优质护理服务模式在骨科人工关节置换患者护理中应用

谢素文

(屯昌县人民医院创伤骨科，海南 屯昌 571600)

优质护理服务模式在骨科人工关节置换患者护理中应用

谢素文

(屯昌县人民医院创伤骨科，海南 屯昌 571600)

目的观察优质护理服务模式在骨科人工关节置换护理中的应用效果。方法选取我院2011年1月至2013年12月期间我科收治的100例人工关节置换术患者为研究对象，将其按照随机数字法分为研究组和对照组各50例，对照组患者给予常规的护理，研究组患者则按优质护理服务模式实施护理，比较两组患者的住院时间、疼痛缓解时间、拆线时间、护理满意度、治疗依从性和并发症。结果研究组患者住院时间、疼痛缓解时间、拆线时间均低于对照组，而护理满意度评分明显高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。研究组患者治疗依从性明显高于对照组，而术后并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论骨科人工关节置换术患者实施优势护理服务模式能够有效提高患者的治疗依从性，降低相关并发症的发生，值得临床推广应用。

骨科；人工关节置换术；优质护理；应用效果

doi∶10.3969/j.issn.1003-6350.2014.19.1166

人工关节置换术是骨科中常见的手术方法之一，尤其对骨性关节炎和类风湿性关节炎以及创伤性关节等疾病导致的活动功能障碍具有明显的优势[1]。但是手术的临床治疗效果不仅依靠医师的手术水平，同时加强针对性的护理也很有必要，其能更好地促进患者术后功能的恢复，降低相关并发症的发生[2]。因此，笔者结合自己多年工作经验，对人工关节置换术后患者实施优质护理服务，取得了较好的应用效果，具体分析如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料选取我院2011年1月至2013年12月期间我科收治的100例人工关节置换术患者为研究对象，将其按照随机数字法分为研究组和对照组各50例。研究组中男性26例，女性24例；年龄29～69岁，平均(52.1±4.5)岁；骨性关节炎30例，类风湿性关节10例，创伤性关节炎10例。对照组中男性25例，女性25例；年龄27～69岁，平均年龄(51.7±4.8)岁；骨性关节炎31例，类风湿性关节10例，创伤性关节炎9例。两组患者的基本资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法对照组患者实施骨科常规的护理方法，主要包括测体温、血压和吸氧采血以及输液等，有紧急状况者实施抢救处理，加强并发症的护理，做好出院的健康指导[3]。而研究组患者则按优质护理服务模式实施，即患者入院后有专门的责任护士接待，并详细向其介绍医院情况，包括工作人员和环境以及探视等状况，全面的评估患者病情，并收集相关的临床资料制定个体化的护理方案，提出有效的连续护理措施，为患者提供持续性的无缝隙的优质护理服务，从而有效的解决患者的需求，进一步拉近患者与医护人员之间的距离，更好地促进护士及时的发现问题[4]。整个优质护理中包括专科护理、心理护理、基础护理、用药护理和饮食护理以及健康指导等，具体的实施如下：(1)基础护理：护理人员应每天对病房实施开窗通风，并且定期的进行消毒处理，确保室内的温度和湿度，有效的预防肺部感染。同时，严格的规范患者的作息时间，并且有效减少病室闲杂人员的进出，为患者营造良好的休息时间[5]。(2)专科护理：护理人员应加强晨间护理，全面的检查伤口引流管是否通畅，密切的观察引流液的颜色和量以及性质，且翻身时应有效的防止引流管的拔出。同时，床上擦浴应1次/d，确保皮肤的干燥与清洁，尤其对于腹股沟和腋窝等部位的皮肤，且及时采取温水进行擦拭被大小便和伤口渗出液污染的皮肤。患者更换体位之后，应对受压部位辅以按摩处理[6]。(3)心理护理：人工关节置换术在骨科中属于较大的手术，且多数的患者年龄也比较大，加之身体的相关器官功能也逐渐的降低，多数的患者担心术后的恢复，甚至产生严重的心理障碍。护理人员应针对性的向患者说明此类疾病的预后情况，多讲究一些成功案例，消除患者的疑虑，增强其抗病信心，确保其保持良好的抗病信心。(4)用药护理：护理人员应加强患者临床用药指导，详细的向患者介绍各种治疗药物的使用方法和时间以及注意事项，确保用药正常。由于多数患者术后经常应用抗生素类药物，护理人员应加强患者用药的观察，一旦出现有异常应及时的报告医师，从而避免相关并发症和不良反应产生。(5)饮食护理：护理人员应加强患者的饮食护理，并且严格的遵循科学化和规范化的饮食，叮嘱患者多食一些比较容易消化，且容易吸收和高蛋白以及含钙质的食物，并多饮水。(6)健康指导：护理人员做好定期的电话随访，加强患者的健康指导，及时提醒患者进行复诊。

1.3 观察指标观察指标包括住院时间、疼痛缓解时间、拆线时间、护理满意度、治疗依从性和并发症。

1.4 评定方法

1.4.1 满意度评定护理满意度主要采取百分制进行评估，分值为0～100分，分值越高则表示满意度越高。

1.4.2 治疗依从性评定临床治疗依从性采取自行设计的治疗依从性表进行评估[7]，分为3个等级：①完全依从：患者能够完全的按照医嘱进行治疗，且积极的配合护理人员的施护；②部分依从：患者偶尔忘记医嘱，需要护士提醒，能够配合护士的施护；③不依从：患者不能够按照医嘱进行治疗，不愿意配合护士的施护。依从性=完全依从(%)+部分依从(%)。

