80例神经内科住院患者感染的临床特点及相关因素

李新满

80例神经内科住院患者感染的临床特点及相关因素

李新满

目的 探讨神经内科住院患者感染的临床特点及相关因素。方法 选取本院自2012年3月~2013年3月收治的80例神经内科住院并发生医院感染的患者, 对其临床资料进行回顾性分析, 对患者的临床特点及相关因素进行分析总结。结果 呼吸道是患者发生医院感染的主要部位, 其次为泌尿道, 然后为消化系统、皮肤软组织等；脑出血是较易发生医院感染的疾病；而住院时间长、抗生素使用不合理、侵入性操作等则是引起医院感染的几项主要因素。结论 加强基础护理、合理使用抗生素、注重危重患者的营养疗法、减少侵入性操作是减少医院感染的关键。

神经内科；住院患者；感染；临床特点

为探讨神经内科住院患者感染的临床特点及相关因素,减少神经内科住院患者医院感染现象发生, 对河南省南阳市第二人民医院自2012年3月~2013年3月收治的80例神经内科住院并发生医院感染的患者的临床资料进行了回顾性分析, 现将具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院自2012年3月~2013年3月收治的80例神经内科住院并发生医院感染的患者, 男49例, 女31例, 最小年龄8岁, 最大年龄76岁, 平均年龄50.9岁；原发病：29例患者为缺血性脑血管病, 10例患者为出血性脑血管并, 9例患者为周围神经病, 5例患者为脊髓病变, 2例患者为病毒性脑炎, 25例患者为其他。

1.2 方法 本组80例患者均由专职医生以《医院感染诊断标准》为依据进行判断, 对发生医院感染的患者及送检标本进行统计, 并且对导致医院感染发生的危险因素进行统计学处理。

2 结果

2.1 医院感染部位 本组80例患者中48例患者为呼吸系统感染, 占60.0%, 其中22例患者为上呼吸道感染, 26例患者为下呼吸道感染；18例患者为泌尿系统感染, 占22.5%, 9例患者为皮肤软组织感染, 占11.25%, 5例患者为其他, 占6.25%。

2.2 患者住院时间与医院感染的关系 本组80例患者的住院时间最短为5 d, 最长为118 d, 其中12例患者住院时间<21 d, 占15.0%, 17例患者住院时间为21~42 d, 占21.25%, 51例患者住院时间>42 d, 占63.75%；即患者住院时间越长, 其发生医院感染的几率越大。

2.3 抗生素使用和医院感染的关系 本组80例患者均不同程度的使用了抗生素, 其抗生素使用种类最少2种, 最多6种；其中13例患者在病原学送检前盲目使用抗生素, 占16.25%, 7例患者在感染及控制时仍使用抗生素, 占8.75%, 2例患者伴有明显病毒感染现象, 但继续使用抗生素, 占2.5%；上述22例患者均为不合理使用抗生素, 占27.5%。

2.4 侵入性操作与医院感染的关系 本组80例患者中57例患者行导尿治疗或吸痰治疗, 占71.25%；5例患者行微创颅内血肿清除术治疗, 占6.25%；且本组80例患者中21例患者行气管切开治疗, 占26.25%, 18例患者需安装呼吸机,占22.5%。

2.5 病种和医院感染的关系 本组80例患者中27例患者为脑出血感染, 占33.75%, 18例患者为蛛网膜下腔出血感染,占22.5%, 16例患者为脑梗死, 占20.0%, 10例患者为椎基底动脉供血不足, 占12.5%, 9例患者为其他, 占11.25%。其中56例患者为昏迷患者, 占70.0%, 24例患者为非昏迷患者,占30.0%。

3 讨论

现阶段临床上通常将重症肌无力、脊髓炎、脑血管疾病、周围神经病变等作为神经内科的主要研究方向, 而忽略了对住院患者医院感染的预防及研究的重视。神经内科疾病往往具有较高的院内感染发生率, 且其还具有发病急、病情严重等特点, 一旦患者发生院内感染现象, 往往会对治疗效果产生影响, 严重时神主会引发其他并发症［1］。因此, 加强对神经内科住院患者感染预防的重视就显得非常重要。

相关研究表明患者住院时间长、侵入性操作、不合理的抗生素使用等是导致神经内科患者发生医院感染的几种常见因素。因此, 作者认为为有效的对神经内科住院患者医生感染现象进行预防及控制, 应加强对以下几方面的重视。

①控制医源性因素。其应包含医疗操作、用药情况、治疗方式等几方面。医护人员必须要以患者的实际情况为依据采取有效的方式进行治疗, 尽可能减少抗生素用量及侵入性操作, 从而有效的降低住院患者发生院内感染的几率［2］。②加强对危症患者营养支持的重视, 给予危症患者相应的营养支持, 可有效的提高患者的机体抵抗及及抗感染能力, 从而可有效的减少医院感染现象发生。③加强对基础护理的重视。医护人员应确保病房的干净卫生, 且要严格控制探视人数及次数, 且要尽量减少陪护；同时护理人员还要加强对患者口腔清洁的重视, 确保口腔清洁的彻底性；另外, 护理人员还应及时将患者呼吸道分泌物清除干净, 从而尽可能减少医院感染现象发生［3］。此外, 护理人员应以患者的具体情况为依据, 合理的对导致患者发生院内感染的相关因素进行控制, 严格按照相关规章制度, 认真对病房及相关物体进行消毒通风, 从而防止患者间出现交叉感染现象；同时在给予患者侵入性操作时必须要严格无菌操作, 且要尽可能缩短患者的住院时间, 从而有效的减少院内感染现象发生。

本次研究表明呼吸道是患者发生医院感染的主要部位, 其次为泌尿道, 然后为消化系统、皮肤软组织等；脑出血则是较易发生医院感染的疾病；而住院时间长、抗生素使用不合理、侵入性操作等则是引起医院感染的几项主要因素。这就说明加强基础护理、合理使用抗生素、注重危重患者的营养疗法、减少侵入性操作是减少医院感染的关键。

［1］ 胡华龙.心内科住院患者医院感染的临床特点分析.中华医院感染学杂志, 2013,23(03):535.

［2］ 吴强.神经内科医院内感染调查分析及影响因素.现代预防医学, 2012,39(04):902.

［3］ 金雪光.晚期阿尔茨海默病患者肺部感染的临床特点及相关因素分析.中华医院感染学杂志, 2013,23(19):4645.

473000 河南省南阳市第二人民医院神经内科