浙江省专业篮球运动员膝关节运动损伤调查分析

胡小卫 金志旦 周春龙 蒋阿丹 许鑫

浙江体育职业技术学院附属体育医院（杭州 311231）

膝关节运动损伤是篮球运动最常见运动损伤之一，发病率仅次于踝关节，但引起的后果（缺席比赛）却位居第一，特别是髌股关节软骨损伤[1]。篮球运动员膝关节和踝关节负荷量最大，容易损伤[2]。我们于2010年6月至2012年12月跟踪调查了备战2013年全运会的浙江省男、女成年组及青年组篮球运动员的膝关节损伤情况，并分析了损伤原因、性质、损伤与场上位置关系等，为建立备战2013年全运会伤病预防体系提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象

备战2013年全运会的浙江省男、女成年组及青年组篮球运动员60名，其中成年组男运动员15名，年龄21～28岁，平均23.4岁，专业运动年限平均8年；青年组男运动员15名，年龄16～17岁，平均16.7岁，专业运动年限平均3.5年；成年组女运动员15名，年龄18～27岁，平均21.8岁，专业运动年限平均7年；青年组女运动员15名，年龄16～17岁，平均16.8岁，专业运动年限平均3年。受试对象场上位置情况见表1。

表1 男女篮运动员场上位置分布情况

1.2 方法

建立伤病档案：备战期间为每位运动员建立伤病病案，详细记录膝关节的每次受伤情况，包括受伤原因、动作、性质、诊断、治疗及对训练的影响等。所有诊断参照曲绵域主编《实用运动医学》第4版相关标准，并由本课题专家组审核确认。

问卷调查：参考文献制定《浙江省专业篮球运动员膝关节伤病调查表》，逐一调查膝关节损伤情况。结合观察训练比赛、专家访谈、伤病档案记录，分析伤病与性别、运动年限、训练强度、周期、技术动作及解剖弱点的相关性。

将所获的数据输入计算机，采用SPSS10.0软件进行t检验分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在备战期间，60人中有58名运动员发生了不同程度的运动损伤，其中膝关节运动损伤有40人，发生率达66.7%。40名运动员80只膝关节共发生各类运动损伤84膝次，平均每膝发生损伤1.05次。

2.1 膝关节运动损伤发生率、每膝平均发生损伤次数在性别方面的特征

表2显示，男女运动员膝关节运动损伤的发生率比较无明显差别（P>0.05）。但表3显示，女性受伤运动员每只膝关节的平均损伤发生次数明显高于男运动员，有显著差异（P<0.01）。

表2 膝关节运动损伤发生率的性别比较

表3 每只膝关节运动损伤平均发生次数的性别比较

2.2 膝关节运动损伤与专业运动年限的关系

将调查对象按专业运动年限分为1～4年、4～7年和7年以上三组，其中专业训练年限在1～4年的基本是青年组运动员，4～7年基本为成年组的二线运动员，7年以上的为成年组的主力运动员。表4显示，膝关节运动损伤发生率随专业运动年限增长而增加，有统计学意义（P<0.01）。

表4 膝关节运动损伤与专业运动年限的关系

2.3 膝关节运动损伤分布与场上不同位置的损伤情况

表5显示，在膝关节运动损伤中主要以髌尖末端病、髌股关节软骨损伤、半月板损伤及内侧副韧带损伤为主，分列前四位。而在男队员中又以髌尖末端病、髌骨周围炎及半月板损伤为主，分列前三位；女队员以髌尖末端病、髌股关节软骨损伤及内侧副韧带损伤为主。在场上不同位置中：中锋队员以髌尖末端病、髌股关节软骨损伤及髌骨周围炎为主；前锋队员以髌尖末端病、髌股关节软骨损伤及半月板损伤为主；后卫队员以髌尖末端病、内侧副韧带损伤及髌股关节软骨损伤为主，分列前三位。

