公立医院科室预算编制的探讨

余人山

摘要：在年度财务运行中，预算管理及预算编制成为很多医院财务部门的重要工作。与此同时，医院系统整体执行的还是政府财政部门的预算管理办法，作为一线基础部门的公立医院科室的参与较少。由于没有公立医院科室的参与，医院整体预算过程中的目标分解度不高，由此造成了医院整体预算的效果较差。应当大力增强公立医院科室预算的编制，最大限度地控制医院运营成本，提高医院收益，实现公立医院的长期可持续发展。预算编制可采取多种预算编制相结合的办法。预算的编制不是固定的的，一成不变的，而要适当增加其弹性，使其保持一定空间，留有一定余地。

关键词：公立医院 科室 预算编制

现阶段，公立医院享受的年度财政补贴很难覆盖公立医院的年度运作成本。因此，很多医院将药品及医疗收入作为补充财政补贴缺口的重要方式。所以，现在很多医院想方设法开拓医疗市场，以期能够最大化地提升医院收益。因此，在年度财务运行中，预算管理及预算编制成为很多医院财务部门的重要工作。与此同时，医院系统整体执行的还是政府财政部门的预算管理办法，作为一线基础部门的公立医院科室的参与较少。由于没有公立医院科室的参与，医院整体预算过程中的目标分解度不高，由此造成了医院整体预算的效果较差。所以说，下一步，应当大力增强公立医院科室预算的编制，最大限度地控制医院运营成本，提高医院收益，实现公立医院的长期可持续发展。

一、科室预算下达的依据

科室如何下达预算是科室预算编制管理的重要内容。一般而言，科室预算的下达通常以医疗科室的业绩量化指标和来定。公立医院在制定年度预算计划时，往往会根据医院的年度整体计划和上一年各个部门的统计资料，以此来制定整个医院收入的预算。与此同时，在制定整体预算的基础上，医院还会根据各科室上一年各方面的统计资料，来制定科室预算，要确保科室的年度收入与实际情况相符合。此外，由于各个科室的情况不一样，产生时间、整体实力和业务收入会有差异，发展速度和服务质量也不在同一个发展层次上。因此，医院要特殊情况、特殊对待。

具体而言，医院应当将科室分门别类，可分为成熟类和成长类等方面。成熟类的医院科室一般指的是科室成立超过五年，或者说科室的发展水平列于同类平均之上，这样的科室能作为成熟科室进行预算核算。而成长类科室指的是科室成立不超过五年，或者说科室的发展水平列于同类平均之下，这样的科室可作为成长类科室进行预算。对于成熟科室，医院在预算编制的过程中对其收支情况、盈余情况，在参照上一年的基础上可大幅度调整。而对于成长型科室，医院再其预算编制过程中对其收支情况、盈余情况，在参照上一年的基础上适度调整即可。

二、科室预算编制的方法和注意事项

确立预算下达的依据后，下一步就是如何编制科室预算了。具体而言，预算办法可包括固定预算、增量预算、概率预算等多个方面。现阶段，医院采取的最多的科室预算编制办法是增量预算的办法。所谓增量预算法指的是，科室以固定的成本收益水平为根据，通过参照上一年的业务数的变化，一定程度上调高或降低科室预算额度的方法。这种预算办法最大的缺陷是，他以既往的数据为参照，认为既往的数据总是合理的。然而，既往的数据也往往存在着不合理的现象。如此下去，预算的编制就与医院科室的实际情况越来越背离，与外部环境和相关政策也是愈加不适应的。所以说，增量预算法很大程度上存在着他的不合理性。

因此，在下一步的预算编制中可采取多种预算编制相结合的办法。除了增量预算外，可以考虑零基预算、固定预算、概率预算、动态预算等办法。在程序上，可由增量预算逐步过渡到其他预算。如前所述，医院科室的多种预算方法各有优劣。比如，增量预算方法指的是，科室以上一年固定的成本收益水平为根据，通过参照上一年的业务数的变化，一定程度上调高或降低科室预算额度的方法。零基预算并不是以上一年固定的成本收益水平为根据，而是以零为基数，对一项开支的方式及数量的必要性进行分析，考虑到所要达到的预期收益来确定预算。从增量预算达到零基预算的办法是，通过考量项目的重要性和紧急性程度，按照先重后轻，先急后缓的方式对经费进行预算。以此办法逐步过渡到零基预算上去，从大限度地保证医院各项业务的稳定性。所以说，医院科室预算编制不能纯粹地采用一种方法，而是多种办法相结合，使得各项目的编制互相补充，相得益彰。

此外，预算的编制不是固定的的，一成不变的，而要适当增加其弹性，使其保持一定空间，留有一定余地。这是因为，单纯地静态预算并不能完全保证与客观情况相符，只有适当增加预算的弹性，才能更好地衡量与控制预算。这里需要注意的是，弹性预算并不是说预算可以随意改变。医院科室要保证预算的稳定性，使其真正约束医院科室的各类支出，只有当实际情况却是与预算方案不符合时，才考虑变更，这种变更必须以领导层的决策为前提。

综上，在年度财务运行中，预算管理及预算编制成为很多医院财务部门的重要工作。般而言，科室预算的下达通常以医疗科室的业绩量化指标和来定。公立医院在制定年度预算计划时，往往会根据医院的年度整体计划和上一年各个部门的统计资料，以此来制定整个医院收入的预算。在下一步的预算编制中可采取多种预算编制相结合的办法。除了增量预算外，可以考虑零基预算、固定预算、概率预算、动态预算等办法。此外，预算的编制不是固定的的，一成不变的，而要适当增加其弹性，使其保持一定空间，留有一定余地。

参考文献：

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