红细胞免疫及红细胞参数在充血性心力衰竭患者中的检测价值

胡艳立，陈超，朱伟斌

(中国人民解放军第188医院检验科，广东潮州521000)

·论著·

红细胞免疫及红细胞参数在充血性心力衰竭患者中的检测价值

胡艳立，陈超，朱伟斌

(中国人民解放军第188医院检验科，广东潮州521000)

目的探讨红细胞免疫及红细胞参数在充血性心力衰竭患者中的检测价值。方法选取2011年7月至2013年10月本院收治的65例充血性心力衰竭患者为观察组，65名健康人员为对照组，然后将两组的红细胞免疫及红细胞参数检测结果进行比较，同时比较NYHA分级Ⅱ级、Ⅲ级及Ⅳ级充血性心力衰竭患者的上述检测指标。结果观察组的协同肿瘤红细胞花环率(ATER)、自然肿瘤红细胞花环率(NTER)、红细胞免疫粘附肿瘤细胞(RIT)、免疫粘附促进因子(FEER)及血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)均低于对照组，免疫粘附抑制因子(FEIR)及红细胞分布宽度(RDW)高于对照组。NYHA分级Ⅳ级患者的ATER、NTER、RIT、FEER及Hb、RBC均低于Ⅱ级和Ⅲ级患者，Ⅲ级患者则低于Ⅱ级患者，NYHA分级Ⅳ级患者的FEIR及RDW高于Ⅱ级和Ⅲ级患者，Ⅲ级患者则高于Ⅱ级患者，以上各项检验指标比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论红细胞免疫及红细胞参数在充血性心力衰竭患者中的检测价值较高，且对于NYHA分级的了解也有一定的价值。

红细胞免疫；红细胞参数；充血性心力衰竭；NYHA分级

充血性心力衰竭在临床较为常见，此类患者除表现出明显的心排血量异常外，机体中较多指标也随机体波动，其中血液指标是检测方便且对某些疾病敏感度较高的检测指标，临床中对于充血性心衰的血液检测指标的研究也并不少见，其中红细胞免疫及红细胞参数相关指标的研究也可见，但是相对不足且研究差异较大[1-2]，因此对其进行研究的价值较高。本文中我们就红细胞免疫及红细胞参数在充血性心力衰竭患者中的检测价值进行研究，现将结果分析如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2011年7月至2013年10月本院收治的65例充血性心力衰竭患者为观察组，65名健康人员为对照组。对照组中男性35名，女性30名，年龄45～78岁，平均(68.6±8.4)岁。观察组中男性36例，女性29例，年龄46～78岁，平均(68.8±8.3)岁；病程0.5～11.6年，平均(4.6±0.5)年；原发病：冠心病40例，高血压16例，其他9例；NYHA分级：Ⅱ级20例，Ⅲ级27例，Ⅳ级18例。两组的性别和年龄方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法取对照组和观察组的晨起空腹肘静脉血进行检测，血液标本采集量为5.0 ml，将其进行红细胞免疫及红细胞参数方面的统计与检测，其中红细胞免疫方面的检测指标包括协同肿瘤红细胞花环率(ATER)、自然肿瘤红细胞花环率(NTER)、红细胞免疫粘附肿瘤细胞(RIT)、免疫粘附促进因子(FEER)及免疫粘附抑制因子(FEIR)，其均采用郭峰法进行检测；红细胞相关检测参数指标为红细胞分布宽度(RDW)、血红蛋白(Hb)及红细胞计数(RBC)，其采用URIT-2900 22项三分类全自动血细胞分析仪进行检测。将两组的上述检测指标分别进行分类统计，然后将两组的红细胞免疫及红细胞参数检测结果进行比较，同时比较NYHA分级Ⅱ级、Ⅲ级及Ⅳ级充血性心力衰竭患者的上述检测指标。

1.3 统计学方法本研究中涉及的数据中共包括两类，其中的年龄、红细胞免疫及红细胞参数等为计量资料，采用t检验，而男女分别所占比例为计数资料，采用χ2检验，且两类检验均以软件SPSS15.0进行处理，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组红细胞免疫指标检测水平比较观察组的ATER、NTER、RIT、FEER均低于对照组，FEIR则高于对照组，NYHA分级Ⅳ级患者的ATER、NTER、RIT、FEER均低于Ⅱ级和Ⅲ级患者，Ⅲ级患者则低于Ⅱ级患者，NYHA分级Ⅳ级患者的FEIR高于Ⅱ级和Ⅲ级患者，Ⅲ级患者则高于Ⅱ级患者，以上各项检验指标比较差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组的红细胞免疫指标检测水平比较（%，）

