心理护理对行聚乙二醇联用莫沙必利胶囊内镜检查便秘患者的影响

钱学贞，甘艳军，雷平光，罗桂金，陈远博

(深圳市松岗人民医院外科，广东深圳 518105）

·护理·

心理护理对行聚乙二醇联用莫沙必利胶囊内镜检查便秘患者的影响

钱学贞，甘艳军，雷平光，罗桂金，陈远博

(深圳市松岗人民医院外科，广东深圳 518105）

目的观察采用心理护理对行聚乙二醇联用莫沙必利胶囊内镜检查的便秘患者的效果及患者对护理满意度的影响。方法选取60例行胶囊内镜检查的便秘患者为研究对象，检查前均给予聚乙二醇联用莫沙必利行肠道准备，数字法随机将患者分为两组，其中对照组30例给予常规护理干预，观察组30例在对照组护理基础上给予强化心理护理干预，观察两组胶囊内镜检查情况及患者对护理的满意度。结果观察组总肠道清洁率为93.3%，高于对照组的83.3%，检查成功率为96.7%，高与对照组的86.7%，胃内停留时间短于对照组，小肠停留时间长于对照组，观察组总护理满意度为100%，高于对照组的86.7%。以上各项指标比较其差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论良好的心理护理能够帮助行胶囊内镜检查的便秘患者更好的了解检查的全过程，积极的配合检查前的肠道准备及清洁度评估，从而减少胃内停留时间，提高图像清晰度，提升检查成功率和患者的护理满意度。

心理护理；胶囊内镜；便秘；护理满意度

胶囊内镜检查是近年来新兴的对小肠各类疾病包括肿瘤、克隆恩病及其他原因消化道出血疾病的诊断手段[1]，其诊断阳性率受到肠道清洁度的直接影响，对于便秘患者，肠道准备对于检查结果影响更为明显，目前临床较好的肠道准备多采用聚乙二醇联合莫沙必利口服。因为患者检查前需做大量的肠道准备，对于准备充分性需有良好的自我判断性[2]，同时检查时间较长，费用较高，检查中需要患者给予大量的配合，因此在检查的护理配合中心理护理干预有着重要的意义。本文旨在观察心理护理对行聚乙二醇联用莫沙必利胶囊内镜检查的便秘患者的效果及患者对护理满意度的影响，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2012年6月至2013年9月行胶囊内镜检查的便秘患者60例为研究对象。本组所有患者消化道结构完整，且前期检查消化道通畅，有长期便秘史。男性38例，女性22例，年龄22～78岁，平均(48.5±10.5)岁。检查原因中腹痛36例，不明原因消化道出血13例，正常体检11例。采用数字法随机将患者分为观察组和对照组各30例，两组患者一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 肠道准备及检查方法提前1 d给予低渣饮食，并在16时给予聚乙二醇电解质散68.56 g及莫沙必利片10 mg口服，20时追加同剂量聚乙二醇电解质口服，前后分次饮水1 500 ml，并在检查当天禁早餐及中餐，待排泄液变透明后进行胶囊内镜检查。检查时帮助患者穿戴记录仪背心，服用胶囊内镜及消泡剂，监控到达结肠后关闭图像记录仪并帮助脱下背心。

1.3 护理方法对照组给予常规护理干预，包括检查前的病史询问、禁忌证排除、检查流程宣教、低渣饮食及药物服用说明，检查前后的仪器准备及应用配合等。观察组在对照组护理基础上强化心理护理干预，具体方法如下：

1.3.1 检查前心理护理由于胶囊内镜检查费用较高，部分患者出现不明原因的消化道出血情况，检查的类型较新，认知较少，检查前肠道准备需要服用药物和大量饮水，多数患者在检查前可表现出焦虑、恐惧、抑郁等不良心理状况，因此在患者检查前应耐心的与患者进行有效沟通。在详细了解患者病情，排除禁忌证的基础上，对检查的整体流程、成功率等情况与患者详细的沟通，将检查的安全性和可靠性充分解释给患者，消除患者的不良心理，以便更好的配合检查。

