结直肠癌患者化疗前后肿瘤标志物及血脂和CRP的变化及意义

魏武杰，洪娅丽，陈 松，谭兴平

（重庆市合川区人民医院1.肿瘤血液科；2.心血管内科，重庆401520）

结直肠癌患者化疗前后肿瘤标志物及血脂和CRP的变化及意义

魏武杰1，洪娅丽2，陈 松1，谭兴平1

（重庆市合川区人民医院1.肿瘤血液科；2.心血管内科，重庆401520）

目的 探讨结直肠癌化疗前后肿瘤标志物（CEA、CA199）、总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白（LDL－C）、高密度脂蛋白（HDL－C）、C反应蛋白（CRP）水平的变化及其临床意义。方法 选取本院2011年1月至2012年12月收治的50例结直肠癌患者为研究对象，另选取50例正常体检者为对照组，测量两组患者肿瘤标志物、血脂及CRP水平，并观察结直肠癌患者化疗前后CEA、CA199、TC、TG、LDL－C、HDL－C及CRP水平变化。结果 与对照组相比，结直肠癌患者CEA、CA199、CRP水平显著升高，而TC、LDL－C、HDL－C水平显著下降，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组TG水平无显著差异（P＜0.05）。与化疗前相比，结直肠癌患者化疗后完全缓解（CR）组及部分缓解（PR）组CEA、CA199、CRP水平显著下降，而TC、LDL－C、HDL－C水平显著上升，差异均有统计学意义（P＜0.05），而CR、PR组TG水平无变化（P＞0.05）。进展（PD）组患者与治疗前相比，CEA、CA199、CRP水平显著升高，而TC、LDL－C、HDL－C水平显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。稳定组（SD）各指标化疗前后无显著变化（P＞0.05）。结论 化疗前后通过测定结直肠癌患者肿瘤标志物、血脂及CRP水平能有效预测患者化疗效果，为临床化疗方案的制定提供指导。

肿瘤标志物；血脂；CRP；结直肠癌

（Chin J Lab Diagn，2014，18：1157）

结直肠癌是常见的消化道肿瘤，患者早期诊治预后效果良好，晚期结直肠癌患者预后效果较差。化疗是目前治疗中晚期结直肠癌常见的方法，而化疗后的效果评价主要依靠经超声或CT等影像学手段进行判断［1］。这些诊断方法对设备要求较高，操作复杂，诊查费用较高，增加患者经济负担。因此寻找简单易行的检测方法对准确评价结直肠癌患者化疗效果具有重要的意义。既往相关研究指出［2］，肿瘤标记物及CRP与肿瘤化疗效果有关。近年相关研究认为［3］在恶性肿瘤患者中普遍存在低胆固醇血症。为此，本文将探讨结直肠癌患者化疗前后肿瘤标记物、CRP及血脂水平的变化，旨在为临床肿瘤预后判断提供指导。

1 资料及方法

1.1 临床资料

选取本院2011年1月至2012年12月收治的50例结直肠癌患者为研究对象，纳入标准：①患者均经病理组织学确诊；②病例资料记录完整。③KPS评分＞60分；④均接受化疗治疗。同时排除糖尿病、肝肾功能不全、心力衰竭、家族型高血脂症、服用降血脂药物、妊娠期或哺乳期妇女。患者年龄为32－58岁，平均年龄为（42.36±3.47）岁。患者TNM分期：Ⅲ期32例，Ⅳ期18例。病理类型：均为腺癌。另选取50例正常健康体检者为对照组，年龄为30－65岁，平均年龄为（41.98±3.69）岁。

1.2 方法

1.2.1 化疗方案 50例结直肠癌患者均行化疗治疗，化疗方案为奥沙利铂130mg／m2，d1，亚叶酸钙100－200mg／d，连续5d，氟尿嘧啶500mg／m2，连续5d，。经化疗后完全缓解（CR）组2例，部分缓解（PR）组17例，稳定（SD）组22例，进展（PD）组9例。

