某市三级甲等综合医院合同制护士婚姻质量的调查研究

王大雪，向航辰，何剑,3

（1.川北医学院附属医院中医科，四川 南充 637000；2.四川省医学会秘书处，四川 成都 610041；3.川北医学院附属医院科技科，四川 南充 637000）

·调查研究·

某市三级甲等综合医院合同制护士婚姻质量的调查研究

王大雪1，向航辰2，何剑2,3

（1.川北医学院附属医院中医科，四川 南充 637000；2.四川省医学会秘书处，四川 成都 610041；3.川北医学院附属医院科技科，四川 南充 637000）

目的分析合同制护士婚姻质量现状及影响因素，为护理管理工作提供参考。方法对某市三级甲等综合医院500名合同制护士进行婚姻质量问卷（ENRICH）调查。结果合同制护士婚姻质量中子女与婚姻得分高于常模，差异有统计学意义（P<0.05）；经济安排虽高于常模，但差异无统计学意义（P>0.05）；其他因子分值均低于常模（P<0.05）。结论合同制护士的婚姻现状不容乐观，护理管理者应对合同制护士的婚姻质量给予更多关注。提高合同制护士的待遇，争取家庭成员特别是配偶的社会支持，对促进护士身心健康，提升合同制护士的婚姻质量有着积极作用。

合同制护士；婚姻质量；身心健康

护士是一个高压力、高风险、构成性别比较单一的群体，是职业病和亚健康的典型人群，护士所承受的压力已成为一种职业性风险[1]。护士心理健康水平影响其学习、生活，甚至关系到护理工作质量和护理队伍稳定，目前护士的心理健康问题得到普遍重视[2-3]。作为影响人类身心健康与生活质量的一个重要因素，婚姻质量日趋受到心理卫生工作者的关注和重视。随着我国卫生人事制度改革的不断深入，合同制护士逐渐成为护理队伍的主体[4]。了解这个群体的婚姻质量，探讨相应的管理措施，对稳定护理队伍有重要作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料2013年5月选取某市三级甲等综合医院500名合同制护士为调查对象，其中ICU 38名，普通外科75名，心胸外科50名，神经外科60名，心血管内科45名，神经内科60名，呼吸内科32名，手术室45名，急诊科50名，肿瘤科45名。均为女性，平均年龄(27.41±4.58)岁；已婚475名，离异25名；本科30名，大专430名，中专40名。

1.2 方法采用1981年Olson教授编制的婚姻质量问卷(ENRICH)进行调查，包括婚姻满意度、性格相容性、夫妻交流、解决冲突方式、经济安排、业余活动、性生活、子女与婚姻、与亲友的关系、角色平等性10个因子共100个测评条目。问卷采用likert5级评定法，即1=确实是这样，2=可能是这样，3=可能是也可能不是这样，4=可能不是这样，5=确实不是这样。该问卷Cronbach's α系数为0.74，重测信度为0.87，结构效度可靠。采用统一指导语对问卷填写方法进行说明，以不记名方式填写，统一发放和回收。共发放问卷500份，回收有效问卷489份，有效率为97.8%。

1.3 统计学方法收集的数据以SPSS13.0软件处理，计量数据以均数±标准差(x-±s)表示，与常模数据比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过对合同制护士婚姻质量现状调查，合同制护士婚姻状况不容乐观。婚姻质量10个因子中有7个因子得分低于常模(P<0.05)，提示本研究中合同制护士婚姻质量较正常人群差；而子女与婚姻得分高于常模(P<0.05)，原因为目前绝大多数合同制护士的结婚年龄较大，暂时没有小孩或小孩年龄尚小，子女对婚姻的影响较小。经济安排因子得分高于常模，但差异无统计学意义。合同制护士婚姻质量评分及与国内常模[5]比较，见表1。

表1 合同制护士ENRICH婚姻质量问卷得分情况(±s，分)

表1 合同制护士ENRICH婚姻质量问卷得分情况(±s，分)

3 讨论

3.1 合同制护士婚姻质量现状婚姻的稳定对维系家庭和社会的稳定具有重要作用，高质量的婚姻不仅有利于身心健康，而且对个人事业成功和子女身心健康发展也有重要意义[6]。

3.2 影响婚姻质量的相关因素

3.2.1 薪酬待遇较低据调查，与处于不同社会阶层的夫妻相比，生活在同一社会阶层里的配偶拥有更和谐的婚姻关系；社会阶层的向上移动有利于改善婚姻质量[7]。本研究中合同制护士的配偶多为医生、公务员或在国企、外企供职的正式职工，收入平均较合同制护士高。经济收入的差距导致合同制护士在家庭事件的决策中处于被动地位，使其家庭主观幸福感下降。

3.2.2 亲友关系欠佳合同制护士长期工作在充满“应激源”的环境中，患者容易将负性情绪迁怒或发泄在其身上；工作中面对巨大工作负荷和激烈竞争环境，容易产生疲乏感；家庭生活中还要扮演贤妻、良母、女儿、儿媳等多重社会角色。超负荷的压力导致其将自身的负性情绪释放和宣泄到亲友身上，发生冲突时不能得到适当的解决，导致合同制护士的家庭主观幸福感下降。

