针刺治疗肾移植术后腹胀的疗效观察

秦玮，纪峰

（福建中医药大学针灸学院，福建福州 350122）

·经验交流·

针刺治疗肾移植术后腹胀的疗效观察

秦玮，纪峰

（福建中医药大学针灸学院，福建福州 350122）

目的探讨针刺治疗肾移植术后患者腹胀的疗效。方法将48例肾移植术后腹胀患者随机分为治疗组(n=27)和对照组(n=21)，均予西药常规治疗，治疗组加用针刺治疗。结果经3～10 d的治疗，两组疗效比较，治疗组显效26例，总有效率为96.3%；对照组显效12例，总有效率为57.1%，治疗组疗效优于对照组，其差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论针刺治疗肾移植术后腹胀的疗效明显。

针刺；肾移植；腹胀

手术后腹胀主要是由于腹部手术的刺激以及麻醉的影响，引起暂时性肠麻痹，主要表现为腹胀、不能进食、恶心、无排气排便、肠鸣音减弱或消失。而肾移植术后腹胀除手术及麻醉的刺激影响外，还包括肾移植术后急性排斥及移植肾延迟恢复等相关因素的影响。一般多用药物、胃肠减压及肛管排气等方法缓解临床症状，效果一般，特别是一些顽固性腹胀，给患者带来较大痛苦，甚至影响患者术后切口及移植肾的恢复。中医认为腹胀多为气机不畅、腑气壅滞所致，而针刺治疗是刺激相关经穴，激发被抑制之气机，以通经脉和气血，升清降浊，调理气机升降达到通腑和胃、恢复胃肠的功能[1]，故可配合针刺疗法治疗肾移植术后腹胀。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集实习医院南京军区福州总院泌尿外科2011-2012年肾移植术后腹胀患者48例，其中男性35例，女性13例，年龄18～52岁，平均(30.3±8.19)岁。腹胀发病时间在术后3～10 d，最长20 d。采用完全随机方法分为两组：对照组27例，平均年龄(32.8±8.69)岁，给予常规药物恢复肠胃动力及胃肠减压等对症处理；治疗组21例，平均年龄(33.5±7.93)岁，在常规治疗的同时给予针刺治疗。

1.2 治疗方法对照组患者给予吗丁啉、莫沙比利等西药恢复胃肠功能，必要时给予胃肠减压等对症处理。治疗组患者在西医常规治疗的基础上配合针刺治疗。针刺穴位为中脘、天枢、大横、足三里、关元、太冲、三阴交。操作方法：穴位酒精消毒，用1.5寸30#毫针，针刺得气后留针30 min，其间10 min左右行针1次。其中足三里、关元及三阴交用补法，其余穴位用泻法。每日早晚各一次。疗程为1周。

1.3 疗效评价腹胀评分：正常0分，腹软平坦；轻度2分，腹膨隆，按之软；中度4分，腹膨隆，按之如鼓，质若鼻尖；重度6分，腹膨隆胀满，皮肤紧绷，叩之鼓音。治疗后患者腹胀评分为0分为痊愈，患者腹胀评分减少为好转，评分未改变或增加为无效[2]。

1.3 统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，两组间的疗效比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组的有效率为96.3%，明显高于对照组的57.7%，两组患者的有效率比较差异有统计学意义（χ2=10.979，P＜0.05），见表1。

表1 两组的疗效比较[例（%）]

3 讨论

术后腹胀原因与术中麻醉及手术影响有关[3-4]，手术及麻醉后常可导致脏腑、三焦气机紊乱，但肾移植术后腹胀除上述相关因素外，还有其特有的影响因素，如应用大量抗排异药物：免疫抑制剂环孢素A、硫唑嘌呤、甲基强的松龙；抗肿瘤药物环磷酰胺等，都可引起胃肠刺激[5]。而腹胀与肾移植术后移植肾功能恢复情况及排斥反应等密切相关，特别是伴随排斥反应的腹胀，治疗过程更为棘手。患者因腹胀等因素影响导致术后消化功能恢复欠佳，口服免疫抑制剂等药物吸收紊乱，很难形成稳定的血药浓度，对移植肾功能恢复造成极大的影响，往往会造成移植肾功能延迟恢复，容易出现感染、电解质紊乱等诸多并发症。这些因素影响了移植肾的预后，增加了患者的经济负担，也给患者带来极大的痛苦。故相对于普通手术术后的腹胀而言，肾移植术后腹胀治疗更为复杂，目前的单纯西医治疗往往效果欠佳，很难达到快速缓解的效果。

本文结果显示，在西医治疗的基础上配合针刺治疗肾移植术后腹胀，特别是顽固性腹胀及与移植肾排斥反应等相关的腹胀，效果满意。其既缓解了患者腹胀的痛苦，又可调整肠胃功能，稳定免疫抑制剂吸收的血药浓度，减少患者术后感染等的并发症，也减轻了患者的经济负担。故针灸方法治疗肾移植术后腹胀，有其特殊的重要意义，值得临床推广应用。

[1]朱金凤.针灸治疗腹部术后腹痛腹胀53例[J].陕西中医,1995,16 (7):319.

[2]徐秀娟,张庚,李玉花,等.危重患者腹胀中医辨证诊断评分与腹内压的相关性分析[J].中华中医药学刊,2010,28(10): 2134-2136.

[3]黄庭,燕建新.硬膜外预注新斯的明对硬膜外麻醉后胃肠道激素能影响[J].中华麻醉学杂志,2009,19(23):23-26.

[4]孙丽娜.腹部外科手术并发症[M].北京:人民卫生出版社,2002: 349-3501.

[5]芮海荣,张西相.针刺治疗肾移植术后胃肠反应27例[J].中国针灸,1999,8(19):474-475.

R699.2

B

1003—6350（2014）12—1844—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.12.0716

2014-01-02)

秦玮。E-mail：419964505@qq.com