1.2.2 肿瘤标志物、血脂、CRP测定方法 （1）肿瘤标志物：结直肠癌患者于第一次化疗前及第二次化疗后3－4周抽取静脉血液3ml，对照组则于体检当天进行抽血，采用罗氏E170全自动电化学发光分析仪测定血清肿瘤标志物CEA、CA199，其中CEA＞5ng／ml，CA199＞3 5U／ml为阳性。（2）血脂及CRP的测定：抽取静脉血液3ml，经离心处理后留取上清液，采用日立7600－020全自动生化仪测定血清TC、TG、LDL－C、HDL－C、CRP水平。

1.3 统计学分析

采用SPSS17.0进行统计学分析，计量资料采用均数标准差（¯x±s）表示，组间计量资料采用成组t检验，P＜0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 结直肠癌患者与对照组血清肿瘤标记物、血脂、CRP水平分析

与对照组相比，结直肠癌患者CEA、CA199、CRP水平显著升高，而TC、LDL－C、HDL－C水平显著下降，差异统计学意义（P＜0.05）。两组TG水平无显著差异（P＜0.05），见表1。

表1 结直肠癌患者与对照组血清肿瘤标记物、血脂、CRP水平分析（¯x±s）

2.2 结直肠癌化疗疗效与治疗前后肿瘤标志物水平分析

与化疗前相比，结直肠癌患者化疗后CR组及PR组CEA、CA199、CRP水平显著下降，而TC、LDL－C、HDL－C水平显著上升，差异有统计学意义（P＜0.05），而CR、PR组TG水平无变化（P＞0.05）。PD组患者与治疗前相比，CEA、CA199、CRP水平显著升高，而TC、LDL－C、HDL－C水平显著下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。SD组各指标化疗前后无显著变化（P＞0.05），见表2。

3 讨论

本研究中与正常人群相比，结直肠癌患者血清肿瘤标志物水平显著升高，且化疗效果较理想的患者其术前CEA、CA199普遍低于化疗效果较差的患者，从而提示化疗前后通过测定子结直肠癌患者血清肿瘤水平可有效预测患者化疗效果，从而为临床化疗方案制定提供依据。

目前不少研究证实低胆固醇血症可增加癌症发生风险，低胆固醇血症可影响免疫细胞细胞膜的合成，从而影响机体免疫功能，使得机体免疫力下降从而增加机体癌变发生率［4］。伍楚蓉等［5］研究指出，血脂胆固醇水平与癌症发生风险呈负相关。HDL－C每降低10mg／dL，恶性肿瘤发生率显著增加28%，而LDL－C水平每降低10mg／dl，恶性肿瘤发生率则增加15%。本研究结果显示，与对照组相比，结直肠癌患者TC、LDL－C、HDL－C水平显著下降，差异统计学意义（P＜0.05），从而提示结直肠癌患者普遍存在低胆固醇血症。Aomatsu等［6］认为化疗能有效提高恶性肿瘤患者胆固醇水平，其研究认为有效的化疗能提高机体TG和LDL－C水平。本研究中与化疗前相比，结直肠癌患者化疗后CR组及PR组TC、LDL－C、HDL－C水平显著上升，差异统计学意义（P＜0.05），而CR、PR组TG水平无变化（P＞0.05）。PD组患者与治疗前相比，TC、LDL－C、HDL－C水平显著下降（P＜0.05），SD组各指标化疗前后无显著变化（P＞0.05），从而提示化疗前结直肠癌患者普遍存在低胆固醇血症，且血脂水平水平对化疗效果产生直接的影响，血脂水平越低的患者其化疗效果越差，患者预后效果也越差。

CRP是机体释放的促炎细胞因子，在正常人中含量非常低，当机体处于恶质病变时机体将大量释放CRP，导致CRP水平升高。对结直肠癌患者而言，血清CRP水平升高将提示肿瘤出现转移或扩散，而当患者病情得到缓解时其水平则恢复正常。因此CRP可以作为判断结直肠癌患者预后的预测指标之一。本研究中结直肠癌患者CRP水平显著高于对照组，且化疗效果理想的患者化疗前及化疗后CRP水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），研究结果与李兆沛等［7］一致，从而提示CRP可作为判断结直肠癌治疗效果的评价指标。

综上所述，化疗前后通过测定结直肠癌患者肿瘤标志物、血脂及CRP水平能有效预测患者化疗效果，为临床化疗方案的制定提供指导。

表2 结直肠癌化疗疗效与治疗前后肿瘤标志物水平分析（¯x±s）

［1］徐秀娟，陶 敏，谢菁等.CA125及CA724对晚期肺癌GP方案化疗疗效的预测价值［J］.临床肺科杂志，2011，16（2）：232.