3.2.3 追求角色平等目前合同制护士绝大多数是独生子女及80后、90后，有鲜明的个性，而且护理是一门实践性很强的应用性学科，长期在临床一线工作形成有主见的风格，处理家庭事务上有独立的见解和想法，过于追求角色平等。这与年纪相仿、更加追求主导权的丈夫形成鲜明的对立立场，双方矛盾激化，使合同制护士的家庭主观幸福感下降，甚至婚姻破裂。

3.2.4 缺乏感情交流研究发现，夫妻共同参与休闲活动有助于增加婚姻的满意度；而独自休闲方式和婚姻满意度呈负相关[8]。本调查发现，合同制护士的业余生活、性生活质量得分均较常模低，主要是其工作、休息时间不固定，经常遇到抢救患者加班、参加学习培训等特殊情况，导致业余时间较少，与家人、配偶的生活节奏无法同步，缺少与家人共处的时间及与配偶的感情交流。

4 建议

4.1 以人为本护理管理者应实施人性化管理，关注合同制护士家庭婚姻生活及婚姻质量，帮助其增强家庭生活幸福感[9]。工作中采取弹性排班方式，避免工作与生活的冲突，尽可能使其在家庭中尽到应有的义务，并可以享受到婚姻的幸福和家庭的温暖；合理配置人力资源，保证其休息质量，减轻疲劳感；改善工作环境，减轻对身体的伤害。同时，积极向医院层面反映，合理增加合同制护士进编的名额、放宽进编的条件。

4.2 家庭支持由于合同制护士处于长期与病患接触的负性工作环境中，容易出现心理上的焦躁感与精神上的压抑感，而家庭成员的支持可以有效缓解护士的工作压力，减少其负性情绪的发生，配偶的支持在家庭支持中最为直接、有效。可以不定期邀请其配偶和家人参加趣味活动，邀请参观护士的工作环境，使其配偶和家人了解护士的工作性质和意义，增加配偶对护理工作的理解与支持，提高合同制护士的婚姻质量。

4.3 社会支持目前护士更多是充当服从者的角色。应提高对护理工作的重视程度，改善工作环境，提供外出进修、晋升的机会，构建和谐的人文环境。可以定期组织召开合同制护士座谈会，举办各类活动，增加合同制护士的集体归属感，改变其人生观、价值观，减少对工作的不满情绪，提高其婚姻质量。

4.4 自身培养合同制护士的学历层次不同，以大专及以下学历为主，这需要所有合同制护士提高职业生涯规划意识，了解社会需求，加强自我认知和职业认知，不断学习新技术、新业务，培养良好的职业素养。通过自身努力，合同制护士的社会地位会不断提高，婚姻质量将随之提高[10]。

[1]陈春菊.护士主观幸福感影响因素分析及建议[J].中国医药导报, 2009,6(28):97-99.

[2]朱姝.从133篇文献分析我国护士心理健康研究现状[J].中华护理杂志,2004,39(3):215-217.

[3]罗阳,亓秀梅,邓瑞娇.护理本科实习生心理健康状况与应激性事件的相关性研究[J].中国行为医学科学,2008,17(1):59-61.

[4]陶莲德.聘用护士职业生涯管理对工作满意度的影响[J].护士进修杂志,2011,26(12):1075-1077.

[5]汪向东,王希林,马弘.心理卫生评定量表手册(增订版)[M].北京:中国心理卫生杂志社,1999:153-156.

[6]徐恒,李莼,赖俊梅,等.某三级甲等医院189名合同制护士婚恋观分析及对策[J].护理学报,2013,20(4):21-22.

[7]段冬梅.幼儿母亲的育儿压力与婚姻质量的关系[D].北京:北京师范大学,2003.

[8]敖薪.国内护士压力研究现状与进展[J].实用护理杂志,2000, 16(7):1-3.

[9]李晓丽,王雯.关注护士婚姻质量对激励管理的重要作用[J].中国护理管理,2008,8(6):73-74.

[10]刘铎芬,刘飞.聘用护士管理中存在的问题及对策[J].家庭护士,2008,6(11):1014-1015.

(收搞日期：2013-10-04)

Investigation on the marital quality of contract nurses from a third-grade class-A comprehensive hospital.

WANG Da-xue1,XIANG Hang-chen2,HE Jian2,3.1.Department of Traditional Chinese Medicine,the Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College,Nanchong 637000,Sichuan,CHINA;2.Secretariat,Sichuan Provincial Medical Association,Chengdu 610041,Sichuan,CHINA;3.Department of Science and Technology,the Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College,Nanchong 637000,Sichuan,CHINA

ObjectiveTo analyze the status and influencing factors of marital quality of contract nurses,and to provide reference for nursing management.MethodsA questionnaire of the ENRICH marital quality was designed in 500 nurses from a third-grade class-A comprehensive hospital in a city.ResultsIn quality of marriage,the marriage and children scored higher in contract nurses than the norm,and the difference was statistically significant (P<0.05).The economic arrangement was higher in contract nurses than the norm,but there was no statistically sig-nificant difference(P>0.05).Scores of other factors were all significantly lower in contract nurses than the norm (P<0.05).ConclusionThe marital status of contract nurses is not optimistic.The managers should give more attention to the quality of marriage of contract nurses.Improving the remuneration of contract nurses and enhancing social support from family members,especially the spouse,can help promote physical and mental health of nurses,and improve the quality of marriage of contract nurses.

Contract nurses;Marital quality;Physical and mental health

R195

D

1003—6350（2014）07—1068—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.07.0415

四川省卫生厅科研课题（编号：080112）

何剑。E-mail：hj529@163.com