某供电企业员工健康体检中糖尿病患病率及相关危险因素分析

2014-05-06韩春梅张洁花

中国实验诊断学 2014年7期

关键词：患病率危险年龄

韩春梅，张洁花，崔莹

（1.武威市人民医院设备科甘肃武威733000；2.武威市人民医药剂科，甘肃武威733000；3.武威市人民医院健康体检中心甘肃武威733000）

某供电企业员工健康体检中糖尿病患病率及相关危险因素分析

韩春梅1，张洁花2，崔莹3

（1.武威市人民医院设备科甘肃武威733000；2.武威市人民医药剂科，甘肃武威733000；3.武威市人民医院健康体检中心甘肃武威733000）

糖尿病（DM）是一种代谢性疾病组，以高血糖为主要特征。高血糖是由于胰岛素分泌缺陷或其体内糖的使用途径受损，或两者共同作用而引起。糖尿病患者由于长期存在的高血糖，导致各种组织、器官发生功能或者器质性损害，如对肾、心脏、血管、神经的慢性损害及功能障碍等。近年来，随着社会人口增多、老龄化越来越严重，糖尿病患病率和死亡率呈现上升趋势，糖尿病的治疗和预防已经成为一种全球性的公卫卫生问题［1］。为了更充分地了解某供电企业员工糖尿病的患病情况并探讨与之相关的危险因素，以便制定切实可行的干预措施，我们对某供电企业的534名员工进行定期的常规性体检并对其相关因素进行分析，现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选择2011年11月－2012年11月某供电企业的员工（包括干部、工人、在职和离退休人员）534名进行定期的常规性体检，其中男性346人，女性188人，年龄在22－79岁之间，平均年龄（50.5±16.887）岁，在规定的时间内进行体检，应体检534人，实际体检534人，体检率为100%。

1.2 方法

主要采用问卷调查和体格检查相结合的方法，在调查和体检之前，调查人员和体检人员要经过严格培训，充分了解操作流程和体检方法。

问卷调查内容包括调查对象的性别、年龄、吸烟情况、饮食好坏、身高、体重、腰围、受教育情况、有无既往病史或者家族史、遗传病等；吸烟史：＜10支／d为不吸烟，≥10支／d为吸烟，饮酒史：≥30g／d并持续1年以上）。

实验室检查：主要包括血糖（空腹血糖，FPG，葡萄糖氧化酶法），总胆固醇（TC，胆固醇氧化酶法），甘油三脂（TG，GP0－POD法），高密度脂蛋白（HDL）和低密度脂蛋白（LDL），所有指标的测定军采用日立7600全自动生化分析仪进行，所有的受检者都清晨空腹采血。血压测量按照具体的要求测量。

1.3 诊断标准

糖尿病诊断标准：参照1999年WHO确定的标准：空腹血糖（FPG）≥7.0mmol／L，和／或餐后2小时血糖≥11.1mmol／L即可确诊；高血压诊断标准：国内断采用2000年中国高血压治疗指南建议的标准，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg；超重和肥胖：BMI≥24kg／m2为超重，BMI≥28kg／m2为肥胖；血脂异常诊断标准：TC≥6.22mmol／L为升高，LDL－C≥4.14mmol／L为升高，HDL－C＜1.04mmol／L为减低，HDL－C≥1.55mmol／L为升高，TG≥2.26mmol／L为升高，这些指标任意一项发生都视为血脂异常。

1.4 统计学方法

使用SPSS 13.0软件进行统计分析，计量资料以均值±标准差（¯x±s）表示，采用t检验；计数资料用百分比表示，采用卡方检验（χ2），等级资料利用秩和检验，相关性分析采用单因素的logistic和多因素的logistic分析，因素赋值情况见表1。取P＜0.05时差异具有统计学意义。

表1 相关因素及赋值

2 结果

2.1 不同性别、年龄电力企业职工糖尿病患病情况在不考虑性别、年龄影响的前提下，参加体检员

工总的的糖尿病患者率为5.62%，男性糖尿病的粗患病率为6.35%，明显高于女性糖尿病的粗患病率3.72%，但男性与女性之间糖尿病患病率差异无统计学意义（χ2＝1.964，P＝0.161）。因为男女之间受到年龄组影响较多，需要对患病率标化，男性的标准化率为6.51%，女性的标准化率为3.97%，男女标准化率之间差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。从比例可以看出男女糖尿病的患者率随着年龄的增大逐渐的升高，其中男性和女性在内部不同年龄组患病率之间的差别均具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表2 不同性别、年龄电力企业职工糖尿病患病情况

