中医辨证治疗功能性消化不良的临床疗效观察

杨 颂

（长春市朝阳区人民医院，吉林 长春 130021）

中医辨证治疗功能性消化不良的临床疗效观察

杨 颂

（长春市朝阳区人民医院，吉林 长春 130021）

目的 探讨中医辨证治疗功能性消化不良的临床疗效，观察的疗效用于指导临床治疗。方法 选择功能性消化不良患者194例，随机分成治疗组及对照组，每组各97例。治疗组用中医的药方来治疗，对照组给予已有的中成药大山楂丸来治疗，治疗后将两组的疗效比较观察并进行评价。结果 治疗组显效57例(58.76%)，总有效率90.72%；对照组显效39例(40.21%)，总有效率71.13%。治疗组疗效明显优于对照组，统计学处理后有显著性差异（P＜0.05）。结论 通过中医辨证治疗功能性消化不良，疗效显著，并且不良反应少，安全性很高，适于临床应用。

中医；消化不良；治疗；疗效观察

功能性消化不良以嗳气、烧灼感、饱胀、隐痛、厌食、早饱等证候群为主要临床表现，属中医胃痛、痞满、嘈杂等范畴。它的发病机制尚未阐明，主要是认为精神心理因素、上消化道运动功能障碍是发病的重要因素，也可能是由于幽门螺杆菌感染、胃十二指肠慢性炎症、神经激素因素、胃酸等多种因素共同作用的结果[1]。中医辨证治疗在临床上有较好的疗效，现做总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年5月至2013年4月收治的功能性消化不良患者194例，将会随机分为两组，其中治疗组97例，男56例，女41例；年龄23～77岁；对照组97例，男59例，女38例；年龄25～76岁。两组在年龄、性别、临床症状比较无显著性差异，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 中医药方的治疗方法(治疗组)

①滋阴润下：适应于胃阴不足者，上腹部有烧灼感或隐隐作痛，饥而不欲食，嘈杂，口燥咽干，舌红少津，无苔或花剥苔，大便干结，脉细数，主要是益胃养阴。处方为麦冬15 g、沙参15 g、石斛15 g、玉竹15 g，生地15 g、乌梅6 g、绿梅花6 g、炒谷芽20 g、佛手10 g。②消食导滞：适应于饮食积滞者，上腹部胀痛，嗳腐厌食，吞酸，或呕吐不消化食物，呕吐或矢气后痛减，或大便不爽，苔厚腻，脉滑，主要是健胃消食。处方为焦山楂15 g、陈皮10 g、半夏10 g、木香6 g、枳实10 g、神曲15 g、茯苓10 g、槟榔10 g、炒麦芽30 g、莱菔子15 g、炒谷芽30 g、鸡内金10 g、甘草3 g。③疏肝消气：适应于肝脾不和或肝气犯胃者，上腹部胀满，嗳气频繁，攻撑作痛，每因情志因素而症作，苔多薄白，脉弦，平素情绪抑郁或易怒，主要是理气疏肝。处方为白芍15 g、柴胡10 g、陈皮10 g、枳壳10 g、香附10 g、槟榔10 g、乌药10 g、木香10 g、甘草3 g、沉香3 g（后下）。④补益脾胃：适应于脾胃中虚、运化失职者，上腹部隐痛，空腹亦甚，食欲不振，脘胀不适，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱，主要是健脾和胃。处方为白术10 g、茯苓10 g、党参15 g、半夏10 g、甘草5 g、木香6 g、陈皮6 g、鸡内金10 g、炒谷芽20 g、炒麦芽20 g、砂仁3 g（后下）。⑤和解降逆：适应于胃热脾寒、寒热交错者，上腹部痞满，或有烧灼样痛，泛酸嘈杂，厌食嗳气，口干口苦或口中粘腻，舌红，苔腻或黄腻，脉弦滑，主要是协调寒热。处方为干姜10 g、黄芩10 g、半夏10 g、党参15 g、厚朴10 g、黄连3 g、陈皮6 g、枳壳10 g、甘草3 g。

1.2.2 中成药治疗(对照组)

选择大山楂丸(咀嚼片、冲剂)由山楂、焦六曲、炒麦芽组成。功能：开胃消食。用于治疗食欲不振、消化不良、脘腹胀满。服法：成人每次1～2丸(每丸9 g)，每日2～3次；小儿减半。

1.3 疗效判定标准[2]

显效：上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐等症状消失或基本消失。有效：上述症状减轻或改善。无效：用药前后症状无明显变化。

1.4 统计学处理

观察的两组数据进行比较，做卡方检验，应用SPSS19.0软件完成数据的统计处理。若P＜0.05，说明有统计学意义，有显著性差异。

2 结 果

结果见表1，两组数据比较，治愈率、有效率、无效率和总有效率卡方检验，P＜0.05，说明经统计学处理后有显著性差异。

表1 治疗组与对照组的疗效比较表

3 讨 论

中医辨证治疗功能性消化不良，考虑到各种类型的问题所在，因症治病，这样才能达到最好的效果。不能一种药治疗所有病，要辨证地看问题。①滋阴润下：生地、麦冬味甘性寒，养阴清热，生津润燥，为甘凉益胃之上品。北沙参养阴生津，以加强生地、麦冬益胃养阴之力。玉竹、冰糖濡养肺胃，调和诸药。②消食导滞：山楂酸甘微温，善消肉食油腻之积，故为君药。臣以神曲甘辛而温，消食和胃，能化酒食陈腐之积；莱菔子辛甘下气，长于消面食之积，宽畅胸膈，消除涨满。以上三药合用，可消化各种饮食积滞。再加以诸药配伍，使食积消化，胃气因和。③疏肝消气：柴胡疏肝解郁为君药；香附理气疏肝，助柴胡以解肝郁；陈皮、枳壳理气行滞；芍药、甘草养血柔肝，缓急止痛，为佐药。甘草兼调诸药，亦为使药之用。④补益脾胃：党参、白术、茯苓、木香、陈皮、半夏、砂仁、甘草为主药，健脾益气和胃，理气止痛，方中药合用共成健脾益气，调中和胃之剂，能调节胃肠功能。⑤和解降逆：方中半夏、黄芩、干姜、党参、黄连、甘草和胃降逆，开结除痞，诸药配合，寒温并用，辛开苦降，调中和胃。

总之，通过中医辨证治疗功能性消化不良，疗效显著，不良反应少，安全性很高，适于临床应用。

[1] 王文秀.中医治疗功能性消化不良的研究现状[J].西部医学, 2012,24(3):612-613.

[2] 迮兴宇.中医治疗功能性消化不良伴抑郁情绪概况[J].北京中医药,2008,27(5):29.

R256.3

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1671-8194（2014）20-0299-01