结肠息肉内镜下治疗的护理体会

2014-05-22杨芹

中国实用医药 2014年9期

杨芹

结肠息肉内镜下治疗的护理体会

杨芹

目的总结结肠息肉内镜下治疗的术前、术后护理要点。方法通过对137例结肠息肉内镜下治疗患者进行术前、术后护理, 并对其治疗结果进行观察分析。结果 137例患者均治愈出院,术后无并发症发生。结论随着内镜技术越来越广泛应用, 内镜下息肉治疗已成为患者的首选, 护士术前准备、术后的观察护理对治疗成功具有重要意义。

结肠息肉；内镜下治疗；护理体会

结肠息肉是结肠黏膜表面突出肠腔的息肉状病变, 是一种临床上常见病, 属于一种潜在的癌前病变, 目前临床对于发现结肠息肉的患者, 常行结肠镜电切术治疗［1］。本科2011年1月~2011年8月, 对137例结肠息肉患者实施内镜下治疗后的护理观察和疗效分析, 现将护理体会介绍如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2011年1月~2011年8月, 本科收治结肠息肉患者137例, 男77例, 女60例, 年龄7~66岁, 平均年龄35.5岁, 临床表现为腹部不适、腹泻、腹痛、偶有便血等症状。

1.2 术前准备充分, 术中过程顺利, 术后有1例患者因止血夹脱落出血, 经再次内镜下放置止血夹后, 出血停止。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理患者对内镜下治疗不了解, 易产生恐惧、焦虑心理, 所以护理人员应根据不同患者的心理, 主动与患者沟通, 了解患者的顾虑, 向患者及家属讲解内镜下息肉电切的基本知识及操作过程, 术中配合, 手术前后的注意事项及内镜下治疗的优点。必要时组织患者与家属观看电子图片,消除其顾虑, 保持良好的心态, 配合治疗。

2.1.2 术前肠道清洁准备术前3 d进少渣流食, 忌服乳制品及豆制品, 以免肠道气体过多。术前1 d需进食无渣流质饮食。大便难解者, 遵医嘱及时给药通便。术前6 h, 开始服用泻药, 常用肠道准备用药为硫酸镁50 g加温开水2000 ml, 1 h内饮完, 或聚乙二醇电解质散2盒溶于2000 ml温水, 1.5 h内均匀饮完。服药后嘱患者多活动, 以促进肠蠕动, 大便为无渣清水样便为上, 方可手术。

2.1.3 术前检查询问既往史, 女性患者询问月经周期。术前做好心电图、血常规、凝血功能、乙肝表面抗原等检查,根据患者的情况适宜安排手术时间。

2.2 术后护理

2.2.1 休息根据切除息肉大小, 决定卧床休息的时间, 直径小于1 cm的息肉, 门诊患者手术后可留观数小时, 观察无出血、无腹痛等不适可回家休息2~3 d。较大息肉、无蒂息肉术后凝固范围较大者, 切除术后需住院观察一周, 术后卧床休息6 h。息肉创面较大者卧床休息5 d, 两周内避免剧烈运动, 以免止血夹过早脱落导致出血。

2.2.2 饮食护理术后根据息肉创面大小, 4~24 h内禁食,根据情况给予静脉输注止血药、抗生素及营养液等。观察患者有无腹痛、血便情况, 如无异常, 可给予无渣流质饮食, 72 h进无渣半流饮食。进食后应注意观察大便情况及有无腹痛等不适, 以后逐渐至普食。术后2周内避免进食胀气、粗纤维、生硬、辛辣刺激性食物, 同时避免食用豆类, 如高血压、动脉硬化患者应给予降压药控制, 以防术后出血, 嘱患者如不注意休息, 饮食不尚等易引起术后迟发性出血［2］。

2.3 术后观察监测生命体征, 主动巡视病房, 倾听患者主诉, 禁食期间, 避免因液体量不足出现低血糖。密切观察患者有无出血、腹痛、腹胀、血便, 保持大便稀软通畅, 便秘者可适当给予缓泻剂, 避免用力排便, 防止出血。

2.4 健康宣教讲解疾病相关知识, 加强饮食指导, 保持良好的心情, 养成定时排便的习惯, 减少增加腹压的姿态6~12个月, 按时复查。