温灸法治疗肱骨骨折术后肿胀38例疗效观察

许时良，陈慧珍，邓行行

(琼海市中医院针灸康复科，海南琼海 571400）

温灸法治疗肱骨骨折术后肿胀38例疗效观察

许时良，陈慧珍，邓行行

(琼海市中医院针灸康复科，海南琼海 571400）

目的探讨温灸法治疗肱骨骨折术后肿胀的疗效。方法将78例患者随机分为两组，均给予骨折术后常规换药、止痛、功能锻炼等一般治疗，治疗组38例采用温灸法，对照组40例采用注射七叶皂苷钠法。结果两组治疗一周后，治疗组显效率为84.2%，总有效率为100%，对照组显效率为72.5%，总有效率为95.0%，两组比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论温灸法治疗肱骨骨折术后肿胀有效。

温灸法；肱骨骨折；水肿

肢体肿胀是骨折早期及骨折切开复位内固定术后常见的并发症[1]，严重者可引起骨筋膜室综合征，严重影响手术的疗效及患肢的恢复，延长患者的住院时间，给患者增加负担，因此及时消除肿胀及促进骨折端的愈合至关重要。我科采用温灸法治疗肱骨骨折术后肿胀，取得满意疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2012年1月至2013年6月我院明确诊断为肱骨骨折的患者共78例，随机将其分为两组，治疗组38例，其中男性21例，女性17例；年龄21～69岁，平均(40±8)岁；病程7 d以内，平均(1.5±0.5)d；肱骨干骨折26例，外科颈骨折肱骨干骨折8例，肱髁部骨折4例。治疗组40例，其中男性25例，女性15例；年龄27～65岁，平均(38±4)岁；病程7 d以内，平均(1.0±1.0)d；肱骨干骨折24例，外科颈骨折肱骨干骨折7例，肱髁部骨折9例。两组患者的性别、年龄、病程、损伤部位等一般情况比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准①所有患者有明确外伤史，均行骨折内切开复位内固定术，术后肢体肿胀；②病程＜1周，肿胀后24 h内予温灸法；③局部皮肤无严重感染、破溃；④自愿参与本次研究。

1.3 治疗方法两组均予骨折术后常规换药、止痛、功能锻炼等一般治疗，并嘱患者抬高患肢，两组均治疗一周后观察疗效。(1)治疗组：加用温灸法治疗，取穴均为患肢穴位，具体穴位：曲池、手三里、外关、阳溪、合谷。于穴位上部1寸左右悬灸法，每穴灸15 min，1次/d。治疗过程中以注意艾灸的温度，以患者感到温热感但不灼热为宜，注意及时掸掉艾条灰，以免烫伤患者，造成不必要损伤。(2)对照组采用注射用七叶皂苷钠针10 mg(山东绿叶出品)加入0.9%氯化钠注射液250 ml中静脉点滴。1次/d，两组均连续治疗7 d。

1.4 肿胀程度评定标准[2]轻度：肿胀，皮纹尚存在，标尺法测量，肿胀肢体与健侧肢体对比中心高度＜0.5 cm；中度：皮纹消失，尚未出现水疱，肿胀肢体与健侧肢体对比中心高度＞0.5 cm；重度：皮纹消失，且已出现水疱，肿胀肢体与健侧肢体对比中心高度＞1 cm。

1.5 观察方法用龙胆紫溶液在患肢上标记，并每天8:00和18:00两次测量患肢及健侧肢体，以对比检测肿胀情况，并详细记录。

1.6 疗效判定标准[3]显效：肿胀程度明显减轻，皮纹出现，标尺法测量治疗后双侧肢体差值＜0.3 cm，肿胀消退时间＜3 d；有效：肿胀程度减轻，水疱消退，标尺法测量治疗后双侧肢体差值0.3～0.9 cm，肿胀消退时间＜3 d，消退时间3～6 d；无效：治疗7 d后肿胀基本未见缓解，标尺法测量治疗后肢体差值＞0.9 cm。

1.7 统计学方法应用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组治疗后疗效比较，治疗组显效率为84.2%，总有效率为100%，对照组显效率为72.5%，总有效率为95.0%，治疗组总有效率优于对照组，其差异具有统计学意义(χ2=4.327，P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者的治疗效果比较[例(%)]

3 讨论

现代医学认为术后肿胀原因为术中组织剥离，损伤血管、神经，以及肢体静脉回流受阻有关，受损的组织间隙内肌肉肿胀，局部静脉压增高，使组织液渗出增多，进一步增高静脉压，形成恶性循环[4]，且术后患肢石膏外固定，肢体活动受限，肌肉不能有效收缩，亦导致静脉回流受阻，炎性物质的积聚，诱发或加剧肢体肿胀，主张改善循环、营养神经及抗炎消肿治疗。而祖国医学认为，骨折外伤及手术导致耗气伤阴，气不统血，血不归经，溢于脉外或因气不行血致瘀血内停，瘀阻脉络，均可致肢体肿胀、疼痛。

《血证论·吐血》：“气为血之帅，血随之而运行，血为气之守，气得之而静谧。”故治以需益气活血，消肿止痛为法。气为血之母，气能生血，气血旺盛，可促进骨折愈合，筋肉得生，气行则血行，气血得运，血行瘀自去，灸法主要治疗作用为温经通络、益气补虚。灸法所用艾绒，性温，能散寒止痛，温经止血，借以火力使散寒温经之力倍增，配以相应穴位共同达到消退肿胀的治疗目的。主要选取手阳明经穴位，手阳明经行于上肢阳面，为多气多血之经，灸之可益气活血，且多为病变局部取穴，使效力直达病所，故可达到消肿止痛的目的。现代研究表明，灸法可使局部血管扩张，促进血液循环，调和气血，利水除湿、疏经通络，而达到消肿止痛的目的[5]。

本文结果表明，温灸法较药物给药法改善肿胀症状疗效更佳，并可明显缩短消退时间，且温灸法未使用药物，避免了给药过程中产生的药物过敏等不良反应。因此温灸法治疗肱骨骨折术后肿胀更有效、安全，临床上值得推广。

[1]马民,陈利国.活血止痛散治疗骨折术后肿胀90例[J].时珍国医国药,2006,17(1):89.

[2]刘武,米琨,王斌,等.活血利水汤治疗四肢骨折术后肿胀疗效观察[J].新中医,2011,43(9):59-60.

[3]王风雷.胫腓骨骨折复内固定术后肿胀的治疗探讨[J].中国民族民间医药,2008,8:52-53.

[4]田荣利.防己茯苓汤治疗四肢骨折术后肿胀[J].中华现代中医学杂志,2005,12(2):152.

[5]肖红云,胡建华,钟发明.腧穴热敏灸治疗踝关节骨折术后肿胀50例[J].江西中医药,2013,44(4):53-54.

R683.41

B

1003—6350（2014）11—1684—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.11.0654

2014-02-12)

许时良。E-mail：1229306584@qq.com