海口市老年人口腔健康状况调查分析

刘晓晶，王小丹，余喻连，许晶

(1.中南大学湘雅医学院附属海口医院海南省口腔医学中心口腔修复科，海南 海口 570208；2.海南医学院公卫学院，海南 海口 571199)

·调查研究·

海口市老年人口腔健康状况调查分析

刘晓晶1，王小丹2，余喻连2，许晶2

(1.中南大学湘雅医学院附属海口医院海南省口腔医学中心口腔修复科，海南 海口 570208；2.海南医学院公卫学院，海南 海口 571199)

目的了解海口市老年人的口腔健康状况，为促进口腔健康提供科学依据。方法对海口市三个区767名60～100岁老年人进行口腔卫生知识问卷调查及口腔健康检查。结果海口市60～100岁767名老年人中653人有龋齿，患病率为85.14%，其中男性407例，女性246例，差异有统计学意义(χ2=13.704，P＜0.001)。牙结石患病率为60.89%(467/767）。竖式刷牙方式及刷牙时间约5 min知晓率为56.19%(431/767)，牙病患者及时就医知晓率为42.50%(326/767)。广义线性模型分析，结果表明进入回归方程的因素有年龄、文化程度、个人月收入、牙龈退缩、牙齿疼痛、牙齿松动和口臭。结论老年人口腔健康状况不容乐观，须加强口腔卫生服务及口腔健康宣教。

老人；口腔健康；现况调查

人口老龄化是一种现代社会的人口现象，是随着死亡水平和生育水平的下降而必然出现的人口年龄结构的变动趋势。随着老龄化社会的发展，老年人口腔疾病的患病率和复杂程度均有大幅度的提高。第三次全国口腔健康流行病学调查报告[1]显示：全国65～74岁老年人患龋率为98.4%，龋均为14.65；根龋患病率为63.6%，龋均为2.74；牙周健康率为14.1%。中国老年人龋患病率仍呈上升趋势，牙齿缺失状况普遍，口腔健康状况不容乐观。为了解海口市老年人口腔健康状况，笔者对海口市的老年人进行了口腔健康抽样调查，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料采用多阶段随机抽样的方法，第一阶段随机海口市三个城区，第二阶段每个城区随机抽取一个居委会，调查其60岁以上的常住人口，拟调查700人。

1.2 研究方法采用自制的一般情况调查表，包括年龄、性别、单身、文化程度、家庭经济、原住址、个人月收入、牙龈肿痛、牙龈退缩、牙齿疼痛、牙刷类型选择、刷牙方式、牙病及时就医、定期口腔检查、缺牙后及时镶牙、牙结石要清洗等。调查员由2008级临床专业35名学生组成，于2013年5月12日开始为期一个月的调查，通过社区居委会的组织协调，在社区中设立义诊点，通过宣传的方式，发动居民参与口腔健康检验，同时发放调查表，以一对一的方式完成调查表的填写，对于行动不便的老人，在居委会人员带领下上门调查。本次共发放800份问卷，回收缺项＜5的有效问卷767份，有效应答率为95.88%。其中男性456份，女性309份，性别项缺失2份，男女比例为1.48：1，年龄为60～99岁，平均(69.48±7.98)岁。

1.3 统计学方法采用Epidata3.0进行数据双份录入，应用SPSS16.0对口腔疾病的患病率进行χ2检验和对口腔健康的影响因素进行广义线性模型分析。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 老年人口腔健康状况分析海口市60～100岁767名老年人中有653人有龋齿，患病率为85.14%，其中男性407人，女性246人，差异有统计学意义(χ2=13.704，P＜0.001)。牙结石患病率为60.89% (467/767)。牙齿平均缺失数为(4.44±5.79)颗，牙齿平均检查数(6.84±8.66)颗，口腔健康状况，见表1。

表1 海口市767名老年人口腔健康状况分析

2.2 老年人口腔卫生知识了解情况竖式刷牙及刷牙时间约5 min知晓率为56.19%(431/767)，牙病及时就医知晓率为42.50%(326/767)，见表2。

