海南地区悬浮红细胞实际容量调查

于 帅，黄用文，吴月青，孙桂香，林梦霞，董 轲，于 洋

(中国人民解放军总医院海南分院输血科，海南 三亚 572013)

海南地区悬浮红细胞实际容量调查

于 帅，黄用文，吴月青，孙桂香，林梦霞，董 轲，于 洋

(中国人民解放军总医院海南分院输血科，海南 三亚 572013)

目的 调查海南地区悬浮红细胞实际容量情况。方法随机抽样1U悬浮红细胞100袋，2 U悬浮红细胞100袋及临床输血后回收血袋各10袋(含10 cm左右血辫子)，采液控制器称量其容量(ml)，计算得到实际血液容量，利用SAS软件进行统计学分析。结果1 U空血袋和2 U空血袋的容量分别为26.4 ml、33.2 ml；1U悬浮红细胞和2 U悬浮红细胞的实际容量分别为161.98 ml、327.92 ml，95%置信区间范围分别为(159.76，174.2)、(323.54，332.29)，1 U悬浮红细胞容量极差62 ml，2 U悬浮红细胞极差82 ml。结论建议海南省地区有需要精确记录液体出入量的患者，对输血前悬浮红细胞容量进行精确称量。

悬浮红细胞；容量；海南

随着成分输血的推广，目前我院应用于临床血液除自体术前储血为全血外，其余用血均为成分血，而成分血由于增加手工分离血浆和红细胞环节，会导致血液容量不一致。国家标准《全血及成分血质量要求》对血液制剂的标示量有明确规定，血液制剂的标签上标明血液制剂容量，并以毫升为单位，而实际血液容量，悬浮红细胞仅以U作为标识，无具体容量值。国内与悬浮红细胞容量相关的报道仅见1篇[1]，且未做详细统计分析，而海南地区具体悬浮红细胞容量更未见相关报道，非常不利于临床医生对出入量的掌控及记录。由于海南地区供血主要以1 U、2 U悬浮红细胞为主，一般采集量不足2 U会考虑制备成1.5 U悬浮红细胞，供应较少。我院库存血中1.5 U悬浮红细胞并未进行容量的称量和统计。因此笔者选取来自海南省血液中心的1 U悬浮红细胞、2 U悬浮红细胞血液成分各100袋进行随机抽样，并对其容量进行测定，以了解海南省悬浮红细胞实际容量情况。

1 材料与方法

1.1 材料来源

1.1.1 血袋来源 费森尤斯卡比(广州)，批号85GI27ACOO。

1.1.2 CZK-11型微电脑采液控制器 苏州市医用仪器厂，允差±2%，分度值2 ml，液体比重：1.05 g/ml。

1.2 样本来源

1.2.1 悬浮红细胞来源 在库血液中随机分次抽取2013年8月1日至2013年11月30日来自海南省血液中心的1 U悬浮红细胞、2 U悬浮红细胞各100袋。

1.2.2 空血袋来源 随机抽取临床输血后回收血袋1 U悬浮红细胞、2 U悬浮红细胞各10袋(含10 cm左右血辫子)。

1.3 实验方法 使用CZK-11型微电脑采液控制器直接称量含血袋悬浮红细胞容量及空血袋重量并记录数据，称量结果以ml为单位。

1.4 容量计算 因CZK-11型微电脑采液控制器称量单位为ml，因此悬浮红胞容量(ml)=含血袋悬浮红细胞容量(ml)-空血袋重量(ml)。

1.5 统计学方法 采用SAS9.2软件进行统计学分析，计量资料正态性检验采用Shapiro-Wilk检验，P＞0.05可以认为是正态分布，并计算平均数、标准差、变异系数、标准误、最大值、最小值、极差，结果取2位小数。

2 结果

悬浮红细胞及空血袋容量统计分析结果见表1。1 U含血袋悬浮红细胞容量分布见图1，2 U含血袋悬浮红细胞容量分布见图2。1 U悬浮红细胞和2 U悬浮红细胞Shapiro-Wilk检验P值均大于0.05，可以认为是正态分布，其算术均数可靠，因此1 U悬浮红细胞和2 U悬浮红细胞容量分别为161.98 ml、327.92 ml，95%置信区间范围分别为(159.76，174.2)、(323.54，332.29)。