表1 两组的红细胞免疫指标检测水平比较（%，）

注：与对照组比较，aP＜0.05；与Ⅱ级和Ⅲ级患者比较，bP＜0.05；与Ⅱ级患者比较，cP＜0.05。

2.2 两组红细胞参数检测水平比较观察组的Hb及RBC均低于对照组，RDW则高于对照组，NYHA分级Ⅳ级患者的Hb及RBC均低于Ⅱ级和Ⅲ级患者，Ⅲ级患者则低于Ⅱ级患者，NYHA分级Ⅳ级患者的RDW高于Ⅱ级和Ⅲ级患者，Ⅲ级患者则高于Ⅱ级患者，以上各项检验指标比较差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组的红细胞参数检测水平比较()

表2 两组的红细胞参数检测水平比较()

注：与对照组比较，aP＜0.05；与Ⅱ级和Ⅲ级患者比较，bP＜0.05；与Ⅱ级患者比较，cP＜0.05。

3 讨论

充血性心力衰竭的临床发生率不断升高，与较多心血管疾病如高血压、冠心病发病率的持续升高有关，而此类患者除表现为心排血量不能满足机体的需求外，机体中较多其他指标也表现出较为明显的波动，其中血液指标的波动是表现较为突出的一个方面[3]，而红细胞作为血液指标中较具代表性的一类，其中的红细胞免疫及红细胞相关参数的研究价值即相对较高。以往临床中对于充血性心力衰竭患者免疫状态的研究并不少见，但是对于红细胞免疫的研究相对不足，因此对此方面进行研究的价值较高[4-5]。另外，红细胞相关参数在充血性心力衰竭患者中的变化研究虽然较多，但是研究间的差异仍较为明显，因此认为对于充血性心力衰竭患者上述指标的变化研究空间仍然较大。

本文中我们即就红细胞免疫及红细胞参数在充血性心力衰竭患者中的检测价值进行研究分析，并与健康人员进行比较，结果显示，充血性心力衰竭患者的红细胞免疫处于相对低下的状态，同时红细胞相关参数也处于相对较差的状态，主要表现为ATER、NTER、RIT、FEER、Hb、RBC的异常降低和FEIR、RDW的异常升高，且这种波动随着NYHA分级的升高表现出增大的趋势，即各NYHA分级患者之间也存在明显的差异，从而说明对上述指标的检测有助于疾病的诊断，同时对于心功能分级的了解价值也较高，故可在一定程度上对疾病的严重程度起到一定的反映作用。对于研究结果进行分析，我们认为此类患者处于免疫状态相对较差的状态，而这提示我们应加强对此类患者进行免疫方面的调节，另外RDW的升高则说明此类患者存在明显的离散程度增高的情况[6-8]，故对其进行干预的必要性也极高。

综上所述，我们认为红细胞免疫及红细胞参数在充血性心力衰竭患者中的检测价值较高，且对于NYHA分级的了解也有一定的价值。

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Study on the value of erythrocyte immune and erythrocyte parameters in patients with congestive heart failure.

HU Yan-li,CHEN Chao,ZHU Wei-bin.
Department of Inspection,No.188 Hospital of the People's Liberation Army, Chaozhou 521000,Guangdong,CHINA

>ObjectiveTo investigate and study the detection value of erythrocyte immune and erythrocyte parameters in patients with congestive heart failure.MethodsSixty-five patients with congestive heart failure in our hospital from July 2011 to October 2013 were enrolled as observation group and another 65 healthy persons were selected as control group.The erythrocyte immune and erythrocyte parameters in both groups were compared.Meanwhile,those detection indexes in patients with NYHA gradeⅡ,gradeⅢand gradeⅣwere compared.ResultsThe associated tumor erythrocyte rossette(ATER)，natural tumor erythrocyte rossette(NTER)，RBC immune adherence tumor cell(RIT),immune adherence enhance factor(FEER)and hemoglobin(Hb),red cell count(RBC)in observation group were all lower than those in control group.And immune adherence inhibitor factor(FEIR)and red cell distribution width(RDW)were higher than those in control group.Furthermore,the ATER,NTER,RIT,FEER,Hb and RBC in patients with NYHA gradeⅣwere lower than in those with gradeⅡand gradeⅢ.And those indexes in patients with gradeⅢwere lower than in those with gradeⅡ.However,the FEIR and RDW in patients with NYHA gradeⅣwere higher than in those with gradeⅡand gradeⅢ,and those indexes in patients with gradeⅢwere higher than in those with gradeⅡ.All the differences were statistically significant(P＜0.05).ConclusionThe detection value of erythrocyte immune and erythrocyte parameters in patients with congestive heart failure is high,and it has certain value for understanding NYHAgrade.

Erythrocyte Immune；Erythrocyte parameters；Congestive heart failure；NYHAgrade

R541.6+1

A

1003—6350（2014）12—1781—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.12.0691

2013-12-05)

胡艳立。E-mail：188jyk@163.com