安氏II类2分类患者对自身畸形的认知度及客观正畸治疗需要的评价

沈永玲

云南省云县人民医院口腔科,云南云县 675800

安氏II类2分类是一种比较常见的错颌畸形,国外统计的发病概率在6%～9%之间。但是根据国内的统计数据,该病的发病概率正在不断的上升,从相关文献的数据和资料来看,国内的发病率在6%～19%之间,比国外高很多[3]。从以往的临床治疗情况来看,安氏II类2分类患者多数具有较好的软组织侧貌以及协调的鼻唇颏关系,所以没有得到重视,经常发生的情况就是,安氏II类2分类患者错过了最佳的矫正时期。本研究通过安氏II类2分类患者对自身畸形的认知度及客观正畸治疗需要的讨论分析,为日后诊断提供依据和参考,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年2月—2012年5月于我院口腔医学正畸科前来咨询安氏II类2分类患者120例,通过随机的方式分为两组,青少年组和成人组。青少年组的年龄段为10～17岁之间,平均年龄15.2岁;成人组的年龄段为18～45岁,平均年龄34.3岁,每组人数各为60例。其中成人组男性23例,女性37例;青少年组男性33例,女性27例。为了保证选择的安氏II类2分类患者具有一定的代表性,通过以下标准来选取研究对象。根据医学上的标准和患者的实际情况,选择安氏II类2分类患者的标准有以下几点:①磨牙远中关系;②患者上前牙出现内倾,至少要有三个切牙;③患者的身体要在健康指标范围内,无论是亲少年组,还是成年组,都要保证发育正常。另一方面,所有患者都不能换过影响颅面、颌骨的疾病,否则会影响最后的治疗效果;第四,患者无颌面外伤史,无正畸治疗史。

1.2 方法

本文选取的研究方法分为三个步骤来进行:①在检验效度上规范进行。针对问卷的内容是否与改错颌患者的认知相关、问卷的内容能否涵盖调查的各个方面及题目的构成比是否恰当。由于安氏II类2分类患者的病情不同,在自身畸形的认知度和客观正畸治疗需要上也表现出一定的差异性,问卷内容对最后的结论将会产生较大的影响。另一方面,最后的结论是通过数据来表现的,因此,选择口腔正畸学以及统计学的相关专家来对问卷进行有效性分析,作为最后定论的参考。②检验信度需要规范。安氏II类2分类患者在接受治疗1个月以后,我院通过随机的方式,选择8%的患者进行重复调查,观察患者病情的变化。③及时去除无效问卷,避免对结论造成影响。

1.3 统计学分析

在统计数据时,主要采用的方法是描述性统计方法,利用计算机来处理最后得到的数据和资料。为保证数据的有效性和权威性,本研究采用SPSS 13.0统计学软件,对得到的数据进行分析。卡方检验主要是对不同年龄组、不同性别之间的关联性进行一定的分析,检验水平&=0.05,以P＜0.05具有统计学意义。

2 结果

通过问卷调查和统计学软件分析,安氏II类2分类患者对自身畸形的认知度以及客观正畸治疗需要进行评价,结果如表1,表2。

表1 不同年龄组对正畸治疗的抵触原因

表2 不同年龄组评价正畸治疗的标准

3 讨论

3.1 性别组成

在本研究当中,青少年组的男女比例并没有表现出明显的统计学差异。相反的,成年组的男女比例较大,而且女性安氏II类2分类患者要比男性安氏II类2分类患者更高一些。这个结果相对于以往的研究而言是一致的。从性别上来说,青少年组的男女比例差异之所以不大,原因在于,青少年对疾病的认知程度不是很高,而且处在一个较为特殊的时间段,因此并没有成年人的健全思维。还有就是他们仍然处在发育阶段,未来的面貌会发生一定的变化,现有的病症不一定能够成为主导。成年组则不同,女性患者的比例之所以要比男性高,与传统的女性文化观念,以及女性自身的生理特征有很大关系。通过不断的研究和分析,安氏II类2分类患者的女性心理健康水平要比男性低一些,这就导致女性患者非常希望完善自己。男性患者对此并不是特别的在意,心理上的差异导致成年组男女比例差异较大。

3.2 年龄问题

随着年龄的增长,人体发育变化较大,青少年组由于处在生理发育期。因此,部分学者和专家认为,青少年在患有安氏II类2分类疾病的时候,存在待解除生长机制,尤其是在10～15岁之间,下颌骨仍然具有相当大的生长发育潜力。成年组则不同,他们已经过了发育期,此时要进行正畸治疗,就必须通过一些医疗手段,否则很难恢复。年龄问题对安氏II类2分类患者的自身征集认知度以及客观征集治疗需要具有较大的价值,未来也会成为研究的重点方向之一。对于青少年组来说,医疗人员主张早期干预、早期矫治,通过医疗技术和手段,再加上青少年的发育机制,正畸治疗就会取得一个较为理想的成果。如果错过最佳矫治时机,势必会增加今后正畸治疗的难度,并且为患者带来更多的痛苦。

3.3 安氏II类2分类患者的客观正畸治疗需要

现阶段的安氏II类2分类患者较多,但是前来就诊的患者却很少,综合多方面的数据和资料来看,现阶段普遍存在这样一种情况。首先,安氏II类2分类患者符合客观正畸治疗需要,部分患者的病情呈现出恶化趋势。其次,患者对自身畸形的认知程度较低,对病情的发展并不关心,在缺乏正确认知的情况下,多数患者并没有选择到医院就诊。最后,导致患者数量不断增多,就诊率不断下降的局面。为了在日后的就诊当中解决这一问题,需要一个客观的标准与患者进行良好的沟通,提高安氏II类2分类患者对自身畸形的认知度,减少不必要的医患纠纷。研究结果表明:社会上有95.3%的成年患者以及94.3%的青少年患者,存在客观正畸治疗的需要。

3.4 评价工具

IOTN的有效性较高,是评价客观正畸治疗需要的可靠指数。从长久的临床应用来看,无论是口腔医生的经验是否丰富,采用IOTN评价正畸治疗需要的时候,得到的结果并没有太大差异,证明IOTN对安氏II类2分类患者评价客观正畸治疗需要的时候,能够得到一个较为理想的结果,作为日后的诊断依据和治疗参考。但是,IOTN的美观部分是一组欧洲13岁儿童的口内正面照片。我国属于东方国家,与西方国家在人群、种族、肤色、体质等方面的差异较大,日后在应用IOTN的时候,必须考虑到多方面的因素才行。

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[7]宿洪丽,彭谦.潍坊市区恒牙列早期儿童正畸治疗需要调查结果分析[J].山东医药,2012,52(34):77-78.