七氟醚和氯胺酮在小儿扁桃体摘除麻醉诱导中的效果比较

杨 智

（黔西南州中医院麻醉科，贵州 兴义 562400）

七氟醚和氯胺酮在小儿扁桃体摘除麻醉诱导中的效果比较

杨 智

（黔西南州中医院麻醉科，贵州 兴义 562400）

目的探讨七氟醚和氯胺酮在小儿扁桃体摘除麻醉诱导中的效果差异。方法所选的扁桃体病变患儿共60例，时间从2011年10月至2013年10月，随机分为观察组和对照组。观察组：首先给予8%七氟醚吸入诱导，每2～3次呼吸增加异氟醚1.5%～2.0%；对照组：首先肌内注射氯胺酮5 mg/kg。分别记录两组患儿的手术、麻醉后苏醒及气管导管拔除时间；观察支气管痉挛和术后并发症等情况。结果观察组手术时间、苏醒时间及气管导管拔除时间都低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿支气管痉挛发生率和SpO2不稳定均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论七氟醚在小儿扁桃体摘除麻醉诱导平稳、起效快以及苏醒迅速，其麻醉效果显著。

扁桃体摘除；小儿；七氟醚；氯胺酮；麻醉

小儿扁桃体摘除术是常见的小儿耳鼻喉手术种类之一，小儿扁桃体手术过程中对麻醉的要求较为特殊，其手术时间较短，对于患儿要有快速诱导及苏醒迅速。小儿扁桃体摘除术时因喉部的刺激较大，容易引起相关并发症，所以对麻醉深度有一定要求。对此，我院选择的小儿扁桃体摘除术，观察七氟醚和氯胺酮在麻醉诱导中的效果比较。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取小儿扁桃体摘除术共60例，ASAⅠ～Ⅱ，排除神经系统疾病、精神疾病、先天性循环系统疾病及支气管哮喘等。随机分为观察组和对照组，每组患儿30例。观察组中男16例，女14例，年龄最小为3.4岁，最大为10.2岁，平均年龄为7.5岁；体质量平均为20.1 kg。对照组患儿30例，观察组中男17例，女13例，年龄最小为3.5岁，最大为10.4岁，平均年龄为7.6岁；体质量平均为19.8 kg。两组患儿一般资料方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

两组患儿均做好术前准备，肌注苯巴比妥（3 mg/kg）和阿托品术（0.1 mg/kg）。进入手术室后心电监护。观察组：首先给予8%七氟醚吸入诱导，每2～3次呼吸增加异氟醚1.5%～2.0%；对照组：首先肌内注射氯胺酮5 mg/kg，当患儿入睡后建立静脉通道。两组均给予纯氧呼吸2～4 min后行气管插管机械通气，根据具体情况调整呼吸相关参数。同时观察组和对照组均以瑞芬太尼、阿曲库铵作为麻醉维持。手术结束前5 min，停用麻醉药。观察患儿心电图、心率、血样饱和度及呼吸道是否通畅，待自主呼吸恢复，神志清醒，撤掉机械通气，拔出气管导管。

1.3 观察指标

观察组手术时间、苏醒时间及气管导管拔除时间；观察支气管痉挛发生率和SpO2的变化。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS140.0对两组患儿的手术时间、麻醉后苏醒时间、气管导管拔除时间、术后并发症发生等相关数据进行统计学分析，均数比较采用t检验，率的比较采用卡方检验，P＜0.05，显示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿的手术时间、麻醉后苏醒时间、气管导管拔除时间比较

观察组患儿手术时间低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿的苏醒时间早于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿的气管导管拔除时间早于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿手术时间、苏醒时间和气管导管拔除时间比较

2.2 两组患儿支气管痉挛发生率和SpO2不稳定发生情况比较

观察组患儿支气管痉挛发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的SpO2不稳定发生低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿支气管痉挛发生率和SpO2不稳定发生率比较

3 讨 论

患儿扁桃体摘除术因年龄较小缺乏配合，而扁桃体摘除术的术野较小，手术过程中对患儿的喉部刺激较大，容易引起相关并发症，所以对此类手术麻醉要求较高，不但麻醉诱导要快，而且术后苏醒也要快。在小儿全身麻醉药物中氯胺酮是常用的传统药物，在麻醉过程中镇痛效果好，且对患儿呼吸抑制较轻，但氯胺酮的代谢慢，患儿术后苏醒时间较长。再者，氯胺酮能够提高肌张力，所以术后躁动和恶心的发生率较高[1-3]。七氟醚是新型的吸入性麻醉药，诱导起效快，药物持续时间短，对呼吸道刺激和呼吸抑制较小，且麻醉恢复时间短[4-6]等特点，同时可以面罩吸入，操作简单。本文结果显示，观察组患儿的手术时间、麻醉后苏醒时间、气管导管拔除时间均低于对照组，观察组的支气管痉挛发生率和SpO2不稳定发生率也低，值得借鉴。

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1671-8194（2014）22-0104-01