表2 海口市767名老年人口腔保健知识了解情况

2.3 老年人口腔健康的影响因素分析根据专业知识，将自感总体口腔健康状况变量作为因变量Y (1=不健康，2=不太健康，3=还可以，4=比较健康，5=很健康)，年龄(实测值)、性别(1=男，2=女)、文化程度(1=小学及初中，2=高中，3=专科，4=本科及以上)、家庭经济(1=好，2=中，3=差)、个人月收入(1=5 000元以上，2=5 000～2 500元，3=2 500～1 500元，4=1 500元以下)、牙龈肿痛(1=有，2=无)、牙龈退缩(1=有，2=无)、牙齿疼痛(1=有，2=无)、牙齿脱落(1=有，2=无)、牙齿松动(1=有，2=无)、口臭(1=有，2=无)为自变量，采用分布为Multinomial，关联函数为Cumulative logit进行广义线性模型分析，结果见表3。进入回归方程的因素有年龄、文化程度、个人月收入、牙龈退缩、牙齿疼痛、牙齿松动、口臭。

表3 海口市老年人口腔健康的影响因素广义线性模型分析

3 讨论

随着死亡水平的下降和生育水平的提高，出现人口老龄化的社会现象是必然趋势。老年人的生存状态、生活质量和医疗保健等已成为全社会共同关注的问题。越来越多老年人认识到健康是影响晚年生活质量的重要因素之一，保健、养生逐渐受到了人们的重视，而口腔健康却往往被忽略。世界卫生组织早已把口腔健康作为人体健康的十大标准之一[2]。口腔疾病特别是龋病和牙周疾病是威胁我国老年人身体健康的常见病和多发病，老年人的口腔健康状况也直接影响着老年人的生活质量[3]。本研究结果显示，60～100岁767名老年人中有653人有龋齿，患病率为85.14%，男女差异有统计学意义，可能与女性在进食过程中细嚼慢咽的动作较男性多，也较男性注意口腔卫生有关。其次为牙龈炎，患病率为73.14%，进食后不及时漱口清理食物残渣较易引起牙龈炎。牙龈退缩患病率为62.58%，牙结石患病率为60.59%，通常牙结石容易在牙齿靠近牙龈的表面及牙缝等不易清洁的地方形成，细菌则藏匿在牙结石下方的龈沟内释放毒素而造成牙周破坏，引起牙周病[4]。人进入老年期，牙齿钙化增高有机质减少，可表现为牙齿磨损，牙龈退缩，牙槽骨吸收，牙齿松动、疾患、脱落缺失。本次调查老年人牙齿平均缺失数为(4.44±5.79)颗，牙齿平均检查数(6.84±8.66)颗，随着老年人年龄增大，缺牙人数和缺牙数量均会有很大上升，多数老年人缺损后，并没有及时修复[5]。

让老年人了解牙病的病因及预防措施，才能使他们懂得如何保持口腔健康。从本次老年人口腔卫生知识了解的情况显示，竖式刷牙及刷牙时间约5 min，知晓率为56.19%,仍有部分老年人缺乏正确刷牙的方式。牙病及时就医知晓率为42.50%，龋齿及时填充知晓率为40.16%，缺牙后及时镶牙知晓率为27.64%。一些老年人在出现牙病疼痛和龋齿之后会选择自行服用药物止痛和拔掉龋齿，而并没有选择对牙齿进行保留，这样会耽误牙病正确治疗时间，并且会因为拔掉龋齿而影响进食，缺少牙齿的充分咀嚼，进入胃内的食物会增加胃的负担，进而影响胃肠道的功能，最终影响身体健康。老人定期口腔检查知晓率为34.81%，国外研究通常报告定期看牙医者其自我感觉的口腔健康状况和口腔的功能状况均较佳[6-7]，饭后漱口知晓率为33.51%，牙结石要清洗知晓率为27.42%，知道使用牙线知晓率仅为14.73%。由此可见，老年人口腔卫生保健习惯还有待提高。

