北京市医学影像X线检查及造影图像资料共享指南（2011年版）
2014-05-04
系列讲坛——《北京市医学影像检查及图像资料共享指南》（第一版）连载（二）
北京市医学影像X线检查及造影图像资料共享指南（2011年版）
本指南由首都医科大学宣武医院放射科主任、北京市医学影像质量控制和改进中心主任李坤成教授担任主编，2013年8月由科学技术文献出版社出版。内容主要包括北京市医学影像X线检查及造影图像资料共享指南（2011年版）；X射线计算机断层摄影装置（CT）检查图像资料共享指南（2012年版）；北京市医学磁共振成像（MRI）图像资料共享指南（2012年版）。
本刊征得了李坤成教授的同意，独家连载本指南，以资读者借鉴。
二、胸部X线摄影图像资料共享要求
（一）胸部后前立位摄影
1．影像要求
（1）肺野部血管影（肺纹理）自肺门向肺野外带能连续追踪；并且清晰可见直径2mm的血管影。
（2）肩胛骨内侧缘投影于肺野之外；清晰可见末稍血管、气管和邻近的支气管、横膈和双侧肋膈角、心脏和主动脉边缘；可见横膈以上完整胸廓结构；隐约可见心影后肺野及脊柱。
（3）密度和对比度良好，无运动伪影及栅切割伪影。
2．摄影技术要求
（1）摄影距离180cm，深吸气后屏气摄影。
（2）X线中心线经第六胸椎水平高度垂直射入影像接收器。
（二）胸部侧位摄影
1．影像要求
（1）肺野部血管影（肺纹理）自肺门向肺野外带能连续追踪；并且清晰可见直径2mm的血管影。
（2）双肺后缘重叠；清晰可见心脏后缘、主动脉、横膈、胸骨和胸椎；可见气管、肋膈角。
（3）密度和对比度良好，无运动伪影及栅切割伪影。
2．摄影技术要求
（1）摄影距离180cm。双臂高举，交叉置于头上，深吸气后屏气摄影。
（2）X线中心线经腋中线第六胸椎水平高度垂直射入影像接收器。
三、上肢X线摄影图像资料共享要求
（一）手后前正位摄影
1．影像要求
（1）显示整个手、手腕及前臂远端约2.5cm范围内的后前位像；清晰可见骨皮质和骨小梁；可见软组织层次。
（2）第三掌骨头位于该图像中心；拇指为斜位像；五指自然分开，无软组织重叠。
（3）密度和对比度良好，无运动伪影。
2．摄影技术要求
（1）摄影距离100～120cm。受检者侧坐于检查床旁边，肘部屈曲约成90°，掌面向下。
（2）X线中心线经第三掌指关节射入，垂直于影像接收器。
（二）腕关节摄影
1．腕关节后前正位摄影
（1）影像要求
① 显示腕骨、尺桡骨远端与掌骨近端的后前位像；清晰可见骨皮质和骨小梁；可见软组织层次。
② 掌腕关节及桡腕关节间隙显示清晰，腕关节位于该图像中心；远侧桡尺关节略有重叠。
③ 密度和对比度良好，无运动伪影。
（2）摄影技术要求
① 摄影距离100～120cm。受检者侧坐于检查床旁边，肘部屈曲约成90°，手呈半握拳。
② X线中心线经尺骨和桡骨茎突连线中点射入，垂直于影像接收器。
2．腕关节侧位摄影
（1）影像要求
① 显示被检侧腕关节侧位影像；清晰可见骨皮质和骨小梁、腕关节间隙；可见软组织层次。
② 尺桡骨远端重叠良好；第二至五掌骨近端全部排成直线且重叠；通过重叠的桡骨能够显示尺骨远端的边缘。
③ 密度和对比度良好，无运动伪影。
（2）摄影技术要求
① 摄影距离100～120cm。受检者侧坐于检查床旁边，肘部屈曲约成90°。
② X线中心线经桡骨茎突射入，垂直于影像接收器。