1.5 统计学方法采取SPSS19.0的统计学软件进行数据分析与处理，计量资料以均数±标准差()表示，独立样本采取t检验，计数资料采取χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组住院时间、疼痛缓解时间、拆线时间和护理满意度比较研究组患者住院时间、疼痛缓解时间、拆线时间均低于对照组，而护理满意度评分明显高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者的住院时间、疼痛缓解时间、拆线时间和护理满意度评分比较()

表1 两组患者的住院时间、疼痛缓解时间、拆线时间和护理满意度评分比较()

组别研究组对照组t值P值例数50 50 --住院时间(d) 14.5±5.7 20.5±6.3 8.26＜0.05疼痛缓解时间(d) 1.3±0.2 2.6±0.3 5.16＜0.05拆线时间(d) 12.8±2.7 18.3±3.4 7.17＜0.05护理满意度评分(分) 95.3±3.5 82.1±3.0 11.41＜0.05

2.2 两组患者的治疗依从性比较研究组患者治疗依从性为94.0%，对照组为80.0%，差异有统计学意义(χ2=7.19，P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者的治疗依从性比较[例(%)]

2.3 两组术后并发症比较研究组术后并发症发生率为16.0%，对照组为32.0%，差异有统计学意义(χ2=7.55，P＜0.05)，见表3。

表3 两组患者的术后并发症比较[例(%)]

3 讨论

人工关节置换术是骨科中的重要手术方法之一，在临床中具有较高的应用效果。但是，手术后经常伴有不同的并发症，严重影响患者的术后康复治疗。因此，临床中加强手术的护理配合对促进患者术后的恢复具有重要的意义。

传统的护理模式在当前的临床护理过程中，已经远远不能满足患者的需求。随着护理模式的不断改变，临床护理逐渐的向“以患者为中心”的模式转变，从而形成一种整体护理的模式，提高临床护理满意度和患者的舒适度，这种护理模式称之为“优质护理”。

经过本次的临床研究，骨科人工关节置换术的临床护理过程中实施优质护理服务能够提高临床护理服务质量，更好地满足患者的临床需求。数据显示，研究组患者住院时间、疼痛缓解时间、拆线时间均低于对照组，而护理满意度评分明显高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。主要是由于在整个护理的过程中，增强患者的心理护理，及时的排遣患者的心理压力，提高患者的临床配合度，从而提高了患者的临床护理满意度。同时，整个护理中以患者的舒适为主，采取针对性的控制措施，对伴有不同临床症状的患者施加以针对性的护理，从而达到专项护理的效果。护理过程中，加强了患者的疼痛护理，从而减轻患者的疼痛，缩短其疼痛时间，促进患者术后的恢复。数据还显示，研究组患者治疗依从性为94.0%，对照组为80.0%，差异有统计学意义。优质护理从各个方面对患者施护，满足患者的不同要求，从而提高其临床治疗依从性。数据还显示，研究组术后并发症发生率为16.0%，对照组为32.0%，差异有统计学意义。进一步分析，在骨科人工关节置换术的临床护理过程中实施优质护理可以更好地改善恢复的条件，减少相关并发症的发生，提高护理的优越性。这一结果与临床中相关的研究均一致[8]。

综上所述，人工关节置换术患者实施优势护理服务模式是可行的，能够有效地提高患者依从性，并且减少相关并发症的发生，值得临床中应用。

[1]李菱.优质护理服务在人工关节置换患者护理中的应用[J].检验医学与临床,2013,12(24)∶3379-3380.

[2]魏艳红,杨强.优质护理服务在骨科人工关节置换术后护理中应用的效果分析[J].中外医疗,2013,32(19)∶166-167.

[3]舒宝军,栾瑞红,房丹,等.心理护理在老年人工关节置换术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2012,18(18)∶81-83.

[4]沈研,孙硕,李志锐,等.72例高龄同期行双膝人工关节置换术的围术期护理[J].中国临床医生,2012,40(5)∶55-57.

[5]Wang JH,Li SC,Sun M,et al.Differences in the stimulation of cyclic electron flow in two tropical ferns under water stress are related to leaf anatomy[J].Physiologia Plantarum,2013,147(3)∶283-295.

[6]吴荣惠.创优护理在全髋人工关节置换手术中的应用效果分析[J].中国医药科学,2012,2(8)∶107-108.

[7]Rocha LD,Droste A,Gehlen G,et al.Leaf Dimorphism of Microgramma Squamulosa(Polypodiaceae)∶a qualitative and quantitative analysis focusing on adaptations to epiphytism[J].Rev Biol Trop, 2013,61(1)∶291-299.

[8]章金枝.优质护理服务模式在骨科人工关节置换患者护理中应用的评价[J].中国当代医药,2013,20(27)∶119-120.

R473.6

B

1003—6350（2014）19—2961—02

2014-03-03)

谢素文。E-mail：515086836@qq.com