老年人口腔健康的影响因素广义线性模型分析结果显示，进入回归方程的因素有年龄、文化程度、个人月收入、牙龈退缩、牙齿疼痛、牙齿松动、口臭。老年人出现口腔卫生问题，多是由于老年人的保健行为与意识不足造成的，应鼓励老年人形成良好口腔保健习惯[5]。老年人口腔保健的相关行为意识和群体的文化程度有直接的关系，不同文化的老年人对于健康的饮食习惯、口腔基本卫生习惯以及相关的牙齿保健常识的理解不尽相同[8]。由于经济发展水平的改变会引起人们生活方式的改变，个人收入高会注重生活质量，寻求健康的生活方式，个人收入低者其生活水平有限，在饮食中可能多选择蔬菜类等低糖份低能量食物，这两种情况都对口腔健康有促进作用。牙龈退缩与牙齿松动密切相关，牙龈对牙齿起着重要的保护作用，牙龈退缩后对牙齿的支撑作用减弱，继而引起牙齿松动，在进食咀嚼过程中引起疼痛。有资料显示口味异常发生的原因虽然不十分清楚，但一般与全身性因素有关，如消化系统、内分泌系统和心血管系统的器质性损害[9]。

总之，通过对本次海口市老年人口腔健康状况调查的分析可以看出，海口市老年人口腔健康状况不佳，龋病、牙周病患病率较高，口腔健康情况不容乐观。亟需对老年人进行口腔卫生保健知识宣传和医疗援助，提高老年人正确的口腔卫生保健意识，指导他们建立良好的口腔卫生习惯和正确的就医行为，以达到预防老年性口腔疾病、提高老年人生活质量的目的。

[1]齐小秋.第三次全国口腔健康流行病学调查报告[M].北京∶人民卫生出版社,2008∶92-111.

[2]刘晓蕊.口腔健康教育在社区卫生服务中的重要性[J].社区医学杂志,2009,7(16)∶4-5.

[3]马力扬,杨兰,聂红兵,等.甘肃省老年人口腔健康状况分析[J].中国老年学杂志,2009,1(29)∶90-92.

[4]邓振欣.重视老年人的口腔预防保健[J].健康大视野,2013,21 (3)∶572-573.

[5]方鉴景,林梅.浅谈社区老年人口腔卫生的健康指导[J].科技资讯,2012,36(5)∶230-231.

[6] Locker D. The bunder of oral disorders in a population of olderadults [J]. Comminuty Dental Health, 1992, 9∶ 109-112.

[7] Ranta K. Perceived oral health status and ability to chew among anadult finnish population [J]. Gerodontics, 1987, 3∶ 136-139.

[8]王红忠.剖析老年人进行口腔保健的意义[J].中国社区医师(医学专业),2012,5(14)∶373-375.

[9]陈曦,陈作良,章和平,等.老年人口腔感觉异常调查报告[J].广东牙病防治,2004,12(4)∶278-279.

Investigation and analysis of oral health among olderly people in Haikou City.

LIU Xiao-jing1,WANG Xiao-dan2,YU Yu-lian2,XU Jing2.1.Department of Prosthodontics,Hainan Provincial Stomatology Center,Affiliate Haikou Hospital of Xiangya Medical school,Central South University,Haikou 570102,Hainan,CHINA;2.School of Public Health,Hainan Medical University,Haikou 570102,Hainan,CHINA

ObjectiveTo study oral health status among the old people in Haikou and provide scientific evidence for promoting oral health.MethodsA total of 767 elderly people with 60～100-year-old in three districts of Haikou were surveyed by oral health knowledge questionnaire and oral health examination.Results653 persons suffered from saprodontia with a prevalence rate of 85.14%,among which there were 407 males and 246 females,with statisticaly significant difference(χ2=13.704,P＜0.001).The prevalence rate of dental calculus was 60.59%(467/767).The witting rate of brushing teeth in upright way and brushing for 5 minutes was 56.19%(431/767),and the witting rate of seeing dental doctors was 42.50%(326/767).The generalized linear model analysis showed that factors which involved in the regression equation were age,culture level,personal income,gums,teeth pain,loose teeth,and fetid breath.ConclusionThe oral health status is not optimistic in the elderly,and oral health service and education should be strengthened.

The elderly;Oral health;Prevalence study

R780.1

D

1003—6350（2014）19—2927—03

2014-02-28)

海口市人民医院2014年下半年院内应用基础课题(编号：2014-YYJ-08)

王小丹。E-mail：xiaodanwangkk@126.com

doi∶10.3969/j.issn.1003-6350.2014.19.1152