2.2 糖尿病患者单因素的logistic分析

本次共检查出的糖尿病患者30例。根据文献资料得出一切与糖尿病可能有关的因素，如年龄、性别、高血压、血脂异常、疾病家族史、体重指数、吸烟史、饮酒史、营养、TC、LDL－C以及HDL－C等因素赋值量化，应用logistic分析上述因素与糖尿病之间的关系，结果显示，年龄、性别、高血压、血脂异常、体重指数、营养、TC、TG及LDL－C的差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 单因素的logistic分析结果

2.3 糖尿病患者的多因素的logistic回归分析

根据单因素的分析结果，有年龄等9个因素具有统计学意义，以9个因素作为自变量进行多因素logistic回归分析，利用的是逐步进入法，最后进入回归方程的变量有：年龄、高血压、高血脂、营养、BMI、TG和TC等7个因素，见表4。

表4 多因素的logistic回归分析

3 讨论

糖尿病是一种严重的内分泌性疾病，主要是由于体内胰岛素分泌不足或者体内葡萄糖的使用途径出现障碍造成体内碳水化合物、脂肪和蛋白质等代谢紊乱，并且以长期的高血糖为主要标志的综合症。糖尿病临床表现为三多一少（多饮多食多尿体重减少），糖尿病会对各种脏器产生影响。糖尿病导致的病残、病死率仅次于癌症和心血管疾病，为危害人类健康的第三顽症，它与肥胖、高血压和高血脂共同构成人类健康的四大危险因素［3］。近年来，国内外对糖尿病各个方面都展开了研究，并且取得了很大的进步，提出了糖尿病的发病机制、诊断方法以及治疗策略。WHO将糖尿病分为1型糖尿病和2型糖尿病，近80%以上的糖尿病患者都是2型糖尿病。各个国家同时制定了糖尿病防治指南，但糖尿病发病率和死亡率却随着年龄增长而不断上升，并且有年轻化的趋势。国际上关于糖尿病的报告指出，20世纪末欧美发达国家糖尿病患病率一般在4%左右，美国已达到7%，在经济迅速发展的东南亚国家华人中糖尿病患病率已接近或超过10%［4］。糖尿病对人类健康的危害已经不容忽视，加强对糖尿病的研究和预防已经刻不容缓。

本研究对某供电企业的534名员工进行定期的常规性体检，主要的是针对该人群中糖尿病的患病情况以及与糖尿病有关的危险因素进行研究，主要目的就是了解糖尿病的患病情况以及相关危险因素，为以后预防糖尿病提供相应的方向以及为国家或者地方机构制定相应的政策与策略提供参考依据。本研究发现，供电企业员工糖尿病的发生在男女性之间的差异无统计学意义（P＞0.05），随着年龄的增大，男女性糖尿病患病率有上升的趋势，并且在低年龄组中糖尿病的粗患病率为2.94%，与之前国家的标准比较显示，发生糖尿病的人群年龄朝着年轻化发展，因此，糖尿病的预防和研究的重点不再仅仅是高年龄组人群。这次常规性体检检出糖尿病患者30例，其中男性23例，女性7例。通过单因素logistic分析发现，年龄、性别、高血压、血脂异常、体重指数、营养、TC、TG及LDL－C的差异具有统计学意义（P＜0.05），多因素logistic回归分析最终进入的变量有年龄、高血压、高血脂、营养、BMI、TG和TC。所以，应针对这些指标对供电企业员工在生活中加强对糖尿病的预防，如改善膳食，不吃油腻的食物，少吃高蛋白、高脂肪的食物，适度地加强体育锻炼，控制自己的体重等。糖尿病是一种慢性病，糖尿病患者为了了解糖尿病是否达到良好的控制，必须经常检测血糖等项目，以便及时调整治疗方案，早期发现和防止并发症［2］。

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