华裔人群和拉美三国人群拔牙手术时间的对比分析

徐逸敏

拔牙手术是齿槽外科最常见的治疗手段，在口腔科门诊治疗中也占有相当高的比例［1］。在执行“和谐使命－2011”任务期间分别对牙买加、特立尼达和多巴哥、哥斯达黎加三国开展人道主义医疗服务，拔牙术也占到整个口腔科治疗量的32%(175/546)。笔者在实施拔牙手术过程中明显体会到华裔人群和拉美三国人群的手术难易程度存在明显的差别，为更好地开展涉外口腔医疗服务，笔者以手术耗时作为观察指标，对上述二类人群进行了对比分析。现报道如下。

1 临床资料

1.1 临床资料 进入对比分析的病例均来自来我医院船要求进行诊疗服务的患者。共治疗546人次，其中拔牙的175人次共179个牙。在这175人次中华裔人群80人次82个牙，年龄18～72岁，平均年龄36岁，男性51人，女性29人。拉美三国人士合计95人共97个牙，年龄32～68岁，平均年龄40岁，男性52人，女性43人。所有患者的手术操作均按照拔牙手术技术操作规范由笔者一人完成，从分离牙龈开始计时(麻醉过程不计时间)，直到被拔患牙从牙槽窝中取出计时结束。

1.2 统计学处理 采用SPSS 13.0统计学软件进行分析，采用t检验，组间方差不齐时，改用t'检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

华裔人群和拉美三国人群拔牙耗时比较见表1。

表1 华裔人群和拉美三国人群拔牙耗时平均值比较(s)

3 讨论

拔牙手术一直是口腔科门诊最常见的治疗手段，治疗量较大［1］。此次在拉美三国开展对外医疗服务中共有546人次上船接受口腔疾病治疗，其中作拔牙处理的达到175人次179个牙，占整个治疗量的近1/3。这不仅表明中外口腔门诊工作的相似性，也与医院船执行和谐使命任务的特殊要求使拔牙适应症有所扩大有关。

本分析结果表明，拔除同类型的患牙在拉美人群组中平均耗时均大于华裔人群组(松动Ⅱ度以上牙组除外)，说明拔除外籍人群组同类型患牙的难度明显高于华裔人群组。其主要原因在于外籍人群的患牙牙根长，一般可长出华裔人群达1/3左右，牙根弯曲度更显复杂。对于松动Ⅱ度以上的患牙来说，由于牙周组织破坏严重，中外2组患者拔牙难度趋于一致。

华裔人群包括医院船上舰员、三国使馆的工作人员、中资机构的工作人员和华人华侨。拉美三国的人群以当地人和非洲裔后代为主，从外观上看，外籍人群的上下颌骨较之华裔人群明显粗壮、宽大、丰满，所以其牙根较长、复杂性增加也在情理之中。与此同时他们的下颌第三磨牙正常萌出的比例很高，鲜见阻生的现象。

表1结果还显示，给华裔人群拔牙平均用时一般不超过270 s，比国内报道的拔牙平均用时(600 ～ 720 s)［2－3］明显缩短，这可能与计时方法有关，本计时方法是从分离牙龈开始到患牙从牙槽窝取出这一时间段，这样可以相对精确地描述实际的手术耗时，便于比较。

由于医院船上特殊的就诊环境和“和谐使命－2011”任务的特殊要求，选择拔牙适应证与在医院有所不同，对于难度不易把握、难度很大或拔牙后可能出现术后并发证的病例不在适应证的范围之列。为了便于对比，二类人群的各组患牙的条件基本控制在相同水平，例如下颌第三磨牙，由于华裔人群阻生发生率很高，而外籍人群却很低，所以华裔人群组下颌智齿只选择轻度阻生或正常萌出的病例用作比较。

综上所述，在开展对外医疗服务过程中或在日常医疗工作中遇到深色人种的患者要充分考虑到其牙根长度和外形的特殊性，因为这会增加拔牙手术难度和根管治疗术的复杂性。

［1］ 张春雷，杨宏华.口腔门诊拔牙原因10年对比分析［J］.中国现代医生，2010，48(14):49－50.

［2］ 邓俊青.老年冠心病患者拔牙临床分析［J］.中国中医药现代远程教育，2010，8(15):118－119.

［3］ 杨平.老年心血管病患者162例拔牙安全性分析［J］.山西医药杂志，2011，40(6):598－600.