1.3.2 肠道准备心理护理患者在检查前应注意对饮食的调整、药物服用及应用水服用，应充分的将肠道准备的意义及其对检查结果的影响告知患者，并将可能在大量饮水或药物反应时出现的不良反应及解决对策告知患者，以减少患者对肠道准备的抵触情绪。清肠结果的判定多数需要患者自行对清水样便进行辨认，因此也需提前做好解释，防止患者出现恐惧等不良心理状况发生。

1.3.3 检查中的心理护理由于服用胶囊后整个检查过程时间较长，检查中需远离电场环境，当胶囊通过胃部不顺利时需要不断的变化体位。患者可在整个检查过程中出现焦虑、抑郁等不良心理，应在检查开始前进行及早的知识宣教，并在检查过程中多给予鼓励和帮助，指导患者进行体位变换，并在内镜进入小肠后给予安抚，以减少患者的负面情绪。

1.3.4 检查后的心理护理检查结束后应告知患者在确认胶囊排出前不可接近强电磁区域，并告知可以进行正常饮食，部分患者可能在检查后存在呕吐或腹痛等情况，应密切跟踪至胶囊确认排除，并与医师共同帮助解决可出现的不良反应，减少由于脱离医院后患者的无助感。

1.3.5 不良反应的护理患者在接受内镜检查前准备由于需要饮用大量水，因此可出现恶心、呕吐等情况，应提前对患者进行宣讲，告知这是一种正常情况，如呕吐明显，可分次进行饮水，减少一次大量饮水对胃部的刺激；对于心肾功能不全患者如出现腹胀、脱水症状需立刻反馈医生，按医嘱给予相应处理，预防心力衰竭的发生。对于胶囊排出后仍排出大量水样便的患者，智能胶囊吞服8～72 h后就会随粪便排出体外，嘱患者每次排便后仔细观察粪便，注意胶囊是否排出，直至胶囊排出体外。若72 h仍未排出，就要观察有无腹痛、呕吐或肠道梗阻症状，应及时与医师联系，必要时行X线检查。

1.4 观察指标及其判定标准观察比较两组患者检查中肠道清洁度、检查成功率、胃内及小肠停留时间及护理满意度情况。肠道清洁度分为0～3级共4级[3]，其中0级为消化液完全清凉，视野无干扰；1级为消化液略微浑浊，视野部分受限但不影响诊断；2级为消化液比较浑浊，视野受限且影响诊断；3级为消化液过于浑浊无法观察，其中0级及1级为清洁。检查成功标准[4]为胶囊电池工作时间内完成全小肠检查，且肠道清洁，可作出明确诊断。患者胶囊排出后发放护理满意度调查问卷，满分100分，包括心理护理、检查操作、知识宣教等内容共25个条目，90分以上为非常满意，80分以上为满意，80分以下为不满意。

1.5 统计学方法应用SPSS17.0统计分析软件包进行数据处理。计量数据以均数±标准差(±s)表示，其组间比较采用t检验，计数数据采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的肠道清洁度及检查成功率比较观察组总肠道清洁率为93.3%，高于对照组的83.3%，检查成功率为96.7%，高与对照组的86.7%，其差异均具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者的肠道清洁度及检查成功率比较[例(%)]

2.2 两组患者的胃内及小肠停留时间比较观察组患者的胃内停留时间短于对照组，小肠停留时间长于对照组，其差异均具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者的胃内及小肠停留时间比较(±s)

表2 两组患者的胃内及小肠停留时间比较(±s)

组别观察组(n=30)对照组(n=30) t值P值胃内停留(min) 55.4±11.3 78.5±16.4 6.421＜0.05小肠停留(min) 273.2±25.1 228.5±26.4 4.886＜0.05排出时间(h) 26.8±3.6 27.4±4.1 0.521＞0.05

2.3 护理满意度比较观察组患者的总护理满意度为100%，高于对照组的86.7%，差异有统计学意义(χ2=4.286，P＜0.05)，见表3。

表3 两组患者的护理满意度比较[例(%)]

