护理干预对286例神经外科择期手术患者术前焦虑的效果分析

黄 敏，李厚成

神经外科手术是一种强烈的应激事件，可使患者术前产生各种不同的生理、心理应激反应。另外，患者的焦虑，对手术的恐惧，对预后的不理解，不仅削弱了其抗病力和手术的耐受力，增加手术的危险性，还可能直接影响手术的进行和手术预后［1］。作为一名专科临床护理人员，必须在术前了解患者的心理状态，并根据其不同心理状态采取相对应的护理措施，帮助患者建立起治疗疾病和术后康复的最佳心理状态［2］。我院神经外科自2011年1月开展优质护理服务，对择期手术患者采取综合护理干预措施，对预防术前焦虑具有良好的临床效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料 我院神经外科2011年1月至2011年5月，共收治颅脑手术患者286例，其中脑外伤60例，复合伤38例，脑肿瘤90例，脑出血98例;其中男160例，女126例，年龄12岁～80岁，平均38.9岁。经患者知情同意和医院伦理委员会批准，按照护理方法分为实验组150例，对照组136例。实验组与对照组在年龄、性别、文化程度等方面比较，结果差异无统计学意义(P＞0.05)，可以进行比较。

1.2 护理方法 对照组按照常规进行护理，给予心理支持，评估手术知识，适当讲解手术配合及术后注意事项;告知其禁食禁水时间、戒烟戒酒的必要性;做好术前指导如:深呼吸、有效咳嗽、拍背、训练床上大小便等;实验组在常规护理的基础上给予综合护理干预措施，具体方法有:(1)给予清醒但无法书写的患者可利用图文示意卡，由护理人员用手逐项指着图片与文字，告知患者摇头或点头，以此来捕捉患者交流的愿望及信息提示，消除其焦虑和紧张的心理。(2)定时播放音乐:①15:00－15:30，保持舒适体位，欣赏《胡笳十八拍》、《紫竹调》、《十面埋伏》、《阳春白雪》、《梅花三弄》，安静休息30 min。②21:00－21:30，保持舒适体位，闭上眼睛，听莫扎特的《小夜曲》促进睡眠［3］。(3)在病情允许的情况下，给患者捏脊，从大椎穴到长强穴，沿着督脉，连皮带肉捏起来，捏三提一，共5遍，捏完后用手掌在背部上下摩擦5～10次，手法以患者不感到痛苦为度［3］。同时按摩患者四肢，帮助患者活动肢体，减轻心理压力。(4)护理人员医生做好沟通，了解手术方式、麻醉方式及预后情况等，同时可与医生一起对患者及其家属进行术前谈话，缓解患者的焦虑与不安。

1.3 评定方法 采取 Zung的焦虑自评量表(SAS)［4］，测定患者焦虑值。

1.4 统计学处理 采用SPSS 11.5软件进行统计分析，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组手术前焦虑值(46.0±5.1)分，对照组手术前焦虑值评分为(61.0±7.0)分，实验组术前焦虑值明显低于对照组，差异有统计学意义(t=5.76，P＜0.01)。

3 结论

预防神经外科择期手术患者术前焦虑的护理应重点放在对手术患者术前的心理疏导上。手术患者术前普遍存在着焦虑，并随着手术的日益临近而逐渐升高［5］。神经外科手术是外科手术中较为复杂的手术之一，所以术前综合护理干预措施就显得尤为重要。

利用手写板和图文示意卡有助于护理人员从不同的侧面获得患者的心理需求与感受，也为患者直接或间接表达自身的感受提供了良好的渠道，有利用分散患者因插管带来的不适感。音乐干预可分散患者的注意力，使其在陌生的环境中感到亲切舒适，减轻烦躁、痛苦，改善患者的舒适状况，缓解抑郁焦虑情绪，促进睡眠［6］。《黄帝内经》在两千多年前就提出了“五音疗疾”的理论，五音配五行五脏，对机体有调治的能力，可以舒体悦心、流通气血、宣导经络、还有归经、升降沉浮、寒热温良的作用［7］。音乐中各种频率的声波，可改善各器官的紊乱状态，有明显的镇痛作用，从而解除疾患，促进康复。同时在病情允许的情况下给予患者进行按摩，有助于疏通经络，调整脏腑，放松脊背肌肉，促进肢体功能的恢复。加强医护沟通，及时使用适量的镇静剂，默契配合达成共识，有助于提高医疗护理效果，提高患者对医疗护理的信任度，尽量减少患者的不安和恐惧。

总之，神经外科护士对神经外科择期手术患者采取综合护理干预措施，能有效地缓解患者术前的焦虑、不安等不良状况，从而有利于手术的顺利进行和术后疾病的恢复，同时有利于提高神经外科的护理满意度，促进神经外科手术患者的康复。

［1］ 王秀葵.术前护理干预对神经外科手术患者焦虑心理的影响［J］.右江医学，2006，34(6):287-288.

［2］ 曹冬梅.神经外科择期手术患者术前焦虑［J］.中国中医急症，2006，15(11):1308-1309.

［3］ 周翠英，谢长敏.中西医综合护理干预措施对预防ICU综合征的效果分析［J］.中外健康文摘，2001，7(35):301-302.

［4］ 李远贵，张茹英.临床护理科研原理［M］.西安:世界图书出版社，1996:222.

［5］ 刘喜梅，魏新，梁涛，等.术前访视对心脏手术患者术前焦虑程度影响的研究［J］.解放军护理杂志，2002，2(1):11.

［6］ 李立娟.癌症患者心理干预的研究现状［J］.护理学报，2006，14(8):24.

［7］ 宁宁，韩琳.音乐干预对降低脊髓损伤患者焦虑状态的疗效研究［J］.护士进修杂志，2008，23(18):1639-1640.