血清同型半胱氨酸及血脂水平在急性脑梗死患者中的临床意义

马 刚

（武汉市东湖医院，湖北武汉430000）

血清同型半胱氨酸及血脂水平在急性脑梗死患者中的临床意义

马 刚

（武汉市东湖医院，湖北武汉430000）

目前，人口老龄化的趋势日益严重，人类的饮食结构也在逐渐的变化，高脂饮食现象日益严重，心脑血管病严重危害着人群的健康。近年来，高同型半胱氨酸（Hcy）和高脂血症越来越受到重视［1］。这也表明，不时检测同型半胱氨酸和血脂水平并有效降低这两者可以减少动脉粥样硬化的发生或减缓其发展，可能会给心脑血管并发症的预防和治疗开辟新途径［2］。本研究观察、比较了急性脑梗死患者的血清同型半胱氨酸和血脂水平，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年1月至2013年3月收治的急性脑梗死患者49例为脑梗死组，同期进行健康体检的50例为对照组。脑梗死组男性27例，女性13例，年龄33－69岁，平均年龄51.5±3.9岁，无脑出血等其他病症。对照组男性25例，女性15例，年龄32－68岁，平均52.4±3.5岁，无其他心脑血管疾病。两组在性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 脑梗死组在发病第二日早上空腹采静脉血5 ml，分离血清，测定血清同型半胱氨酸及血脂分析，所有指标及仪器操作均按标准操作规程完成测定。对照组在检测当日早上空腹采静脉血5ml，以同样的方法进行检测。

1.3 观察指标 观察两组Hcy、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、血脂（TG）以及胆固醇（TC）。

1.4 统计学分析 所有数据均采用SPSS l7.0统计学软件进行分析，计量资料采用均数±标准差（¯x±s）表示，组间资料比较采用t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

如表1所示，与对照组比较，脑梗死组Hcy、LDL、TG、TC均明显升高，HDL明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 急性脑梗死组与对照组血清同型半胱氨酸的比较（x—±s）

3 讨论

随着人们生活质量的提高，近年来心脑血管疾病逐渐成为危害人类健康的主要疾病类型，心脑血管疾病通常是中老年人的克星，但由于青年人不注意身体健康，导致这类疾病有年轻化趋势。目前发现同型半胱氨酸水平的增高可直接或间接损害血管内皮细胞功能，引起脂蛋白和胆固醇在血管壁沉积，从而促进动脉硬化的发生和血栓形成［3］。大量研究表明［4，5］，血清Hcy及血脂水平与脑梗死有一定的相关性，是引起疾病的危险因素。

Hcy是一种含硫氨基酸，是人体必需氨基酸－蛋氨酸代谢过程中的一种重要的中间产物［6］。它主要生理作用是为体内的多种重要生理活性物质如DNA、蛋白质以及磷脂等提供甲基。当Hcy代谢通路引起障碍，就有可能使Hcy在体内蓄积，使Hcy从细胞内分泌出，从而导致高Hcy血症。有研究结果发现［7］，脑梗死患者高Hcy及高尿酸（UA）水平与头颈部血管动脉粥样硬化及狭窄存在一定的相关性，当两者同时升高时，可能导致血管重度狭窄，引起严重的疾病。本次结果也显示，脑梗死组Hcy水平明显高于对照组，提示血清Hcy水平与急性脑梗死有一定的关系。目前，HCY导致脑梗死的机制尚未十分明确，可能与以下机制有关：①利用细胞内外的浓度梯度差，转运受体将Hcy被动转运或主动转运至细胞内，使氧自由基氧化，血管内皮细胞损伤［8］；②血管平滑肌细胞增殖受到刺激，形成动脉粥样硬化（AS），血管壁增厚，导致管腔狭窄；③促进血小板聚集，增加血液的凝固性，从而促进血栓的形成。

另一方面，急性脑梗死患者的血脂各项参数水平均高于正常人群，血脂代谢异常、高血清Hcy与AS的形成及急性脑梗死的发生关系十分密切［9］。血清TC升高可以使脂质沉积、AS以及动脉管腔狭窄；TG升高可使血流速度减慢，AS和脂质沉积加快，使肝脏合成更多的LDL－C，而HDL－C合成减少，胆固醇转运受到影响，延缓TG的清除，加速AS和血栓的形成；血清LDL－C升高时，能够聚集在动脉壁上阻塞血管，形成氧化型LDL，并可以形成泡沫细胞而具有多种致动脉硬化的生物学效应。本次结果也显示，脑梗死组LDL、TG、TC均显著高于对照组，HDL显著低于对照组，提示血脂水平与急性脑梗死的发生存在一定关系，联合检测两项指标可为脑梗死提供更好的实验室依据。

［1］江丽霞，钟星明，施少华，等.脑梗死患者血清同型半胱氨酸和脂蛋白（a）的变化［J］.检验医学，2013，28（10）：954.

［2］白秀华.原发性高血压与脑卒中的预防［J］.中国医学创新，2009，6（7）：17.

［3］许海燕.冠心病并高同型半胱氨酸血症患者甲硫氨酸合成酶基因突变的研究［J］.东南大学学报，医学版.2010，27（1）：29.

［4］傅 颖，丁 健，杨秀苓.脑梗死患者血脂和同型半胱氨酸水平及其相关性研究［J］.实用心脑肺血管病杂志，2012，20（1）：7.

［5］李建华，刘红丹.血浆同型半胱氨酸及血脂与老年脑梗死的关系［J］.中国基层医药，2008，15（3）：417.

［6］刘 丽，连 莲.血浆同型半胱氨酸在临床中的应用评价［J］.检验医学与临床，2011，4（8）：979.

［7］汪香君，李江霞，刘 莉，等.脑梗死患者同型半胱氨酸及血尿酸水平与头颈血管动脉粥样硬化和狭窄的关系［J］.西安交通大学学报（医学版），2013，34（5）：692.

［8］马如华，卢星文，闫晓英.血浆同型半胱氨酸升高与脑梗死患者

颈动脉硬化的关系［J］.实用医学杂志，2012，28（4）：600.

［9］明秀峰，苏 华，陈 琛.急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸与血脂相关性［J］.中国老年学杂志，2012，32（4）：809.

2013－08－18）

1007－4287（2014）07－1091－02