公立医院药品实行批号条形码信息化流程管理模式探讨

钟运香，黄卫娟，廖志概，黄沛珊，李志平

（广东省东莞市太平人民医院药学部，广东 东莞 523900）

药品管理在传统模式下，患者若出现用药差错，缺乏有效、准确的可追溯资料。针对该问题的不足和现阶段医患关系的严峻性，我院率先在国内引入药品批号条形码信息化流程管理技术，药品以药品名称和批号为数据流贯穿整个药品管理信息系统，一个批号药品的相关信息从进入医院到销售给患者均可进行全程跟踪，从根本上杜绝患者出现用药差错而无法在第一时间内有效、准确追溯的现象，有效提升了药学服务水平。

1 传统模式的问题分析

本院药品管理在传统模式下，完全靠手工操作，由于药品信息的复杂性，要在管理中充分体现药品名称、成分、性状、作用类别、适应证、规格、用法用量、不良反应、禁忌、注意事项、药物相互作用、药理作用、贮藏、包装、有效期、执行标准、批准文号、说明书修订日期、生产企业、单位与价格、库存及进货公司等庞大的信息量，所以手工操作的工作量极大，只能抓几个重点项目进行跟踪，不合理性可见一斑。而且由于对医院药品的管理思想有偏差，管理措施不规范，存在安全隐患，未能建立合理的规章制度来保证医院药品管理的正常化运转，更不能实现在数据库联网管理的前提下，通过计算机系统进行采购、存放及销售药品等操作，从而降低了整个医院药品的管理信息化水平[1]。

计算机的投入使用，为管理庞大的药品信息量提供了可能。我院药品管理在2000年开始实行数据共享的简单管理系统模式，在一定程度上减轻了人工管理模式的工作量，同时，也使药品管理向先进性、合理性与科学性迈进。但由于药品管理信息的复杂性，当时较为完善和适用的药品管理系统尚不多见，基于时代的局限性，使医院走了一些弯路，究其原因，主要是药品管理信息化程度不够，难以实现统一化流程管理。

经过10多年的发展，依靠于计算机技术和存贮技术的发展，也逐渐形成由模块应用到科室级应用再到院级应用的阶段。由孤立应用到整合应用、由独立运行到数据共享、由局部应用到系统集成。其中，第一阶段是相对孤立的应用阶段，如药品、药房、材料的管理等等。其特征是各个应用系统之间相互独立，即信息之间不能共享。第二阶段是部门级或科室级的应用阶段，如收费系统、药品从药库到药房的一体化管理、检验信息的采集与管理、以病案首页为中心的患者登记、疾病分类、医疗统计管理等[2]，其特征是在一个局部系统内部存在多方面应用，信息虽可共享，但局部系统与局部系统之间却不能完善地集成。第三阶段是我院目前正在研究开发的阶段，是国内较为完善的集成的医院药品信息管理系统阶段，其特征是信息可在医院各个部门之间完全实现共享，即各个工作站都可以从1台中心服务器中调用数据，数据也可以由各个工作站写入中心服务器。这样，从医院的总体上把握信息系统的功能，围绕患者在医院活动中的各个环节构造系统的整体框架结构，各系统之间信息调式共享[3]。条形码信息化系统建成以后，不可避免地要和原来的手工管理进行交换，其管理方法和体制等均与以往有差异，对不适应信息系统处理的工作流程和工作方式做相应调整，改变的工作流程要形成相应的制度和规范并严格执行[4]。

2 条形码技术的应用

条形码是由一组不同宽度、不同反射率的条和空按规定的编码规则组合起来，表示一组数据的符号，这种符号可供专用的仪器识读。条形码技术是目前全球应用最广泛的自动识别技术，具有简单、可靠、准确等特点[5]。目前，中国国内已有应用条码技术进行药品管理的报道，其范围主要涉及药品流通、药库的药品管理和病区分装药品的管理。也有应用条码识别技术对医疗器械、医疗耗材、输液患者进行管理的报道[6－8]，但应用条形码技术进行药品批号全程跟踪国内未有报道。条形码技术可让品种繁多的药品全部用数据的形式录入电脑，可从根本上解决账实相符的问题，将账本与实物一一对应，通过扫描条形码来记录实物流通轨迹，产生帐目，为最终的经营决策提供准确的数据。而且全过程电子化，保证实物与数据的一致性和可追朔性。使医院进行药品批号跟踪成可能，从根本上杜绝患者出现用药差错无法追溯的现象，并降低药品过期耗损。

