医生, 同时将抢救床推至急诊大厅的门口, 并将患者迅速的搬至抢救床上, 在搬抬时应该注意保护好患者的骨折肢体以及颈椎, 必要时可以先固定再搬动。

1.2.2 迅速对病情进行准确评估：迅速、准确的对患者的伤情做出准确的评估, 并记录好患者的各项生命体征, 从而为医生了解病情, 采取治疗措施提供可靠的依据。对于病情严重或者呼吸、心跳停止的患者, 应该立刻进行复苏抢救,如果患者伤势较轻可以暂时只做一般的处理。

1.2.3 保持患者呼吸畅通, 充分给氧：本组48例患者中,有39例患者合并严重的头面部损伤, 而且意识丧失, 由于误吸泥沙、分泌物、胃内容物、血液等异物在成气道、口鼻阻塞。护理人员应该及时配合配合进行呼吸道阻塞的处理, 取出口腔内活动的血块、碎牙、义齿等异物, 并将呼吸道内的分泌物吸净, 给予患者面罩吸氧或者鼻导管吸氧［3］。

1.2.4 严密观察患者的病情变化：对患者的伤情、病史、检查结果、尿量、心电监护数值的变化、液体出入量、末梢循环情况、瞳孔、神志、面色等进行严密检测, 及时发现潜在的危险, 同时详细记录患者病情的患者, 一旦发现异常,立刻报告医生。

1.2.5 及时控制出血：严重多发伤患者一般为开放性损伤,失血多、出血快, 在很短的时间内疚可以出现血容量锐减而发生休克, 严重者甚至死亡。所以, 对于活动性出血、开放性骨折的患者, 应该给予无菌辅料以及夹板固定进行加压包扎止血；而对于动脉断裂的出血患者, 应该进行止血带止血。

1.2.6 循环支持：本组48例患者均有一定程度的休克, 护理人员应该迅速建立起静脉通道, 选择离心脏较近的粗大静脉, 如股静脉、颈外静脉、正中静脉等, 采用大号的静脉留置针, 建立两条及以上的静脉通道, 从而快速补充缺失的血容量。可以先经静脉通道快速滴注1000~2000 ml平衡盐溶液或生理盐水, 以改善患者的微循环, 同时观察患者血压的回升情况, 遵医嘱采用脱水剂。

1.2.7 陪伴患者进行检查, 并完成相关的交接：急诊处理结束之后, 由护理携带护理单、药物、液体陪同患者进行相关的检查, 进一步确诊之后, 就可以直接送入ICU或者手术室, 并完成相关的护理工作交接。

2 结果

48例患者中, 死亡1例, 好转18例, 治愈29例, 抢救的成功率高达97.9%。

3 讨论

保证严重多发伤患者抢救成功率的关键在于抢救时机的把握以及高效合理抢救措施的实施, 同时还有抢救的护理配合。严重多发伤患者的特点为病情重、发病急、变化快, 稍有延误就可能导致患者的生命受到威胁［4］。因此, 要求急诊的护理人员在进行急诊护理时做到急而不慌、忙而不乱, 准确无误的进行各项护理操作。同时, 科学规范的护理程序也是保证抢救成功的关键, 根据严重多发伤患者的特点, 合理制定抢救的程度以及明确抢救的分工, 及时对患者的伤情做出准确的判断, 并做好以下护理工作：①呼吸/通气；②预防神经系统的残疾；③保持患者起到的开放, 固定好颈椎；④维持循环, 控制出血；⑤做好暴露。通过规范化的抢救程序,确保抢救工作的有效性, 为患者的生命赢得宝贵的时间。此外, 护理人员敏捷、快速的应急能力以及抢救技能也是保证抢救效果的关键, 在抢救时, 护士应该配合医生的工作, 并严密观察患者的病情, 发现问题时, 及时对症处理。

综上所述, 对于严重高的多发伤患者, 在进行急诊护理时, 应该及时了解患者的心理状态, 做好心理护理, 以高度的责任心、同情心, 冷静、沉着对待, 从而保证急救工作顺利进行, 提高急诊护理的效果。

［1］ 杜海红,叶彩顺,潘美玉.36例胸腹多发伤患者的急救与护理.广东医学, 2011,32(4): 537-538.

［2］ 雷芬芳,邓翠珍,陈红涛,等.多发伤急救护理综合性实验在实习前强化训练中的应用.中国实用护理杂志, 2011, 27(4): 4-6.

［3］ 李红峰,徐军礼.胸腰椎骨折合并多发伤的手术护理体会.中国中西医结合急救杂志, 2013, 20(1): 59.

［4］ 施春华.多发伤并发创伤性胰腺炎术后早期肠内营养的应用及护理.江苏医药, 2013,39(4): 493-494.

450007 郑州市中医院急诊科