3 讨论

胶囊内镜是目前诊断小肠疾病中不可替代的一种新兴诊断方法，能够直观的对小肠内情况进行合理评估，但是一直受到肠道清洁度、气泡等影响[5]，特别是长期便秘患者，良好的清肠处理对其检查成功率有着直接的影响。作为目前常用的清肠剂聚乙二醇在不影响患者水、电解质的基础上，清肠效果良好[6]，联合应用莫沙必利可以刺激肠胃道乙酰胆碱的释放，增强肠胃道运动，从而增强清肠效果[7]。

在胶囊检查的护理过程中，由于患者多处于一种原因不明的疾病之中，心理基础较差，加之检查的时间较长，费用较高，如果心理护理不到位，则易引起患者不配合清肠检查，从而导致肠道状况差，直接影响检查成功率，进而导致护理及治疗的不满意发生[8]。特别是在检查前的消化液自我评估，大量饮水后不适感及检查中的体位变动中，经常出现患者心理状况较差的情况[9]，因此我们将心理护理从始至终贯穿于整个检查前准备、检查中及检查后，通过细致的心理护理干预，提高患者的准备配合，术中变动体位，术后跟踪，从而提高肠道准备情况，提升检查成功率，提高护理满意程度[10]。从本研究结果可以看出，患者在检查时肠道清洁度较常规护理时有明显改善，这表明良好的心理护理及健康宣教使患者检查前准备更为充分和积极，也直接提高了检查的成功率，通过检查中的配合和心理干预，缩短了胃内停留时间，患者整体护理满意度得到了有效的提升。

综上所述，良好的心理护理能够帮助行胶囊内镜检查的便秘患者更好的了解检查的全过程，积极的配合检查前的肠道准备及清洁度评估，从而减少胃内停留时间，提高图像清晰度，提升检查成功率和患者的护理满意度。

[1]宋燕,蔡祎.螺旋管小肠镜无痛检查的操作配合及护理[J].护理进修杂志,2011,26(16):1487-1488.

[2]周晓亮,李雯,蔡薇,等.单气囊小肠镜检查的护理体会[J].江苏医药,2011,37(9):1114-1116.

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Psychological nursing on the effect of capsule endoscopy examination of patients with constipation and satisfaction.

QIAN Xue-zhen,GAN Yan-jun,LEI Ping-guang,LUO Gui-jin,CHEN Yuan-bo.Department of Orthopedics,The Songgang People's Hospital of Shenzhen City,Shenzhen 518105,Guangdong,CHINA

ObjectiveTo explore the application effect of psychological nursing and the degree of satisfaction of patients with constipation who were given polyethylene glycol Mosapride bowel and mosapride before taking capsule endoscopy examination.MethodsSixty patients with constipation who were given in combination drugs with polyethylene glycol bowel and mosapride in small-bowel preparation for capsule endoscopy,which were then randomly divided into control group and intervention group,with 75 cases in each group,the control group performed only capsule endoscopy and received the routine nursing measures,while the intervention group was given either enhanced nursing intervention to routine nurding measures in capsule endoscopy.The physiological indices,intestinal cleaning degree and satisfaction investigation status were observed,recorded and compared between the two groups.ResultsThere were significantly difference between control group and intervention group in the bowel cleanness(83.3%vs 93.3%)and check the success rate(86.7%vs 96.7%)and the total nursing satisfaction(86.7%vs 100%),intervention group is shorter than the control group in gastric residence time,the intervention group is longer than the control group in the small intestine residence time(all P＜0.05).ConclusionThe good psychological nursing can help patients with constipation better knowing examination whole process and actively cooperating with bowel preparation and effectively assessing the intestinal cleanliness before the capsule endoscopy examination,and thus reducing gastric residence time and increasing the definition of image and upgrading the success rate of examination and improving nursing satisfaction.

Psychological nursing;Capsule endoscopy;Constipation;Nursing satisfaction

R442.2

A

1003—6350（2014）11—1704—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.11.0664

2013-12-31)

深圳市宝安区科技计划项目（编号：2013220）

陈远博。E-mail：lpg27548742@163.com