妇产科阴道不规则出血流产治疗探析

李庆玲

云南省德宏州梁河县妇幼保健院，云南德宏679200

妇产科阴道不规则出血流产治疗探析

李庆玲

云南省德宏州梁河县妇幼保健院，云南德宏679200

目的分析研究妇产科阴道不规则出血流产采用临床治疗的治疗效果。方法选取2009年1月—2014年1月在我院收治的流产以后阴道不规则出血的病人140例，随机分为治疗组、对照组。对照组采取传统临床治疗，治疗组在以上临床治疗的基础之上采取中药治疗，对治疗组和对照组临床治疗效果以及病人满意度给予对比分析。结果治疗组临床治疗总体有效率95.71%，对照组临床治疗总体有效率80%，实验组临床治疗总体有效率显著高于对照组（P＜0.05）；治疗组病人满意度为92.85%，对照组病人满意度为82.85%，实验组病人满意度明显优于对照组（P＜0.05）。结论妇产科流产以后阴道不规则出血采取中药治疗，能够取得令人满意的效果，毒副作用较少，具有临床推广价值。

治疗探析；不规则出血；妇产科；阴道

现如今，随着社会经济不断发展，人们生活方法和饮食结构也悄然发生变化，并且人们的身体素质较差，其中流产的女性越来越多，并且每年呈现递增趋势。流产以后因为在子宫当中残留部分妊娠物，子宫收缩较差等导致间断性或者持续性阴道流血，由于出血量较少，没有出现明显的腹部疼痛，同时因为病人害怕和恐惧临床手术，进而错过最佳的治疗时机，经常造成病程相对比较长、残留妊娠物和子宫壁粘连机化，进而需要采取清宫手术，使病人痛苦明显增加，并且容易引发各种并发症[1]。本文笔者抽取选取2009年1月—2014年1月在我院收治的流产以后阴道不规则出血的病人70例，对阴道不规则出血70例病人的临床资料给予回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1．1一般资料

选取2009年1月—2014年1月在我院收治的流产以后阴道不规则出血的病人140例。通过B超检查83例病人子宫当中直径在1.5 cm以下的残留物；51例病人子宫当中点状强回声，内膜线不完整；6例病人子宫内膜不光滑或者厚度在0.5 cm或者0.5 cm以下。采用随机抽取模式，随机分为治疗组、对照组，每组各70例。当中，治疗组病人年龄在21～42岁，平均年龄为31.9岁。流产类型包括有药物流产手术、人工流产手术以及自然流产，它们依次为94例、21例、25例，其中药物流产手术以后阴道出血时间在11～42 d，平均出血时间在23.6 d；人工流产手术以后阴道出血时间在9～41 d，平均出血时间在21.8 d；对照组病人年龄在19～39岁，平均年龄为28.7岁。流产类型包括有药物流产手术、人工流产手术以及自然流产，它们依次为93例、19例、28例，其中药物流产手术以后阴道出血时间在10～41 d，平均出血时间在21.7 d；人工流产手术以后阴道出血时间在8～38 d，平均出血时间在20.3 d。治疗组和对照组病人在性别、年龄、病程方面经统计学检验无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 临床治疗方法

1.2.1 对照组治疗方法对照组对病人实施广谱抗生素、止血以及清宫手术等相关常规临床治疗措施。

1.2.2 治疗组治疗方法治疗组在对照组临床治疗模式的基础之上加入本文笔者自拟中药方进行治疗，其中中药物成分包括有；党参、白术、当归、川芎、血余炭、、益母草、阿胶(烊化冲服)、蒲黄(包煎)、川牛膝、五灵脂、甘草，它们依次为15、10、10、10、10、15、10、10、10、10、6 g。根据病人病情的实际情况采取随证加减，每天一副药剂，采用沸水煎服，一共连续服用3～5 d。另外，采取补佳乐（戊酸雌二醇）1 mg，产地：拜耳医药保健有限公司广州分公司；批号：国药准字J20130009。或者采用倍美力（混合雌激素片）1.25 mg，产地：惠氏制药有限公司；批号：国药准字J20110033，1次/d，一共7～10 d，之后5 d加入甲羟孕酮（产地：浙江仙琚制药股份有限公司；批号：国药准字H33020715），每次10 mg，1次/d，一共5 d。之后采用B超检查病人子宫当中的情况，临床治疗完毕以后以及30、60 d各跟踪随访一次。

1.3 临床治疗效果诊断标准

治愈：病人使用药物以后阴道不规则出血一周当中感觉，妊娠残留物完全排除体外，B超检查子宫当中没有残留妊娠物存在；显效：病人使用药物以后，病人体质显著改善，阴道出血量得到明显控制；有效：病人使用药物以后，病人体质有一定改善，阴道出血量得到一定控制；无效：病人采取药物治疗之后，其症状以及体征没有任何变化或者没有明显变化。

1.4 病人满意度评价标准

病人满意度评价标准：采取我科室自行设计问卷回收方式，一共发出140例，回收140例。病人满意度评价标准：使用我科室自主研制的满意度评价标准，其中包括非常满意（90～100分）、一般满意（70～89分）、不满意（＜70分）。

