老年人空腹血糖和糖化血红蛋白与尿微量蛋白关系的分析

陈雪梅

（上海市静安区江宁路街道社区卫生服务中心，上海 200042）

老年人空腹血糖和糖化血红蛋白与尿微量蛋白关系的分析

陈雪梅

（上海市静安区江宁路街道社区卫生服务中心，上海 200042）

目的了解老年人空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）与尿微量蛋白（U-mAlb）的关系。方法选择2013年7月至10月的1155例社区老年人（≥65岁）体检中空腹血糖、糖化血红蛋白和尿微量蛋白3个指标分析。结果糖代谢异常老年人糖化血红蛋白与空腹血糖呈平行升高，尿微量蛋白出现与空腹血糖调节受损和糖尿病相关。结论老年人尿微量蛋白本身异常率就偏高，当空腹血糖调节受损和糖尿病时增高更多，应及时纠正糖代谢紊乱，避免肾功受损。

老年人；空腹血糖；糖化血红蛋白；尿微量蛋白

老年人随着年龄的增长，机体的生理功能也随之减退，心血管的发病率也相应增高。糖化血红蛋白可以反应测定前2～3个月的血糖平均水平，增高预示着微小血管的发生。而尿微量蛋白是糖尿病诱发肾小球微血管病变最早期的客观指标之一，对糖尿病性肾病的早期诊断有重要意义[1]。本文通过对1155例社区老年人测定的空腹血糖、糖化血红蛋白和尿微量蛋白3个指标分析，探讨其相关关系。

1 对象与方法

1.1 对象

所有受检者均为社区老年人共1155例，年龄为65～96岁，其中男性505例，女性650例。

1.2 仪器和试剂

OlympusAU-400全自动生化仪，血糖为伊利康公司试剂，糖化血红蛋白为伯乐的D-10及配套试剂。尿微量蛋白为奥普生物的Qpad金标数码定量阅读仪，试剂为奥普生物有限公司试剂。质控品：临检中心发放的Beckman血清。

1.3 方法

用红色真空管和紫色真空管采集清晨空腹静脉血，并留取清晨中段尿。红色管3000 r/min离心10 min分离血清，2 h内测定完毕，AU-400早上开机维护然后做质控在控。紫色管摇匀做糖化血红蛋白测定，D-10早上开机做质控在控。Qpad金标数码定量阅读仪开机做质控在控。各项目检测均严格按照SOP操作[2]。参照糖尿病诊断标准（空腹血糖调节受损和糖尿病）[3]，将其分为A组795例（FPG≤6.1 mmol/L）；B组181例（6.1 mmol/L＜FPG＜7.0 mmol/L）；C组144例（7.0 mmol/L≤FPG＜11.1 mmol/L）、D组35例（FPG≥11.1 mmol/L）。

1.4 统计学方法

2 结 果

1155例老年人空腹血糖、糖化血红蛋白、尿微量蛋白测定结果见表1。

各组FPG和HbAlc比较，P＞0.05，差异无统计学意义。糖代谢正常组（A组），U-mAlb异常率为28.3%，糖代谢异常组（B、C、D组），U-mAlb异常率分别为65.1%、68.8%、76.9%，A组与B、C、D组比较，P＜‹0.05，差异具有统计学意义，B、C、D组之间比较，P＞0.05，差异无统计学意义。

表1 1155例老年人空腹血糖、糖化血红蛋白和尿微量蛋白测定结果（）

表1 1155例老年人空腹血糖、糖化血红蛋白和尿微量蛋白测定结果（）

组别例数FPG(mmol/L)HbAlc (%)U-mAlb(mg/L)U-mAlb(异常率) A组 795 5.4±0..5 5.8±0.8 43.4±16.7 (28.3%) B组 181 6.5±0..62 6.2±0.91 84.2±15.3 (65.1%) C组 144 8.2±1..13 7.5±1.48 76.3±16.5 (68.8%) D组 35 13.6±1.82 10.4±1.76 98.5±20.4 (76.9%)

3 讨 论

糖化血红蛋白为两条β链N端缬氨酸与葡萄糖化合的不可逆性反应物，其浓度与平均血糖浓度呈正相关。它的合成过程是缓慢的，持续存在于红细胞120 d生命期。糖化血红蛋白增高会导致一系列并发症的增高率。白蛋白和球蛋白的相对分子质量较大，很少能通过肾小球滤过膜。尿微量蛋白是肾小球性蛋白，相对分子质量相对较小，在糖尿病早期，当肾小球滤过膜受到轻微损伤时，肾小球滤过膜上负电荷减少及肾血流量增加，导致肾小球虑过压梯度增高形成选择性蛋白质，是肾小球早期损害的敏感标志。老年人由于本身机体功能减退的原因，心血管疾病的发生率增高，通过本次检测数据可以看出，虽然HbAlc反映过去2～3个月血糖控制水平，但受检老年人糖代谢障碍控制效果较差，空腹血糖升高与HbAlc升高平行。老年人尿微量蛋白在糖代谢正常情况下，也有28.3%的受检者异常。但糖代谢异常时，尿微量蛋白明显增高，超过60%老年人出现异常。在空腹血糖调节受损和糖尿病时，微小血管更容易发生病变，导致尿微量蛋白增高，从而诱发肾脏疾病。因此，及时纠正糖代谢紊乱，可以有效避免肾功受损。

[1] 全国卫生专业技术资格考试专家委员会.临床医学检验与技术[M].北京:人民卫生出版社,2010:409.

[2] 叶应妩,王毓三,申子瑜.全国临床检验操作规程[M].3版.南京:东南大学出版社,2006:363-364.

[3] 糖尿病诊断新标准[EB/OL].http://www.cnm21.com/disport/yisheng_106. htm,2000-11-10.

R446.11+<2 文献标识码：B class="emphasis_bold">2 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2014）22-0103-012 文献标识码：B

1671-8194（2014）22-0103-01

B 文章编号：1671-8194（2014）22-0103-01