批号条形码信息化系统流程图见图1。条形码扫描设备界面见图2。使用条形码技术后，我院药品入库、出库和盘点工作效率统计对比情况见表1，门诊西药房高峰时段工作效率统计对比见表2。

图1 批号条形码信息化系统流程图

图2 条形码扫描界面

表1 药品管理工作效率对比(品种数，h)

表2 门诊西药房药品调剂时间对比（n＝109 993，min）

3 批号条形码信息化系统优势分析

3．1 有效减轻工作量和提高库存的科学性和准确性

利用电脑调用公式自动生成订单，设定参数，药库最低库存量为7 d，药房最低库存量为4 d，以采购计划的天数为变量，利用电脑调用公式以最近批号条形码药品消耗量自动生成计划单（以入库单位凑整），计划单数据一律不可更改，电脑生成计划单后，直接导入阳光采购网平台。

3．2 完善药品管理，减少出错率

实行条形码验收、入库、出库、盘点，并进行批号跟踪，省时省力，同时把仓管员从繁重的工作量中解放出来。其中，以下情况的电脑系统不允许入库：药品有效期低于6个月的；验收数量大于计划数量的；出现计划单没有采购的品种。

3．3 设置“入库计划查询功能列表”

通过条形码验收入库，可以查询每个药品的计划数量与实际验收数量，及其对比值。电脑系统可根据供应商到货的及时性和订单满足率进行评分，让供应商达到98%以上的满足率和准确率。方便医院对供应商进行综合评估，做到优胜劣汰，让供应商向医院提供更优质的服务。

3．4 效率快而准

条形码识别药品信息快，能迅速定位药品，使调配人员的调配时间大大减少，从而为药师审核处方提供了大量时间，保证了处方的用药合理性。而且在发药品给患者时，可以有充分的时间交代，增强了药学服务，让患者安心、放心地服用药品。

3．5 减轻工作压力

条形码技术使药学工作人员摆脱了需要记忆种类各异、品名繁多的药品信息的烦恼，同时由原先的人工识别改为由计算机自动识别，通过简单的操作即可完成，使药学工作人员能更好地开展用药咨询、安全用药等药学服务，减轻了药学工作人员的压力。

4 结语

药品是以药品名称和批号为数据流贯穿整个药品管理信息系统甚至医院信息系统(HIS)，药品批号用药信息跟踪，可以检测到每个批号药品的使用状况，从经销商出库到医院药库、药库再出库给药房、药房人员根据配药单上面的药品批号取药、从药房发药给患者等详细记录以及库存的变化情况都可以反映出来。当某个批号的药品出现问题时，可以快速定位到具体的药品批号，有利于及时制订对策召回，使得风险最小化。在药房管理上，可以根据药品批号设置药品货架号，在药房打印配药单和发药单，药袋上把药品批号货架号也打印出来，从而可以通过货架号直接寻找到存放的药品，提高工作效率，大大降低了发药的出错率，达到了以患者为中心的设计初衷，确保患者安全用药。

参考文献：

[1]张 彤．平台化的HIS－医院信息系统的发展方向[J]．医疗设备信息，2004，19（7）：21 － 22．

[2]赖小惠，柯本学，许金惜．我院HIS升级与改造的必要性及对策探讨[J]．广州医药，2009，40（1）：68 －70．

[3]高昭 ．新一代住院信息系统的升级与改造[J]．医学信息，2007，（20）：910 － 912．

[4]张卓容，李晓琴．医院药品信息计算机管理系统[J]．中国药师，2002，5（12）：720 － 721．

[5]杨樟卫，胡晋红，全山丛．条形码技术在静脉药物配置中的应用[J]．药学服务与研究，2005，5（3）：213．

[6]张志彬，吴 倩．自动识别技术在医院信息化过程中的应用研究[J]．医学信息，2007，20(2):209 －210．

[7]黄学忠．智能条码生成系统的研制及应用 [J]．现代医院，2007，7(12):120－123．

[8]刘影刚．医院药品条码化管理系统的设计与实践[J]．中国冶金工业医学，2008，25(2):216 －217．