1.5 临床统计学处理

本文全部临床数据采取SPSS 15.0统计软件给予分析。计量资料的对比给予t值检验，计数资料对比采取χ2进行检验，P＜0.05表明具有统计学意义。

表1 两组病人临床治疗效果对比[n（%）]

2 结果

2.1 两组病人临床治疗效果对比

实验组临床治疗总体有效率显著高于对照组，治疗组和对照组间差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2 两组病人满意度对比

实验组病人满意度明显优于对照组，治疗组和对照组差异具有明显的统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组病人满意度对比[n（%）]

3 讨论

在妇产科疾病当中，最为常见的一种疾病就是阴道不规则出血，阴道不规则出血指的是生殖系统在正常月经以外出现的不规律出血症状，在月经期间出血量较多，经期延长、阴道淋漓不尽出现和血性白带等相关临床症状，其中阴道不规则出血部位包括有外阴、阴道、子宫颈以及子宫等。其引发这种疾病的因素繁多，并较为复杂，其在初期的临床症状并不明显，只有到发生阴道大量不规则出血时候，病人才会来到医院进行就诊，进而错过最佳的临床治疗时机，对临床治疗效果以及预后带来非常严重的影响。在众多诱发因素当中，其中流产以后出现阴道不规则出血是最为常见的一种，根据相关临床实践研究表明，流产以后阴道不规则出血通常和少量残留妊娠物、伴有感染或者子宫复旧不良有密切关系。子宫过度前后倾屈以及各种各样因素导致的子宫颈管窄小、排出方式以及孕囊大小、病人对米非司酮吸收的不同、临床手术医师临床经验不足等都也许导致少量妊娠物残留在子宫当中，进而造成子宫恢复或者收缩。临床手术的时候没有采取严格消毒，病人在流产之前有既往阴道炎症没有采取治疗或者治疗效果不明显、流产以后同房时间过早，过早疲劳过度等导致上行感染，进而造成盆腔炎以及子宫内膜炎等相关并发症，以上这些情况也许都会造成子宫内膜修复不良，并因为残留胚胎组织以及附近组织的反复感染、机化、炎性渗出物的包裹以及残留物与子宫壁粘连，导致阴道长时间或者反复不规则出现，残留胚胎组织不容易排除子宫[2]。

目前，临床治疗流产以后阴道不规则出血的方法有很多，但是大多是都没有取得令人满意的临床效果[3]，同时反复发作的几率以及毒副作用也相对较多，使病人痛苦进一步增加。在中医辨证理论当中，流产以后妊娠物残留以及阴道出血时间过长属于“血瘀”范畴[4]，余血没有排除干净，淤积冲任，淤血没有完全去除、新血没有归经，进而造成子宫当中淋漓出血、难以彻底清理干净。因此，对其临床治疗应该采取活血化瘀、行血化瘀以及补血止血。因此，本文笔者自拟中药药方对病人进行治疗，其中药物成分例如当归、川牛膝、益母草、川芎以及蒲黄等，根据当代药理学证明，具有子宫收缩能力以及抗炎杀菌，使变性绒毛得到明显松解、蜕膜组织和子宫壁粘连等作用。在采取中药的时候，应该采取抗生素、孕激素以及雌性激素共同治疗，这样可以促进子宫平滑肌收缩以及子宫内膜修复，这样可以使残留胚胎组织剥脱以及排出，使止血时间明显缩短。因此，对流产以后阴道不规则出血采用中西医共同治疗，可以获得明显的临床治疗效果。本文临床结果显示，治疗组临床治疗总体有效率95.71%，对照组临床治疗总体有效率80%，实验组临床治疗总体有效率显著高于对照组（P＜0.05）；治疗组病人满意度为92.85%，对照组病人满意度为82.85%，实验组病人满意度明显优于对照组（P＜0.05），和以上相关临床实践研究相似[5]。

总而言之，流产后阴道不规则出血采用中医药共同治疗，可取得令人满意的临床效果，毒副作用极小，使病人健康生活质量得到保障。

[1]于月莲，徐卫.流产后阴道不规则出血42例治疗体会[J].中国乡村医药，2010,4（2）：128.

[2]闫妍.妇产科阴道不规则出血的病因及临床治疗方法研究[J].当代医学，2013,19（21）：113.

[3]黄旭军.阴道不规则出血327例临床分析[J].中国基层医药,2011,18 (23):3246-3247.

[4]刘恒均,唐萌,蒋晓云.妇产科阴道不规则出血40例临床治疗与分析[J].医药前沿,2012,2(9):217-218.

[5]张淑青.80例阴道不规则流血临床特点分析[J].按摩与康复医学（下旬刊）,2012,3(8):255.

[6]晋晓宏.安宫黄体酮用于药物流产后不规则阴道出血的效果观察[J].海南医学,2012,23(16).

R724

A

1672-5654（2014）09（a）-0182-02

2014-07-02）

李庆玲（1967-），女，汉族，云南腾冲人，大专，妇产科主治医师，主要从事妇科、产科常见病多发病的诊断及治疗工作。