［2］郑晓可.不同化疗方案对晚期胃癌患者血清肿瘤标志物的影响［J］.中国实验诊断学，2012，16（8）：1420.

［3］丁湘彧，张宝秋，张 洁等.肺癌患者血清中肿瘤标志物检测的临床意义［J］.中华临床医师杂志（电子版），2011，05（16）：4646.

［4］盛树海，郑 进，刘广寅等.乳腺癌患者化疗前后血脂和体质量指数的变化及其意义［J］.实用肿瘤杂志，2013，28（4）：385.

［5］伍楚蓉，唐武兵，杨 文等.乳腺癌患者化疗后内分泌治疗并发脂肪肝的发病因素分析［J］.广东医学，2013，34（22）：3411.

［6］Aomatsu M，Kato T，Kasahara E，etal.Gender difference in tumor necrosis factor－αproduction in human neutrophils stimulated by lipopolysaccharide and interferon－γ［J］.Biochem Biophys Res Commun，2013，441（1）：220.

［7］李兆沛，韩俊庆，孟祥文等.结直肠癌患者术前检测血清血管内皮生长因子白细胞介素6及C反应蛋白的临床意义［J］.中华肿瘤杂志，2010，32（10）：795.

The changes and significance of tumor markers and blood lipids and CRP before and after chemotherapy of Patients with colorectal cancer

WEI Wu－jie，SHEN Ya－li，CHEN Song，et al.
（People′s Hospital of Hechuan District，Chongqing401520，China）

Objective To investigate the levels changes and clinical significance of tumor markers（CEA，CA199），total cholesterol（TC），triglyceride（TG），low density lipoprotein（LDL－C），high densitylipoprotein（HDL－C），C－reactive protein（CRP）of cancer after chemotherapy of patients with colorectal cancer.Methods 50cases of colorectal cancer were treated for the study from January 2011to December 2012，50cases of normal physical examination were selected as the control group.The levels of measure tumor markers，blood lipids and CRP were observed before and after cancer.The levels change of CEA，CA199，TC，TG，LDL－C，HDL－C of two groups were compared.Results The levels of CEA，CA199，CRP of cervical cancer were higher than control group，the levels of TC，LDL－C，HDL－C of cervical cancer were lower than control group（P＜0.05）.The levels of TG were no significant difference（P＜0.05）.The levels of CEA，CA199，CA15－3，CRP of complete remission（CR）group and partial remission（PR）group after chemotherapy were lower than previous chemotherapy.The levels of TC，LDL－C，HDL－C of CR and PR groups were higher after chemotherapy than previous chemotherapy（P＜0.05）.The levels of TG of CR，PR group were no significant difference（P＞0.05）.The levels of CEA，CA199CRP of Progress（PD）were higher after chemotherapy than previous chemotherapy（P＜0.05）.The levels of TC，LDL－C，HDL－C of Progress（PD）were lower after chemotherapy than previous chemotherapy（P＜0.05）.The each index of Stable group（SD）were no significant difference（P＞0.05）before and after chemotherapy.Conclusion By measuring before and after chemotherapy in patients with cervical cancer tumor markers，blood lipids and CRP levels can predict the effect of chemotherapy patients，to provide guidance for the development of clinical chemotherapy.

tumor markers；lipids；CRP；cancer

R735.3

A

魏武杰（1979－），男，硕士，重庆市合川区人民医院肿瘤血液科主治医师，研究方向：恶性肿瘤内科诊治。

2013－06－16）

1007－4287（2014）07－1157－03