小儿川崎病的典型临床表现相关性探讨

彭 琪

(成都市武侯区人民医院，四川 成都 610000)

小儿川崎病的典型临床表现相关性探讨

彭 琪

(成都市武侯区人民医院，四川 成都 610000)

目的 探讨小儿川崎病的临床表现，为治疗此病提供参考。方法 我院于2010年3月至2013年3月收治了74例小儿川崎病患者，收集这些患者的临床资料，分析他们的临床表现。结果 比较完全性川崎病组和不完全性川崎病组的体征和症状，完全性川崎病组和不完全性川崎病组的患儿在发热、球结膜充血、口唇改变这3个症状上，并没有完全的差异和区别；但是在皮疹、肛周红肿、颈部淋巴异常、手脚蜕皮这几个症状上，完全性川崎病组的发生率明显高于不完全性川崎病组。结论 由于完全性川崎病和不完全性川崎病的临床表现有很多不同的地方，所以在检查的时候，必须将实验室检查的八项指标全部纳入进去，这样才能防止出现误诊和漏诊的现象。

小儿川崎病；典型；临床表现；治疗

小儿川崎病是一种皮肤黏膜淋巴结综合征，主要表现为发热、四肢水肿、口腔黏膜充血、淋巴肿大等。因为它是在20世纪60年代末期由日本医师川崎富作所提出的，所以用该医师的名字来命名此病[1]。川崎病的发病原因尚不明确，临床表现较为复杂，也有人曾经提出川崎病和一种动物病症很相似，却没有确切的证据来证明。笔者针对小儿川崎病的典型临床进行了探讨，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院于2010年3月至2013年3月收治了74例小儿川崎病患者，这些患者经诊断，确诊患有小儿川崎病。将患者按照随机数字表随机分为两组，一组是完全性川崎病组，另一组是不完全性川崎病组。完全性川崎病组43例，其中男性患者有27例，女性患者有26例。不完全性川崎病组31例，其中男性患者有13例，女性患者有18例。所有患者的年龄均在5个月～10岁，平均（27.35±6.19）岁。两组患者的年龄、病史、性别等无明显差异，具有一定的可比性。

1.2 方法

对患儿进行诊断，并且将诊断情况详细的记录下来。首先要采用彩色多普勒超声诊断设备来检查。如果检查出患者的冠脉动脉内膜回声增强，或者存在冠脉瘤，而且冠脉内径扩张2.5 mm以上，就可以诊断为冠状动脉异常。其次要对患者进行ECG检查，检查中发现患者心率失常、心律不齐等现象，传导房室、右室出现了传导阻滞的现象，而且有房性和室性也有早搏的症状。

1.3 临床表现

川崎病在发病初期，患者会出现发热的现象，体温上升到38～40 ℃左右。发病的中期，患者的口腔黏膜会发生改变，导致口唇皲裂、结痂甚至出血，另外还伴有颈淋巴肿大的症状，少部分患者会有轻微的压痛感。还有一些患者出现了手足硬性水肿，肛门周围的皮肤也有些潮红，甚至脚趾端甲床皮肤移行处开始脱皮，并且在患者的卡介苗接种瘢痕位置有红晕和肿胀的迹象[2]。

1.4 数据处理

将我院的实验数据均录入SPSS18.0软件包进行统计学分析。检验水准α=0.05。当P＜0.05时，差异有统计学意义。两组患者的治疗效果比较采用例数（n）、百分数（%）表示，组间比较采用χ2检验。

2 结 果

2.1 体征和症状

比较完全性川崎病组和不完全性川崎病组的体征和症状，完全性川崎病组和不完全性川崎病组的患儿在发热、球结膜充血、口唇改变这3个症状上，并没有完全的差异和区别；但是在皮疹、肛周红肿、颈部淋巴异常、手脚蜕皮这几个症状上，完全性川崎病组的发生率明显高于不完全性川崎病组。详情见表1。

表1 两组患者的症状和体征的对比

2.2 超声心动图和心电图的比较

比较完全性川崎病组和不完全性川崎病组超声心动图、心电图，不完全性川崎病组的患儿超声心动图阳性的概率远远大于完全性川崎病组，而且心电图异常的概率也大于完全性川崎病组，详情见表2。

表2 两组患者的心动图、心电图比较

3 讨 论

川崎病是一种比较常见的小儿心血管系统疾病，其临床表现主要为双眼球结膜充血、皮疹、发热、口唇发生改变、颈部淋巴肿大等。

患儿在产生此病的时候，因为冠状动脉受到损伤，免疫活化细胞被激活，从而激发了全身性的心血管疾病，同时这种疾病还会引发儿童后天心脏病[3]。在进行确诊以后，只有及时的进行治疗，才能够降低对冠状动脉的损坏，减少并发症出现的概率。目前广泛使用的治疗药物是阿司匹林，这种药物不但能够抗炎，还能够抑制血小板环氧化酶，并且阻止TXA2产生和形成，大量的TXA2会导致血管痉挛。另外，因为完全性川崎病和不完全性川崎病的临床表现有很多不同的地方，所以在检查的时候，必须将实验室检查的八项指标全部纳入进去，这样才能防止出现误诊和漏诊的现象[4]。

[1] 朱伟.小儿川崎病的诊疗进展研究[J].北方药学,2013,10(8):126-127.

[2] 周南,王涛,苏德成.小儿川崎病38例外周血糖皮质激素受体检测及其临床意义[J].陕西医学杂志,2013,42(5):613-615.

[3] 鲁雪.16例小儿川崎病的治疗与临床护理[J].现代诊断与治疗, 2013,24(3):718-719.

[4] 庄建福.小儿川崎病53例临床分析[J].中国现代药物应用,2013, 7(5):47-48.

To Investigate the Correlation between the Typical Clinical Manifestations of Children with Kawasaki Disease

PENG Qi
(Wuhou District People′s Hospital of Chengdu, Chengdu 610000, China)

Objective To investigate the clinical manifestations of Kawasaki disease in children, to give reference for the treatment of this disease. Methods In our hospital from March 2010 to March 2013 treated 74 cases of children with Kawasaki disease patients, collected the clinical data of these patients, analyze their clinical manifestations. Results Compared with complete Kawasaki disease group and incomplete Kawasaki disease group of signs and symptoms, complete Kawasaki disease group and incomplete Kawasaki disease group in children with fever, conjunctival congestion, lips change these 3 symptoms, and no difference and distinction; but in a rash, perianal irritation, abnormal cervical lymph, and hands molt these symptoms, the incidence of Kawasaki disease group was significantly higher than that of incomplete Kawasaki disease group. Conclusion The clinical manifestations of Kawasaki disease and incomplete Kawasaki disease in many different places, so when the examination, must be eight indicators of laboratory examination into account, so as to prevent misdiagnosis phenomenon.

Children with Kawasaki disease; Clinical manifestation; Typical; Treatment

R725

B

1671-8194（2014）20-0064-02