（三）前臂摄影
1．前臂前后正位摄影
（1）影像要求
① 显示完整的桡骨、尺骨和腕关节、肘关节的前后位像；清晰可见骨皮质和骨小梁；可见软组织层次。
② 前臂长轴与该图像长轴平行，桡骨头和桡骨粗隆略与尺骨重叠。
③ 密度和对比度良好，无运动伪影。
（2）摄影技术要求
① 摄影距离100～120cm。受检者侧坐于检查床旁边，被检侧前臂伸直，掌面向上。
② X线中心线经前臂中点射入，垂直于影像接收器。
2．前臂侧位摄影
（1）影像要求
① 显示完整的桡骨、尺骨和腕关节、肘关节的侧位影像；清晰可见骨皮质和骨小梁；可见软组织层次。
② 尺骨喙突与桡骨头重叠，肱骨外上髁与滑车重叠。
③ 密度和对比度良好，无运动伪影。
（2）摄影技术要求
① 摄影距离100～120cm。受检者侧坐于检查床旁边，被检侧肘关节弯曲约成90°。
② X线中心线经前臂中点射入，垂直于影像接收器。
（四）肘关节摄影
1．肘关节前后正位摄影
（1）影像要求
① 显示肱骨远端、肘关节及尺骨、桡骨近端前后位影像；清晰可见肘关节间隙、骨皮质和骨小梁；可见软组织层次。
② 肘关节位于该图像中心；可见双侧肱骨上髁轮廓；桡骨头、桡骨颈与尺骨无重叠或略有重叠。
③ 密度和对比度良好，无运动伪影。
（2）摄影技术要求
① 摄影距离100～120cm。受检者坐于检查床旁边，被检侧肘部伸直，掌面向上。放低肩关节，以使肱骨和前臂处于同一水平面。
② X线中心线经肘关节中点射入，垂直于影像接收器。
2．肘关节侧位摄影
（1）影像要求
① 显示肱骨远端、肘关节及尺骨近端侧位影像；明确显示肘关节间隙；清晰可见骨皮质和骨小梁；可见软组织层次。
② 肘关节位于该图像中心；肱骨内外髁重叠；约半个桡骨头与冠状突重叠。
③ 密度和对比度良好，无运动伪影。
（2）摄影技术要求
① 摄影距离100～120cm。受检者坐于检查床旁边，被检侧肘部屈曲约成90°，掌面垂直于床面，放低肩关节。
② X线中心线经肘关节中点射入，垂直于影像接收器。
（五）肱骨摄影
1．肱骨前后正位摄影
（1）影像要求
① 显示肱骨，包括肩关节和肘关节的前后影像；清晰可见肱骨骨皮质和骨小梁；可见软组织层次。
② 肱骨大结节充分展示；可见肱骨外上髁和内上髁。
③ 密度和对比度良好，无运动伪影。
（2）摄影技术要求
① 摄影距离100～120cm。受检者取立位或仰卧位，肱骨与影像接收器长轴平行，掌面向前。
② X线中心线经肱骨中点射入，垂直于影像接收器。
2．肱骨侧位摄影
（1）影像要求
① 显示肱骨，包括肩关节和肘关节的侧位影像；清晰可见肱骨骨皮质和骨小梁；可见软组织层次。
② 肱骨内外髁重叠；可见肱骨小结节。
③ 密度和对比度良好，无运动伪影。
（2）摄影技术要求
① 摄影距离100～120cm。受检者取立位或仰卧位，肘关节屈曲约成90°，前臂内收，成侧位姿势。身体略向被检侧旋转，肱骨与影像接收器长轴平行。
② X线中心线经肱骨中点射入，垂直于影像接收器。
编者按：根据《卫生部办公厅关于医疗机构间医学检验、医学影像检查互认有关问题的通知》（卫办医发〔2006〕32号）精神，为指导各医疗机构从医学影像常用检查方法、检查部位、观察条件、诊断要求和参考标准及重要细节显示、数字图像介质、规格等环节加强医学影像图像质量控制，规范影像检查，特制订《北京市医学影像检查及图像资料共享指南》。