表5 膝关节运动损伤分布与场上不同位置的损伤情况

2.4 膝关节运动损伤的主要原因特征

表6显示，膝关节局部训练负荷过大、膝关节周围肌肉力量不足、带伤坚持训练比赛及身体和思想准备不充分是主要受伤原因，分列前四位。

3 讨论

3.1 篮球运动员膝关节损伤原因与机制分析

本调查结果显示，男队员中以髌尖末端病、髌骨周围炎及半月板损伤为主，分列前三位；女队员以髌尖末端病、髌股关节软骨损伤及内侧副韧带损伤为主。这可能与女性骨盆较男性宽，造成女性的膝关节外翻角较男性大，髌股关节外侧面及内侧副韧带受力加大有关，容易引起髌股关节软骨和内侧副韧带损伤。

表6 膝关节运动损伤的主要原因

由于体能训练知识的缺乏往往造成体能训练不科学，主要表现在以下方面：局部训练负荷过大、膝关节周围肌肉力量不平衡、要求坚持带伤训练等。

髌尖末端病与篮球运动员过多的起跳动作有关，髌尖末端结构承受过多的牵拉力，常年的训练比赛使超负荷的牵拉力不断积累，最终发病。

髌股关节软骨损伤：Merchant[3]认为在篮球运动员中最常见的是创伤后髌股关节病变，可分为急性软骨损伤、累积性软骨损伤和创伤后遗症。篮球运动的技术特点要求膝关节不断迅速屈伸，膝的运动生物力学研究证实当膝屈伸角在130°～150°时伸膝力量最大，髌骨是股四头肌伸膝力量的集中点。Huberti与Hayes[4]认为髌股关节接触面积是随膝关节屈曲角度的增大而增加的，屈曲20°时接触面积占髌骨总关节面的1/3，屈曲90°时增加至总面积的1/2。最大的伸膝力量作用在较小的接触面积上，容易发生累积性的髌股关节软骨损伤。这与本调查中大部分的髌股关节软骨损伤是由于长期累积引发的结果相符。

半月板损伤：现代篮球技术要求急停、急转、突然变向等突发的改变，使运动员经常在违反人体生理结构状态下完成技术动作，膝关节伸、曲伴随小腿内、外旋或内、外翻，产生半月板的矛盾运动而损伤。

内侧副韧带损伤：生物力学研究显示，内侧副韧带是膝关节对抗外翻负荷的首要内侧稳定结构[5]。它的损伤机制多数来源于大腿下端和小腿上端受到外侧冲撞导致膝关节过度外翻。在膝关节伸直或完全屈曲时，内侧副韧带较紧，只有在半蹲位（150°左右）是相对松弛。篮球运动中，膝关节在半蹲位滑步急停不稳，大小腿活动不能协调进行，小腿突然外展外旋；起跳抢篮板球时单足着地不稳，在小腿固定下，以膝关节为支点，大腿突然急速内旋内收；膝关节外侧遭受对手撞击等均可致伤。

3.2 篮球运动膝关节损伤的预防措施

为减少膝关节运动损伤，提高训练比赛成绩，我们建议：（1）加强运动员的纪律教育及损伤防范意识。要求运动员严格遵守比赛规则。运动前充分做好热身准备活动，教练员对此要监督进行；运动中要集中思想，保持机体的应变能力；运动后采用综合手段，加速膝关节局部疲劳的消除。（2）实行全面科学训练，避免单打一。加强膝关节周围肌肉力量训练，重视前后、内外肌力平衡发展。遵循运动损伤规律，避免加重或引发新的损伤。（3）加强膝关节柔韧性训练，篮球运动的特点要求运动员的体质必须刚柔相济，动作既能大幅度的伸展，又能及时收缩变化，既有力又协调。（4）加强医务监督，定期对运动员生理生化指标进行检测。正确运用护具，提前预防或防止损伤加重。

[1]Drakos MC，Domb B，Starkey C，et al.Injury in the National Basketball Association：A 17-Year Overview.Sports Health，2010，2（4）：284-290.

[2]曲绵域，于长隆.实用运动医学.第4版.北京大学医学出版社，2003：122.

[3]Merchant AC.Classification of patellofemoral disorders.Arthroscopy，1988，4：235.

[4]HubertiHH，Hayes WC.Patellofemoral contact pressures：The infruence of Q-angle and tendofemoral contact.J Bone Joint Surg Am，1984，66：715.

[5]Warren LF，Marshall JL，Girgis F.The prime static stabilizer of the medial side of the knee.J Bone Joint Surg Am，1974，56：665.