黄连素对2型糖尿病患者血清脂联素和超敏C反应蛋白水平的影响

舒 军

(四川省内江市第二人民医院，四川 内江 641000)

糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用，引起胰岛素分泌 不足和／或作用的缺失，以高血糖为特征的代谢紊乱综合征。近年来，其发病率逐年上升，已成为继心血管和肿瘤之后威胁人类生命健康的第三大疾病。我国是糖尿病易患国家之一，城市发病率为6．07%，且仍持续上升，2007年我国糖尿病人数约为3 980万，预计到2025年将达到5 930万[1]，寻求有效药物显得尤为重要。笔者观察了采用胰岛素治疗的2型糖尿病患者中联合应用，黄连素对血清脂联素（ADI）、超敏 C反应蛋白（hs－CRP）及胰岛素抵抗的影响，为黄连素用于临床降糖提供依据。

1 资料与方法

1．1 一般资料

选择2012年4月至2013年3月我院收治的2型糖尿病患者64例，诊断均符合1999年世界卫生组织(WHO)糖尿病诊断标准。其中，男39例，女25例；病程2～7年。采用数字表法随机分为治疗组和对照组，各32例。对照组中，男20例，女12例；平均年龄(61．21 ± 13．52)岁；平均病程 (6．79 ±2．93)年。治疗组中，男 19 例，女 13 例；平均年龄(62．80±12．20)岁；平均病程(6．53±2．61)年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0．05），具有可比性。

1．2 方法

对照组仅给予胰岛素治疗，治疗组在此基础上给予黄连素(成都锦华药业有限公司，国药准字H51022193，规格为每片0．1 g)0．3 g，每日3次，疗程均为24周。分别对两组治疗前后空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、血清 ADI及 hs－CRP 的变化情况进行检测，并计算胰岛素敏感指数(ISI，空腹血糖与胰岛素乘积倒数的自然对数)。用拜耳拜安易血糖仪检测FPG，用放射免疫法测定FINS，血清 ADI及 hs－CRP均采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测。具体方法按照试剂盒上的方法测定。

1．3 统计学处理

2 结果

治疗3个月后，治疗组患者FPG较治疗前显著降低(P＜0．01)，与对照组比较差异无统计学意义；治疗组ISI较治疗前显著升高(P＜0．01)，与对照组比较差异有统计学意义(P＜0．05)；治疗组患者血清ADI水平较治疗前明显升高(P＜0．01)，与对照组比较差异有统计学意义(P＜0．01)；治疗组血清hs－CRP水平较治疗前显著降低(P＜0．01)，与对照组比较差异有统计学意义(P＜0．01)；对照组患者 FPG较治疗前显著降低(P＜0．01)，ISI、血清 ADI、hs－CRP水平治疗前后无明显变化。详见表1。

表1 两组患者治疗前、后各项指标比较(，n＝32)

表1 两组患者治疗前、后各项指标比较(，n＝32)

注：与本组治疗前比较， ▲ P＜0．01；与对照组治疗后比较，◆ P＜0．05。

组别对照组 治疗前治疗后治疗组 治疗前治疗后FPG(mmol／L)9．19 ± 1．43 7．23 ± 1．43 9．27 ± 1．39 7．01 ± 0．56▲▲FINS（mIU ／L）3．43 ±1．21 3．39 ±1．29 3．51 ±1．08 2．49 ±0．86▲◆ ▲◆ ▲◆ ▲◆ISI－3．47 ±0．23－3．24 ±0．18－3．49 ±0．16－2．85 ±0．14 hs－CRP(mg／L)6．58 ±1．67 6．49 ±1．36 6．43 ±1．23 4．41 ±0．87 ADI(mg／L)4．15 ±1．01 4．37 ±1．27 4．35 ±0．88 6．96 ±2．39

3 讨论

目前，因脂联素具有影响胰岛素敏感性的生物学效应，成为近年来糖尿病发病机制研究领域的热点。脂联素是由脂肪细胞分泌的一种保护因子，能明显提高肝脏、肌肉对胰岛素的敏感性，促进糖和脂肪的代谢，还能抑制炎性反应，降低动脉硬化的危险性[2]。由本研究结果可见，治疗组患者血清ADI水平较治疗前明显升高(P＜0．01)，与对照组比较，差异有统计学意义(P＜0．01)。丁怡敏等[3]的研究发现黄连素可升高2型糖尿病患者血清ADI的水平。有研究报道，黄连素可显著增强2型糖尿病大鼠脂联素基因mRNA表达[4]，这可能是因黄连素能升高血清ADI水平，减轻胰岛素抵抗，降低血糖机制。

慢性炎性反应是胰岛素抵抗和心血管疾病的原因之一，在2型糖尿病胰岛素抵抗患者伴多种炎性标志物的升高，持续增高的炎症因子、炎性反应物质和炎症细胞浸润等将导致组织损伤，导致胰岛素抵抗，减少炎性反应可有效改善胰岛素抵抗。研究发现，hs－CRP作为一种重要的炎性反应标志物，不但与2型糖尿病患者胰岛素抵抗有关，还与糖尿病患者慢性并发症有着密切关系[5－6]。本研究发现，治疗组血清hs－CRP水平较治疗前显著降低(P ＜0．01)，与对照组比较，差异有统计学意义(P ＜0．01)。黄东辉等[7]的研究也证实，黄连素与二甲双胍合用可明显降低hs－CRP及TNF－α水平，改善胰岛素抵抗。

综上所述，使用黄连素联合胰岛素治疗2型糖尿病患者6个月，观察到患者胰岛素敏感指数、血清ADI水平明显增加，血清hs－CRP水平明显降低，提示黄连素降低2型糖尿病患者血糖，改善胰岛素抵抗与升高血清ADI水平、降低血清hs－CRP水平有关。同时，黄连素可能对2型糖尿病患者血管并发症的预防发挥了积极作用。

参考文献：

[1]Kim JA，Montagnani M，Koh KK，et al．Reciprocal relationships between insulin resistance and endothelial dysfunction:molecular and pathophysiological mechanisms[J]．Circulation，2006，113(15)：1 888 － 1 904．

[2]李晓南，陈荣华，潘 亚，等．人类皮下和网膜脂肪组织脂联素基因表达和调控研究[J]．南京医科大学学报：自然科学版，2006，26(1)：6 －9．

[3]丁怡敏，闫 威，王怀颖，等．黄连素对2型糖尿病患者群瘦素、脂联素及胰岛素抵抗的影响[J]．吉林医学，2013，34(22)：4 461 －4 463．

[4]任风云，王桂云．黄连素对2型糖尿病大鼠脂联素基因表达的影响[J]．医学综述，2009，15(14):2 211 －2 212．

[5]Sarangi R，Padhi S，Mohapatra S，et al．Serum high sensitivity C － reactive protein，nitric oxide metabolites，plasma fibrinogen，and lipid parameters in Indian type diabetic males[J]．Diabetes Metab Syndr，2012，6(1):9 － 14．

[6]Pfützner A，Standl E，Strotmann HJ，et al．Association of high － sensitive C－reactive protein with advanced stage beta－cell dysfunction and insulin resistance in patients with type diabetes mellitus[J]．Clin Chem Lab Med，2006，44(5):556 － 560．

[7]黄东辉，张新焕．黄连素合用二甲双胍对2型糖尿病患者hs－CRP、TNF－和胰岛素指数的影响[J]．泰山医学院学报，2006，27(2)：148－149．