表1 悬浮红细胞及空血袋容量统计分析结果

图1 1 U含血袋悬浮红细胞容量分布图

图2 2 U含血袋悬浮红细胞容量分布图

3 讨论

根据《中国输血技术操作规程(血站部分)》，全血采集的准许标准范围为±10%，即400 ml全血的采集准许范围为360～440 ml，而200 ml全血的采集准许范围为180～220 ml。血液成分制备中，因部分血液需进行冷沉淀制备，为保证血浆最终含量在100 ml、150 ml、200 ml规格，血浆分离要比不需要制备冷沉淀的血液多分离至少25 ml的血浆，加之血液手工分离和采血量的误差，导致最终成分血悬浮红细胞的容量不一致。本调查中1 U悬浮红细胞的标准差为11.18 ml，而2 U悬浮红细胞的标准差为1.67 ml，说明2 U悬浮红细胞容量分布相对集中，可能由于2 U悬浮红细胞容量大，更容易进行血液成分分离。但个别悬浮红细胞仍存在较大的差异，如1 U悬浮红细胞容量极差62 ml，2 U悬浮红细胞容量极差82 ml。

正常人体含有定量体液，过多或过少均可造成病理状态[2]。能够正常进食的患者，可通过正常的饮食、水、盐代谢在体内维持内环境的稳定，不需要准确记录液体出入量[3]，只需要记录悬浮红细胞容量平均值即可，为临床记录方便可取近似值，笔者建议此类患者每单位悬浮红细胞容量可记录约为160 ml。但对于需要通过补液维持生命的重危患者，以及有过多体液丧失需要及时补充或纠正者，易出现水、电解质、酸碱平衡紊乱，如急性肾功衰竭、心肺功能不全、大手术前后、复苏、急腹症、大面积烧伤、严重外伤、大出血、腹膜炎、酸中毒、脱水、休克、长期摄入不足靠肠道补给者，都可以出现明显的水、盐代谢失调。为正确诊断与治疗，有时需要有精确的记录液体出入量，尤其在病理情况时，如无尿或尿量极少时(肾功能衰竭)水的摄入应显著降低，这时水量更应精确计算，甚至是少量隐匿水的摄入也必须计算在内[2]，对于此类型患者为准确记录液体出入量，建议输血前进行称量。

现临床应用的成分血仅标有单位，无具体容量标识的成分还有机采血小板、去白细胞红细胞、冷沉淀、全血等，有待逐步完善，以便更好的为临床提供相对准确的血液成分容量。当然准确记录血液成分输入总量，与实际输入红细胞总数，实际输入血红蛋白量也有待进一步调查研究，以便更好的进行输血后疗效评价。

[1]陈和银,魏 钢.宜宾市中心血站悬浮红细胞探讨[J].实用医技杂志,2009,16(12):1021.

[2]曾 洪.正确记录液体出入量在临床治疗中的意义[J].临床医学, 2008,3(4):74-75.

[3]陈 椿.记录液体出入量的临床范围[J].实用护理杂志,1985,1 (10):5-6.

Actual capacity of suspended red blood cells in Hainan Area

YU Shuai,HUANG Yong-wen,WU Yue-qing,SUNGui-xiang,LIN Meng-xia,DONG Ke,YU Yang
Department of Transfusion Blood Center,Hainan Branch of Chinese PLA General Hospital,Sanya 572013,Hainan,CHINA

ObjectiveTo investigate the actual capacity of suspended red blood cells from Hainan Provincial Blood Center.MethodsOne hundred bags of 1U suspended red blood cells and 100 bags of 2U suspended red blood cells were collected in Hainan Provincial Blood Center.Ten hollow blood bags were collected after 1U or 2U red blood cells has been transfused respectively.The capacity was assessed by microcomputer liquid withdrawal weighing controller,and actual capacity of suspended red blood cells was calculated.ResultsThe capacity of 1U and 2U hollow blood bags were 26.4 ml and 33.2 ml respectively.The actual capacity of 1U and 2U suspended red blood cells were 161.98 ml and 327.92 ml respectively,and the 95%confidences intervals were(159.76,174.2)、(323.54,332.29)，and capacity of ranges of 1U and 2U were 62 ml and 82 ml respectively.ConclusionIn Hainan Province,the actual capacity of suspended red blood cells should be assessed exactly when the receptors need precise intake and output records.

Suspended red blood cells;Capacity;Hainan

R446.11

A

1003—6350(2014)15—2247—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.15.0873

2014-01-21)

于 帅。E-mail：18210508221@163.com